服务功能,打造专科专属人性化空间——第四军医大学附属唐都医院造血干细胞移植中心设计

本文结合第四军医大学附属唐都医院造血干细胞移植中心工程案例论述了造血干细胞移植中心设计的思路及方法,以及在工程实践中发现存在的问题并提出相应的解决方案。

唐都医院生殖医学中心净化空调系统设计

设计唐都医院生殖医学中心的净化空调系统,介绍该生殖医学中心的布局,包括实验室部分、门诊部分和办公辅助部分;环境要求,包括净化级别、温湿度、噪声等;空调送回风的平面布置;空调设备的布置,包括空气处理机组和新风机组;冷、热源和水系统等。

医院信息系统容灾技术浅谈

目的:提高医院信息系统数据的容灾抗灾能力,保障医院数据安全。方法:针对数据容灾相关技术的特点进行分析和比较。结果:各种容灾技术均有相应的优缺点,实现应用级别的容灾应全面考量,选择最优方案。结论:只有建立应用容灾才能解决数据安全,保障医院业务的持续性。

西医院校中医药学教学改革的思考

在我国西医院校中,中医药学教学的实际效果并不理想,其原因是多种多样的,但其中最重要的原因是教学理念和学生学习思路没有转变,而是延续西医的教学思路和学习方法造成的。针对目前中医药教学过程中存在的问题,可以从转变教学思路,加强学生对中医理论的认知及培养中医思路等方面入手,改善西医院校中医药学教学的方法,提高教学效果。本文就西医院校中医药学教学的改革进行了探索及创新。

加快医院发展之浅见

随着我国加人WTO和国家医疗保障制度的改革,医疗市场的竞争不断加剧,医院如何在激烈的竞争中求得生存和发展,是当前面临的一个现实问题. 1.医院要获得生存和发展,必须掌握医疗服务市场的现状医疗服务市场是一个特殊的市场,医院可按患者病情或双方的利益需求提供基本的医疗服务和特需的医疗服务,甚至过度的不必要的医疗服务,供求弹性小;医疗服务的生产和消费的随机性大;固定资产更新换代迅速;患者欠费情况严重;在医疗收费价格上医务人员的技术技能收费相对于仪器检查收费明显偏低;国家对医疗服务行业的知识技能和劳务价值没有充分的肯定;医疗市场难以自发调节医疗服务供需总量,难以调节基本需求和特殊服务,难以调节经济效益和社会效益,难以调节长远目标和各单位短期目标.

生物医用钛合金材料的生物及力学相容性

背景:保证生物材料优良的生物及力学相容性是研制开发外科植入物及矫形器械产品的关键,但目前对其研究缺乏系统性和统一性认识。目的:初步分析生物医用钛合金材料生物及力学相容性的概念、内涵,指导医疗器械产品的选型设计与应用。方法:应用计算机检索PubMed、Elsiver、Springerlink、CNKI及维普等数据库1995至2012年相关文献,围绕"生物及力学相容性"主题词,探讨合金成分、显微组织及相变控制和材料表面状态优化等因素对钛合金材料生物及力学相容性的影响规律。结果与结论:生物及力学相容性是一个综合评价概念。进行医用钛合金材料选型设计时,首先要求合金中的组成元素无不良反应,并保证其与组织、血液及免疫和全身反应的安全性,同时要求所添加元素对钛合金的机械性能等其他性能不良影响最小。钛合金中常见的合金化元素主要包括α相稳定元素、β相稳定元素和中性元素3类。要使生物医用钛合金植入材料获得优良的生物及力学相容性,对材料内部显微组织和相变进行控制,以及开展材料表面状态改性优化也至关重要。但不能单纯追求一种钛合金的低模量或高强度等某一单项力学指标与人体骨组织接近或匹配而简单判定其生物力学相容性的优劣。

乙醇提取新鲜当归油的抗炎镇痛作用

目的 :研究当归油的镇痛、抗炎作用。方法 :应用二甲苯致小鼠耳廓肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高、蛋清致大鼠足跖肿胀及大鼠棉球肉芽肿增生4种动物模型进行抗炎药效学实验 ;采用醋酸致小鼠扭体反应 ,进行镇痛实验。结果 :当归油能显著抑制上述各种动物模型的炎症反应及醋酸引起的小鼠扭体反应。结论 :当归油对急、慢性炎症均有明显抑制作用 ,且有一定的镇痛效果。

