猪肺表面活性物质对海水淹溺性肺损伤大鼠治疗的量效关系

目的:探讨猪肺表面活性物质(PPS)对海水淹溺肺损伤大鼠的治疗效果及量-效关系。方法:24只SD大鼠气管内注入海水观察120 min,建立海水淹溺肺损伤模型后,随机等分为4个治疗组(n=6):生理盐水对照组,100 mg/kg PPS组,150 mg/kg PPS组和200 mg/kg PPS组。分别监测4组大鼠给药后30 min、60 min、120 min的BR和Pa02,120 min后放血处死,计算大鼠存活率及支气管肺泡灌洗液(BALF)中TNF-α浓度和TP含量,取肺观察肺组织形态学改变。结果:各剂量PPS治疗组与对照组比较在治疗后各时间点的BR、TNF-α浓度和TP含量均有不同程度下降(P<0.05),Pa02及存活率上升(P<0.05),肺脏的病理形态学有明显改变。结论:单独应用PPS能明显减轻海水淹溺肺损伤,并且存在量-效关系。

支气管镜分离检查患者鸟分枝杆菌复合群阳性与肺癌关系的临床研究

目的探讨肺癌患者中影响鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)阳性(感染)的危险性因素以及MAC阳性(感染)与肺癌特征的关系。方法选择2012年1月-2015年12月来我院行支气管镜下支气管灌洗液常规培养分枝杆菌患者265例,根据MAC培养阴阳性将肺癌患者划分为MAC阳性/非结核性分枝杆菌(non tuberlosis myeobactericum,NTM)阴性(A组,n=36)、MAC阴性/NTM阳性(B组,n=15)、MAC阴性/NTM阴性(C组,n=214),应用Logistic回归分析筛选出肺癌患者中影响MAC阳性(感染)的危险性因素。结果 265例肺癌患者中,36例检出MAC阳性,阳性率13.58%;检出78例NTM阳性,阳性率19.25%;MAC阴性/NTM阳性肺癌患者中检出9例萨斯分枝杆菌(M.kansasii)、6例脓肿分枝杆菌(M.abscessus);单因素回归分析显示,肺癌患者中女性、年龄是影响MAC阳性(感染)的危险性因素(P=0.025,P=0.033),肺癌患者有吸烟史、原发灶部位、病理组织类型、肿瘤分化程度、TNM分期与MAC阳性(感染)无显著性相关(P>0.05);多因素回归分析显示,肺癌患者中性别为女性(OR=0.386,95%CI=0.182-0.863,P=0.018)、年龄较大(OR=1.031,95%CI=1.001-1.092,P=0.028)是MAC阳性(感染)的危险性因素。结论性别为女性、年龄较大肺癌患者中MAC阳性(感染)的危险性显著增加,肺癌患者的癌症特征(原发灶部位、病理组织类型、肿瘤分化程度、TNM分期)与MAC阳性(感染)无关,提示临床医师更应密切关注肺癌患者性别、年龄及MAC菌种鉴定结果。

PS在海水淹溺肺水肿和海水型呼吸窘迫综合征中的治疗作用

海水淹溺后引起死亡的主要原因是海水淹溺肺水肿（PE-SWD）,还可进一步发展为海水型呼吸窘迫综合征（SW-RDS）,病死率极高。使用肺泡表面活性物质（PS）对其进行治疗正在作为一种高效、安全的方法而被广泛关注。本文就使用PS治疗PE-SWD和SW-RDS的理论依据、PE-SWD和SW-RDS中应用PS治疗的方法和影响外源性PS治疗PE-SWD效果的因素三个方面展开讨论,并认为应早期合理的联合应用多种治疗方式如机械通气等来治疗PE-SWD和SW-RDS。

B-V231P-A型取石双腔球囊导管介入治疗难治性气胸27例回顾性分析

难治性气胸是临床上一个比较棘手的问题,不仅明显增加了患者医疗费用、延长住院日,严重时还造成胸膜腔或肺部感染,甚至致患者死亡等.本文总结了27例难治性气胸临床病例资料,着重对B-V231 P-A型取石双腔球囊导管在该项技术中的应用进行回顾性分析.

