奥硝唑治疗口腔颌面部整形术后厌氧菌感染的疗效观察

目的 :评价奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔颌面部整形术后厌氧菌感染的疗效。方法 :以甲硝唑氯化钠注射液为对照 ,采用多中心随机对照方法 ,对两组间临床疗效和细菌清除率进行比较。结果 :奥硝唑氯化钠注射液与甲硝唑氯化钠注射液的临床治愈率分别为65 %和40 % (P<0 01) ,总有效率和细菌清除率无显著性差异(P>0 05)。结论 :奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔颌面部整形术后厌氧菌感染效果显著。

糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与心理因素的关系

目的：探讨糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与抑郁、焦虑、述情障碍、应对方式、人格等心理因素的相关性.方法：选取符合美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南中糖尿病前期诊断标准[7.8 mmol/L≤餐后2h血糖（P2h-PG） ＜11.1 mmol/L]的门诊患者440例,使用自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、多伦多述情障碍量表（TAS）、特质应对方式问卷（TCSQ）、简式大五人格问卷（NEO-FFIR）评估其抑郁症状、焦虑症状、述情障碍、应对方式及人格特点.结果：患者P2h-PG水平与SDS得分（40.0±8.0）、SAS得分（54.7±10.9）、TAS得分（68.2±9.7）、TCSQ消极应对得分（30.4±7.1）和NEO-FFI-R神经质得分（3.0±0.6）正相关（r=0.13～0.24;均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,P2h-PG水平与SDS得分呈正向关联,与NEO-FFI-R谨慎性得分负向关联（标准化β=0.21、-0.18;均P＜0.01）;SDS得分与SAS、TAS得分正向关联,与TCSQ积极应对得分负向关联（标准化β=0.51、0.13、-0.13;均P＜0.01）;SAS得分与SDS得分、TAS得分、NEO-FFI-R神经质得分和谨慎性得分正向关联,与NEO-FFI-R宜人性得分负向关联（标准化β=0.22、0.17、0.14、-0.14、0.13;均P＜0.01）.结论：本研究提示,糖尿病前期患者的血糖升高与抑郁、焦虑、述情障碍、消极应对方式、神经质等心理因素相关,其中与抑郁的相关程度较高.

手术前备皮去毛方法与术后切口感染

从备皮方式对术后切口感染率的影响方面,总结术前剃毛备皮、剪毛备皮和脱毛备皮的特点与不足,提出为减少术后切口感染,最好采用不去毛或剪毛方式备皮,任何一种备皮方法都应注重皮肤的清洁。

应对方式与社会支持对糖耐量异常患者生活质量的影响

目的:探讨糖耐量异常患者的应对方式与社会支持分别作为内外两种调节方式对其生活质量的影响。方法:采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表及生存质量量表等工具对全国不同地区6家三甲医院的283名糖耐量异常患者进行调查。结果:人口统计学变量不能预测糖耐量异常患者的生活质量;焦虑、抑郁、社会支持及应对方式对生活质量有显著影响。结论:情绪障碍、社会支持、应对方式对糖尿病患者生活质量的影响机制在糖耐量异常患者中同样存在。

腹腔镜手术视频资料在人体解剖学实验教学中的应用探索

第四军医大学 2012 年级、2013 年级和 2014 年级八年制学生《人体解剖学》实验教学阶段,由基础医学院人体解剖学教研室和附属第一医院肝胆外科学教研室通力合作,连续三年将腹腔镜手术视频资料引入课堂教学,主要在腹腔镜下直示观察腹部脏器的解剖学要点,极大地激发了学生们的学习兴趣,教学更具“立体、动态、逼真”的效果.

冠状动脉病变程度与肺炎衣原体感染及炎症反应的关系

目的 :探讨冠心病冠状动脉 (冠脉 )病变程度与肺炎衣原体 (Cpn)抗体IgA (Cpn IgA)、C 反应蛋白 (CRP)及人白细胞介素 6的关系。 方法 :用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 10 4例经冠脉造影诊断为“冠心病 (包括不稳定性心绞痛 )”患者 (冠心病组 )和 2 0例正常对照者 (对照组 )的血清Cpn IgA、CRP及人白细胞介素 6水平 ,比较它们与不同的冠脉病变程度之间的关系。 结果 :冠心病组Cpn感染率明显高于对照组。多支冠脉病变者血清Cpn IgA水平明显高于单支病变者。入选病例的血清Cpn IgA、CRP及人白细胞介素 6水平 3者之间两两成正相关关系。 结论 :血清Cpn IgA水平与冠脉粥样硬化的程度有一定关系 ,在Cpn感染致冠脉粥样硬化的过程中 ,有炎症反应的参与。

