外周动脉粥样硬化的超声评价及其与危险因素相关性研究

目的 探讨外周动脉粥样硬化 (EcAS)发生、分布规律及其与心血管危险因素的关系。方法 对动脉粥样硬化 (AS)高发人群进行外周动脉超声检查并与心血管危险因素进行单因素检验及多因素的多元回归分析。结果 颈动脉(CA)、锁骨下动脉 (SA)、腹主动脉 (AbAO)、股动脉 (FA)和髂总动脉 (CIA)粥样硬化的发生率分别为 73%、6 3%、5 6 %、5 4%和 5 1%。AS斑块以单纯性斑块最常见 ,冠心病组FA、CIA和AbAO粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组 (P <0 .0 1) ,而脑梗塞组CA粥样硬化发生率及IMT显著高于其它组 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结论 EcAS发生率由高到低依次为CA、SA、AbAO、FA和CIA ;FA、CIA和AbAO粥样硬化与冠心病显著正相关 ,而CA粥样硬化与脑梗塞关系密切。

超声光散射鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤——与磁共振DWI的对比研究

目的探讨超声光散射(DOT)鉴别乳腺良恶性肿瘤的临床应用价值,并与磁共振扩散加权成像(DWI)对比研究。方法选取85位患者,均行超声DOT及磁共振DWI检查,采集并记录定量指标最高血红蛋白浓度(MHC)及表观扩散系数(ADC),以病理结果为金标准,分别计算并比较两种成像的诊断效能。结果病理结果提示乳腺良性病变47例,恶性病变38例。ADC值:恶性组为(0.92±0.21)mm^2/s,良性组为(1.58±0.22)mm^2/s;MHC值:恶性组为(168.85±17.26)mol/L,良性组为(104.41±19.41)mol/L;MHC和ADC值在乳腺良恶性肿瘤之间差异分别具有统计学意义(P<0.05),乳腺肿块恶性组的MHC和ADC值均明显高于良性组。MHC与ADC之间均存在显著性负相关(r=-0.788,P<0.05),超声DOT和磁共振DWI的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62%、80.43%、78.57%、86.05%;82.05%、84.78%、82.05%、84.78%;二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声光散射,间接反映组织微观的生理或病理改变,在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中均具有较好的临床应用价值,对乳腺可疑病变,可作为进一步功能学影像检查的重要补充。

超声造影在常规超声BI-RADS 4类病变中的应用——与DCE-MRI的对比研究

目的探讨超声造影(CEUS)在常规超声BI-RADS 4类乳腺病变中的临床应用价值,并与动态增强磁共振(DCE-MRI)对比研究。方法选取86个常规超声发现的BI-RADS 4类乳腺病灶,均进行超声造影及磁共振增强检查,采用BI-RADS分类法进行重新分类,以病理结果为金标准,比较两种影像学检查方法的诊断效能。结果乳腺恶性病变65个,良性病变21个,CEUS和DCE-MRI两种诊断方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.23%、80.95%、93.55%、70.83%;92.31%、85.71%、95.24%、78.26%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。常规超声BI-RADS 4类病变降至3类:CEUS 17个,DCE-MRI 18个;BI-RADS 4类升至5类病变:CEUS 11个,DCE-MRI 13个。结论在常规超声的基础上,超声造影对于常规超声BI-RADS 4类乳腺病变,能够进一步提供更多的诊断信息,与增强磁共振具有较好的一致性,具有较好的临床应用价值。

大动脉炎超声检查与DSA对照研究

应用二维超声显像,脉冲或加彩色多普勒诊断10例大动脉炎,并均经DSA检查证实。10例中受累最多的血管为颈动脉及锁骨下动脉,2例合并腹主动脉夹层动脉瘤。二维超声显示病变血管壁活动僵硬、内膜不规则增厚、管腔狭窄或闭塞,多普勒显示狭窄血管内异常彩色血流束及血流速度频谱。超声检查与DSA同样对大动脉炎有确诊价值,并具有无创、简便、重复性好等优点,可作为临床诊断大动脉炎首选方法。

兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化

目的探讨肺动脉血栓栓塞所致兔急性肺动脉高压模型的左心功能变化及其意义。方法模拟人体血栓栓子脱落造成急性肺动脉栓塞的过程建立兔急性肺动脉高压模型,同步采用右心导管测定肺动脉收缩压及超声评价栓塞前、后左心功能。结果与栓塞前相比,栓塞后心腔几何形态显著改变,每搏量明显减低(P<0.05),左室射血分值、小轴缩短率变化无统计学差异(P>0.05),二尖瓣E峰峰值血流速度减低,E/A<1,组织多普勒e/a<1(P<0.05)。结论兔急性肺动脉血栓栓塞性肺动脉高压可以导致左心舒张功能减低,而左心收缩功能影响较小。

论临床医师创新能力的培养和人生道路的选择

临床医师创新能力培养的关键应该包括医学理论知识和实践经验的积累,但要更加注重培养独立思考和敢于纠错的精神;在基本理论融会贯通的基础上,广泛涉猎是创新思想产生的基础,要能够大道至简,抓住复杂系统中的关键问题,全面地了解科学发展史和发明史,积极谦虚地与他人交流;勤于动脑和善于思考,重视"再发明"训练和思想实验,克服跨专业创新的思想障碍;对临床医师的人生哲学和人生道路的选择提出了一些感悟。

二维超声应变评价慢性肾病心肌损害的价值

目的 探讨整体二维超声应变成像评价慢性肾病（CKD）心肌损害的价值.方法 39例CKD患者,其中20例为2～3期CKD患者（组1）,19例为4～5期CKD患者（组2）,设29例正常对照.使用常规超声心动图评价左室结构和功能,使用二维超声应变成像评价心肌整体纵向、周向应变与应变率.结果 CKD患者左室射血分数等收缩功能指标与对照组的差异无统计学意义,CKD组1和组2整体纵向应变、应变率均低于对照组,组2整体纵向应变与应变率低于组1（P＜0.05）.CKD组1整体周向应变、应变率与对照组的差异无统计学意义,而CKD组2整体周向应变与应变率低于对照组（P＜0.05）.CKD组整体纵向应变与肾小球滤过率呈正相关（r=0.376,P＜0.001）,与心肌质量指数呈负相关（r=-0.473,P＜0.01）.结论 整体二维应变成像对评价CKD患者亚临床心肌功能损害有重要价值.

经食管超声诊断纵隔疾病

经食管超声诊断纵隔疾病周微微，段云友，曹铁生近年来，经食管超声（ＴＥＥ）已经广泛的应用于临床，尤其是对于心脏方面的研究更是日臻成熟；但是，ＴＥＥ技术在诊断纵隔疾病方面的应用，目前国内外报导还较少，本文着重阐述ＴＥＥ在诊断纵隔疾病方面的应用。经食管超声...