外科植入物用新型医用钛合金材料设计、开发与应用现状及进展

介绍了生物医用钛合金材料的定义、分类与基本特性,综述了国内外生物医用钛合金材料的发展历程,针对改善和提高医用钛合金材料的生物相容性和力学相容性问题,重点分析和讨论了医用钛合金在合金设计、显微组织和相变控制以及表面状态优化等方面存在的不足和未来研究方向,最后介绍了新型介稳定β型钛合金在设计、开发与应用方面的最新进展。

肺癌特异性脑转移细胞的生物学特性及VEGF、MMP-9的表达和意义

目的:分析特异性肺癌脑转移细胞株的生物学特性及细胞因子表达,揭示肺癌脑转移的部分机制。方法:通过裸鼠体内多次接种部分脑转移肺癌细株PC14,筛选出特异性肺癌脑转移细胞株PC14/B,与原株、非脑转移肺癌细胞株A549比较,测定它们在细胞外基质上的黏附、迁移、侵袭活性,并应用免疫组织化学方法分析,比较其VEGF、MMP-9的表达情况。结果:所筛选的PC14/B在细胞外基质上的黏附、迁移、侵袭活性都较PC14及A549增强(P<0.05),PC14/B表达的VEGF和MMP-9也比PC14明显增高。但PC14及A549之间并无显著区别。结论:VEGF和MMP-9提高了肺癌细胞的侵袭活性,促进脑转移的发生,但仅VEGF和MMP-9表达增高尚不足构成肺癌脑转移的全部条件。

钬激光前列腺切除与经尿道前列腺汽化电切对BPH的疗效比较

目的 :比较钬激光前列腺切除术 (HoLRP)和经尿道前列腺汽化电切术 (TUEVP)对有症状前列腺增生症(BPH)的治疗效果。方法 :分别采用HoLRP和TUEVP对 2 4 8例BPH进行治疗。结果 :两组手术前后国际前列腺症状评分 (IPSS)、生活质量评分 (QOL)、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿 (RUV)比较均得到显著改善 (P <0 .0 0 1 ) ;两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5)。HoLRP组手术时间较TUEVP组长 (P <0 .0 0 1 ) ,术中出血HoL RP组较TUEVP组少 (P <0 .0 0 1 ) ,术后留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症HoLRP组较TUEVP组明显减少 (P <0 .0 0 1 )。术后阳痿发生率 :HoLRP组为 1 .2 % ,TUEVP组为 7.7% (P <0 .0 5)。结论 :HoLRP能达到与TUEVP完全相同的治疗效果 ,且并发症少 ,近期疗效满意。

阿霉素加热化疗对抗人肝癌耐药细胞多药耐药性的实验研究

目的 观察比较阿霉素 ( ADM)化疗与 43℃加热化疗对耐药人肝癌细胞模型 - 772 1 /Adm(以下简称 772 1 /Adm细胞 )的敏感性及细胞内药物浓度的影响。方法 以人肝癌细胞模型 -772 1 /Adm为研究对象 ,采用水浴加温法、体外细胞毒试验 ( MTT法 )、流式细胞技术 ,观察阿霉素( ADM)化疗与加热化疗后细胞的存活率及细胞内阿霉素浓度的变化。结果 ( 1 )阿霉素化疗、加热化疗 30、60 min后 772 1 /Adm细胞存活率分别为 70 .2 %、40 .8%和 60 .2 %、37.4% ;( 2 )流式细胞仪检测显示阿霉素化疗、加热化疗 30 min后细胞内阿霉素浓度分别为 41 .3%、92 .0 %。结论 加热可以显著对抗 772 1 /Adm的耐药性 ,提高其对阿霉素的敏感性 ,这与加热提高了细胞内药物浓度有关。

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周-肛管尖锐湿疣护理体会

目的探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周-肛管尖锐湿疣患者的护理方法。方法对30例肛周-肛管尖锐湿疣患者进行光动力治疗,密切观察治疗各阶段的精心护理对临床疗效的影响。结果经3次治疗后27例患者皮损完全消退,恢复正常黏膜结构;3例肛管、肛周均受累的患者在治疗4周后复发,经再次治疗未见复发。结论加强光动力治疗前、中、后的各项护理,有助于取得较好的疗效。