超声成像技术在解剖学实验教学中的新应用

人体解剖学是各专业、各层次医学生所接触的第一门基础医学课程,第四军医大学在解剖学实验教学一直坚持采用以学生为中心的 5R 式教学模式[1],同时辅助以 PBL（problem based learning）教学形式,取得了较好的教学效果,在 2012 年全校毕业学生无记名投票中,以第一名的成绩被学生评选为“最受欢迎的课程”.但是,我们清醒地认识到,人体解剖学课程的实施对象是大学一年级学生,而他们的医学知识尚是空白,因此,如何最大程度地调动学生积极性,始终激励他们牢固掌握繁杂浩大的解剖学知识,是解剖教学的重要课题.超声以无创、便捷、价廉和高效等优点在临床诊疗过程中被广泛应用.为弥补解剖学实验操作局限于尸体标本的不足,我们将超声便携式超声诊断仪引入 2014 年级八年制临床医学和口腔医学的人体解剖学实验课教学中,希望逐步构建超声成像应用于解剖实验教学的新模式,以有效提高教学效果.

肌瓣和皮瓣对肢体骨折抗感染的对比研究

目的利用新西兰白兔作为动物模型，对比肌瓣和皮瓣的抗感染能力，为修复肢体软组织缺损选择一种良好的修复瓣。方法自2003年3～5月，以20只新西兰白兔作为动物模型，随机分为肌瓣修复组和皮瓣修复组，每组各10只。切除兔的股四头肌和其下前半侧骨膜，暴露股骨干，用电踞切下4．0mm×15．0mm的皮质骨，浸泡在0．2ml浓度为5×10^5 CFU／ml的细菌盐水溶液中，30min后骨块回植原位。以腹壁下动脉为蒂的腹直肌肌瓣和以腹壁浅动脉为蒂的下腹部皮瓣，转位修复兔的大腿创面。结果术后皮瓣组骨块感染的白兔为8只，肌瓣组感染的为1只。血中自细胞水平，经重复设计的方差分析得出两组间P〈0．001。说明肌皮瓣在控制骨块感染方面优于皮瓣。结论肌瓣在四肢骨外露和感染创面的修复中，具有很强的抗感染能力。在肢体开放的粉碎性骨折中，采用肌瓣修复其软组织缺损是一种良好的选择。

干细胞治疗在炎症性肠病中的研究进展

我国炎症性肠病（IBD）发病率近年来呈明显上升趋势，危重病例也逐渐增多。现有的IBD治疗主要着眼于控制活动性炎症和调节免疫紊乱．常用药物有5-氨基水杨酸类制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等，对危重及难治性病例疗效有限，且存在许多不良反应。干细胞移植治疗是一种新兴的治疗方法，也是近年来IBD治疗领域的研究热点之一。本文对既往干细胞移植治疗IBD的临床和基础研究进行回顾，着重介绍近年来该领域的新进展。

对一例丙型肝炎病人肾移植术后肾功能延迟恢复的药学服务

目的:探讨临床药师参与移植肾功能延迟恢复(DGF)病人的药学服务,为药师开展该类病人的临床实践提供思路。方法:药师参与1例伴丙型肝炎史病人肾移植术后发生功能延迟恢复的治疗过程,查阅相关指南和文献,探讨DGF病人药学服务要素。结果:根据DGF病人肾功能尚未恢复且伴丙型肝炎病史,临床药师重点可从免疫抑制剂的选择、血药浓度监测与个体化剂量调整、术后并发高血压、用药教育、潜在药物相互作用等切入点开展药学服务。结论:临床药师从药学的角度发挥优势,参与临床治疗团队制定治疗方案,提高治疗效果。

高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式

孕产妇死亡率和围产儿死亡率是衡量产科学质量的主要指标，而高危妊娠是引起孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因。因此，加强高危妊娠孕妇的产前管理和产前护理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键举措，也是提高孕产妇健康水平及人口素质的有效措施。随着医学模式由单纯的生物医学模式发展为生物-心理-社会医学模式。妇产科护理学也随之得到了相应的调整，