高压球囊扩张导管在良性气道狭窄病变介入治疗中应用的安全性

目的：探讨高压球囊扩张导管在良性气管狭窄病变介入治疗中的安全性及其影响因素。方法收集39例良性气管狭窄病变的临床资料，男17例，女22例，年龄15～83岁。全部病例根据临床症状、高分辨 CT（HRCT）三维重建、支气管镜下观察情况，原则是尽量选择略小于目标正常支气管管径大小的球囊导管，平均扩张1～4次，1次球囊扩张时间为0．5～4 min，扩张压力保持在3～6个大气压，最高不超过8个大气压。回顾分析疗效及并发症的发生情况。结果完全有效19例，基本有效14例，完全无效6例，总有效率为84．6％（33／39），并发症发生率为35．8％（14／39），无死亡病例。结论高压球囊导管扩张技术是呼吸介入治疗中常用的技术手段之一，具有操作简便、即刻疗效显著等特点。但如果应用操作不当，选择病例不正确，术中术者对狭窄病变评估不够准确等，则有可能造成严重并发症的发生和不必要的医源性损伤，值得呼吸介入医师高度关注和继续总结。

超细纤维支气管镜应用135例回顾性分析

目的 回顾性分析BF-XP60型纤维支气管镜（超细纤支镜）在临床中应用效果.方法 收集135例经超细纤支镜检查与介入治疗的临床资料,总结分析其并发症的发生情况.结果 135例患者中副作用发生情况为鼻腔局部黏膜损伤渗血3例、声门处黏膜损伤渗血2例、气管支气管局部黏膜渗血3例,介入治疗后出现发热13例、大出血1例、气胸1例、胸痛2例,超细纤支镜内部分纤维折断损坏2例、发生超细纤支镜在气管内打折致检查失败4例、心律失常0例、窒息0例、死亡0例.副作用总发生率为22.9％（31/135）.结论 超细纤支镜易发现位于细支气管内的病灶及肺外周病变,还可对拟行介入治疗的气道阻塞远端支气管进行评价.如何降低该款支气管镜应用时相关副作用的发生,提高检查与介入治疗成功率与安全性是值得关注的问题.

气管食管瘘支气管镜下2例治疗经验体会

大多数气管食管瘘发生于肿瘤浸润或治疗的并发症，如手术、放化疗、微创治疗及放置支架压迫坏死所致。而气管食管瘘的非肿瘤因素有医源性损伤、胸部外伤、炎症和异物误吸所致。由于晚期食管肿瘤等恶性肿瘤引起的瘘手术治疗创伤和风险大，并发症发生率和近期病死率均较高。

长春瑞滨联合卡铂化疗治疗晚期肺癌的临床观察

目的:探讨长春瑞滨联合卡铂化疗对晚期肺癌的治疗效果和安全性。方法:选取我院肿瘤科收治的晚期肺癌患者60例,根据不同治疗方案分为实验组与对照组,每组各30例患者。比较两组患者治疗前后的CEA、CA50、CYFRA21-1水平、白细胞计数及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平的变化。结果:治疗前,两组患者的CEA、CA50、CYFRA21-1水平、白细胞计数及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,实验组的CEA、CA50、CYFRA21-1、CD8+水平均明显低于对照组,而白细胞计数及T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与放疗相比,长春瑞滨联合卡铂化疗能显著提高晚期肺癌的疗效,且不降低患者的细胞免疫。

肺泡表面活性物质A在淹溺性肺损伤中的作用

淹溺会导致Ⅱ型肺泡上皮细胞功能受损，影响肺泡表面活性物质的合成和分泌，可进一步发展为AL1、ARDS。表面活性物质由脂质和蛋白构成，SP—A是最早发现，信号最为丰富的蛋白，是表面活性物质的重要组成部分，在疾病的鉴别、诊断、发展和预后中占有重要地位。本文就近年来SP—A在肺损伤中的变化特点和临床意义作一综述。