人转化生长因子β_1及骨形成蛋白7基因共表达载体的构建及对骨髓基质干细胞的定向诱导作用

目的构建人转化生长因子1β(transform ing grow th factor1β,TGF-1β)及骨形成蛋白7(bonem orphogenetic prote in 7,BM P-7)基因共表达腺病毒真核表达载体,并观察感染骨髓基质干细胞(m arrow strom a l stemce lls,M SC s)后目的基因的表达和对细胞生物学行为的影响。方法以复制缺陷的腺病毒A dE asy为基因载体,制备携带TGF-1β及BM P-7基因的高滴度腺病毒液感染人M SC s,通过免疫细胞化学、原位杂交、RT-PCR及己糖醛酸水平检测等方法鉴定外源基因的表达,分析外源性基因共表达对M SC s定向软骨分化的调控机制。结果腺病毒感染72 h后,TGF-1β和BM P-7免疫细胞化学染色可见大部份M SC s胞浆内均出现棕黄色粗颗粒,通过原位杂交检测出Ⅱ型胶原蛋白基因mRNA,感染10 d后细胞培养液中己糖醛酸含量为68.03±3.34μg/m l与感染前的53.20±3.70μg/m l明显升高有统计学意义(P<0.01)。结论成功构建了人TGF-1β及BM P-7共表达基因腺病毒表达载体,证实其在M SC s中的表达和具有向软骨细胞定向分化的诱导作用,为软骨缺损修复的局部基因治疗奠定实验基础。

神经端侧吻合重建皮瓣感觉修复足跟软组织缺损

目的重建隐动脉皮瓣感觉修复足跟部软组织缺损。方法对３例足跟部软组织缺损采用隐动脉皮瓣交叉移植修复，应用神经端侧吻合技术重建皮瓣感觉并恢复供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤的感觉。结果３例均获得成功，随访６～１２个月，皮瓣感觉恢复良好，供肢内踝、足内缘和口止母趾皮肤感觉亦恢复。

功能磁共振评价海洛因依赖者脑局部一致性改变

目的采用局部一致性方法(ReHo)评价海洛因成瘾者静息态下脑局部神经元自发活动的改变,及其与用药时间和剂量的关系。方法选择未接受美沙酮治疗的海洛因依赖者(HD组)17例和健康对照者(NC组)15名,通过EPI序列扫描获取静息态数据,比较两组ReHo差异,分析其与海洛因使用时间和剂量的关系。结果与NC组相比,HD组ReHo值增大的脑区为左侧颞上回,减低的脑区为左侧颞下回、左侧前扣带回、左侧尾状核、左侧背外侧前额叶。左侧颞下回ReHo值与使用海洛因总剂量呈负相关(r=-0.558,P=0.048)。结论海洛因成瘾者存在ReHo异常,主要涉及成瘾过程中的认知控制、情感调节、听觉等相关脑区。

不同麻醉方法对老年骨科手术患者应激反应的影响

目的 观察腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术的麻醉效果及其对机体应激反应的影响。方法 选年龄69—91岁，按美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级行骨科手术的患者48例，分2组，对照组（Ⅰ组）硬膜外麻醉，试验组（Ⅱ组）腰-硬联合麻醉。分别评定麻醉效果，记录2组给药前后多时段生命体征、起效时间、阻滞平面及维持时间，分别于术前、术毕和术后24h采集静脉血，测定血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）的浓度。结果 2组患者麻醉前后生命体征无明显变化，起效时间Ⅱ组明显快于I组（P〈0．05），各时段NE和E的浓度Ⅰ组均高于Ⅱ组（P〈0．05），术中镇痛效果的满意度Ⅱ组（96％）明显高于Ⅰ组（74％）。结论 只要术前准备充分，掌握给药的剂量和速度，腰-硬联合麻醉对老年患者不会产生不良影响，且可减轻手术的应激反应，是一种效果好而可行的麻醉方法。

脾气虚证患者胃泌酸、胃肠运动和胃肠电活动的变化

目的:观察脾气虚患者胃泌酸功能、小肠传递时间和胃、十二指肠球部电活动,探讨临床脾气虚证客观可靠、简便易行的辨证施治方法. 方法:选择中医辨证符合脾气虚证、胃热证和肝火上炎证的患者,分别进行口服镁盐呼氢实验(OMBHT)、口服乳果糖呼氢实验(SBTT)及胃电图检查. 结果:脾气虚组患者OMBHT测定产氢量(H2/excess)值各时间点均低于正常值(15 min,13.16±4.5l;30 min,14.33±4.18;45 min,15.57±4.89vs20-60 ppm);与正常参考值比较(75-150 min),脾气虚组(SBTT 225.6±21.3 min) 的测定值显著增大,而肝火上炎组的SBTT为60.4±34.5. 且与脾气虚组比较有显著差异(P<0.01);胃肠电图检查显示: 脾气虚组胃窦、胃体、胃小弯和十二指肠球部的平均峰值幅度虽在正常范围内,但较胃热组和肝火上炎组明显减低(P<0.01);脾气虚组四个部位的主频值均明显低于正常值(胃窦1.82±0.57、胃体1.65±0.36、胃小弯0.15±0.03和十二指肠球部0.15±0.05,正常2.4-3.7cpm),且与胃热和肝火上炎组比较显著减低(P<0.05),尤其是胃小弯和十二指肠球部差距更为明显(P<0.01);此外脾气虚组胃窦部的平均过零频率低于正常值(1.73±0.49 vs 2.4-3.7 cpm),其他部位的虽在正常值范围内,但较胃热和肝火上炎组减低(P<0.05).胃热和肝火上炎两组患者上述3项指标的检测值均无明显差异性. 结论:脾气虚证患者“脾失健运”的客观表现之一为胃泌酸功能减低、小肠运动功能减退和胃电活动紊乱.