耳蜗电图和听性脑干反应同线描记法研讨

作者研究了在同一条曲线上同时描记耳电图及听性脑干反应的方法。经实验，同线描记法记录的耳蜗电图波形与单独描记耳蜗电图的一样，两者-SP/AP平均值比较无明显差别，该方法对测量ABR各波潜伏期无明显影响，但使ABR各波尤其是波I的识别率明显提高，这对确定波I-V间期，鉴别耳喁性病变与蜗后病变有明显帮助。

对前庭功能检查冠(命)名的建议

前庭功能检查(vestibularfunctional examination)为当今临床上常用的平衡功能检查之一.大多是通过转体运动或向外耳道内灌注冷(热)水(空气),引起内耳迷路半规管内的内淋巴流动和半规管壶腹嵴上神经纤维的受压或牵引,导致其感觉神经末梢遭受刺激等人为措施来完成的.根据由此而诱发出来的眩晕感、眼球震颤、躯干倾倒、错定物位和恶心、呕吐等临床症状的潜伏期、强度以及持续时间,来推断其功能的高低、有无损伤及其受损程度.随着神经病学、神经耳科学、航空航天医学等的不断发展和多种职业或工作上的特殊要求,此项检查将会显得更为重要和常用,并已受到更多基础研究和临床工作者们的重视.有关"前庭功能检查"的冠名亦一直为国内外专业人员所接受和采用,且已约定俗成.

临床罕见多房性囊性肾癌误诊为肾囊肿1例报告

患者，女，48岁，因查体发现右肾囊性包块3年余人院。患者于3年前常规查体时泌尿系B超检查提示右肾囊肿，大小约1．7cm×1．5cm，无发热、腰痛等。曾就诊当地医院，查尿常规：红细胞（＋），复查B超未见异常，考虑为右。肾囊肿，未予重视。

临床路径在髋关节置换病人功能康复锻炼中的应用分析

目的:观察分析临床路径在髋关节置换病人功能康复锻炼的临床疗效。方法:选取从2010-05～2011-05收治的需要进行髋关节置换术的患者共142例。随机将患者分为两组,其中观察组患者采用临床路径开展功能康复锻炼;对照组患者采用常规的功能康复锻炼。结果:观察组患者的优良率为97.7%,对照组患者的优良率为88.9%,两组患者对比有显著性差异(P<0.01)。结论:临床路径在髋关节置换患者的功能恢复锻炼中能够取得满意的临床效果。

吉非罗齐胶囊的人体相对生物利用度研究

吉非罗齐(Gemfibrozil)是一种苯氮乙酸类化合物，其结构和作用与安妥明(Clofibrate)及Bezafibrate类似，在国外已广泛用于治疗当今社会日益增长的高血脂症。动物及临床试验表明其降低血脂的作用比同系物较优，具有良好的应用前景。我们采用高效液相色谱法测定血药浓度，观察了10名男性健康受试者口服样品制剂和对照试剂后的体内过程，并作出相对生物利用度评价，为指导临床合理用药提供可靠的科学依据。

脊柱骨科患者的心理特点与护理

目的:探讨脊柱骨科住院患者患者的心理特点以及护理对策。方法从入院、受伤的部位、手术时间、不同的年龄段、文化背景、经济支持等诸多方面进行分析,发现患者的心理特点,容易引发的相关问题以及可能产生的矛盾。结果通过认真地观察和分析,把握好脊柱骨科住院患者的心理特点,采取了有针对性的共性和个性的心理护理,营造了温馨的住院氛围。结论掌握脊柱骨科患者的心理特点,制定相应的护理对策,保障手术效果,提高患者满意度,树立医院和科室的良好形象。

趋化性细胞因子及其受体对造血调节作用的研究现状

趋化性细胞因子是一类通过受体介导参与体内白细胞迁移、活化和分布 ,从而调节免疫应答的一类细胞因子。近年来发现趋化性细胞因子与造血调控密切相关。本文着重综述了近几年来国内外对几种与造血调节有关的趋化性细胞因子的研究进展。

三维培养技术在肿瘤侵袭和转移研究中的应用及进展

三维培养技术(three-dimensional culture,3DCC)是一种模拟体内微环境的体外培养方法,是将细胞、再造基质蛋白/骨架与各种因子放到体外共培养。探索3DCC技术将为深入研究肿瘤的生长、血管生成、休眠、侵袭和转移提供良好的平台。近年来,有关3DCC在肿瘤休眠、侵袭及转移中的研究进展很快,且研究内容更加广泛和深入。本文就近年来3DCC在肿瘤侵袭、转移研究中的应用和进展作一综述。