电针抑制脊髓内趋化因子CX3CL1表达减轻炎性痛的实验研究

目的：通过观察电针对完全弗氏佐剂（CFA）所致大鼠炎性痛急性期脊髓组织内趋化因子CX3CL1（Fractalkine,FKN）及其受体CX3CR1表达的影响,探讨FKN是否可能参与电针镇痛的相关机制。方法：清洁级雄性SD大鼠82只,分两批进行实验。第1批大鼠40只,随机分为4组（n=10）：空白对照组（Control组）,CFA模型组（CFA组）,电针治疗组（EA组）和非穴位电针组（Sham组）,其中CFA、EA和Sham组使用CFA足底注射造成炎性痛模型;造模后EA组给予电针刺激双侧＂足三里＂（30 min,2 Hz连续波,1～2 m A）,而Sham组接受非穴位针刺处理;分别于造模前及造模后1～7 d观察并测量大鼠机械缩足反应阈值（paw withdrawal mechanical threshold,PWMT）及热缩足反应阈值（paw withdrawal thermal latency,PWTL）,观察电针对CFA所致慢性痛的治疗作用。第2批大鼠42只,仍按上述分组方法随机分入7组（其中CFA、EA、Sham组取造模后1、3 d两个时间点,Control组取一个时间点）,在相应时间点处死实验动物取腰段脊髓组织进行Western Blot检验,观察电针干预对FKN及CX3CR1表达的影响。结果：CFA造模致实验动物PWMT及PWTL显著下降（P〈0.01）,提示电针处理部分拮抗了CFA的致痛作用（P〈0.05）;Western Blot结果显示,电针处理能够降低CFA所致动物脊髓组织升高的FKN表达,在造模后3 d最为显著（P〈0.01）,但其受体CX3CR1表达无显著性差异。结论：电针刺激大鼠＂足三里＂能够改善CFA所致炎性痛症状,其中抑制脊髓的FKN表达可能是电针镇痛的机制之一。

Tau蛋白过度磷酸化对脑淀粉样蛋白生成的影响

目的研究tau蛋白过度磷酸化对脑淀粉样蛋白生成的影响。方法用蛋白磷酸酯酶抑制剂冈田酸(OA)在大鼠侧脑室内注射,每天1次连续8周。用Morris水迷宫和免疫组化方法观察OA组大鼠行为学改变、神经原纤维缠结及淀粉样蛋白的表达;并与对照组比较。结果与对照组相比,OA组大鼠Morris水迷宫平均潜伏期显著延长,学习获取能力较差,空间记忆能力衰退。OA组大鼠的海马CA1区、CA3区、CA4区、齿状回、大脑皮质出现tau蛋白磷酸化,神经原纤维缠结;大脑皮质及海马CA1区、CA3区、齿状回等部位出现β淀粉样蛋白沉积。结论Tau蛋白过度磷酸化可以增加脑部淀粉样蛋白的沉积。

儿童癫痫患者T淋巴细胞活化并产生促炎因子

目的检测儿童癫痫患者外周T淋巴细胞活化状态以及细胞因子水平变化。方法选取20名儿童癫痫患者和19名健康对照儿童,采集外周血,分离外周血单个核细胞(PBMC),用细胞膜表面标记抗体流式细胞术检测T淋巴细胞表面共刺激分子CD69、CD25和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)的表达,用细胞内因子染色结合流式细胞术检测T细胞细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-17A的表达,利用细胞内因子染色结合流式细胞术检测调节性T淋巴细胞(Treg)表达IL-10的情况。结果与对照组相比,儿童癫痫患者外周血中T淋巴细胞表面高表达共刺激分子CD69、CD25和CTLA4,活化的CD4+T细胞高表达IFN-γ、TNF-α、IL-6和IL-17 A。在儿童癫痫患者高表达IL-10的Treg数目增加。结论儿童癫痫患者外周T淋巴细胞活化并产生细胞因子。