糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与心理因素的关系

目的：探讨糖尿病前期患者餐后2h血糖水平与抑郁、焦虑、述情障碍、应对方式、人格等心理因素的相关性.方法：选取符合美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南中糖尿病前期诊断标准[7.8 mmol/L≤餐后2h血糖（P2h-PG） ＜11.1 mmol/L]的门诊患者440例,使用自评抑郁量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、多伦多述情障碍量表（TAS）、特质应对方式问卷（TCSQ）、简式大五人格问卷（NEO-FFIR）评估其抑郁症状、焦虑症状、述情障碍、应对方式及人格特点.结果：患者P2h-PG水平与SDS得分（40.0±8.0）、SAS得分（54.7±10.9）、TAS得分（68.2±9.7）、TCSQ消极应对得分（30.4±7.1）和NEO-FFI-R神经质得分（3.0±0.6）正相关（r=0.13～0.24;均P＜0.01）.多元线性回归分析显示,P2h-PG水平与SDS得分呈正向关联,与NEO-FFI-R谨慎性得分负向关联（标准化β=0.21、-0.18;均P＜0.01）;SDS得分与SAS、TAS得分正向关联,与TCSQ积极应对得分负向关联（标准化β=0.51、0.13、-0.13;均P＜0.01）;SAS得分与SDS得分、TAS得分、NEO-FFI-R神经质得分和谨慎性得分正向关联,与NEO-FFI-R宜人性得分负向关联（标准化β=0.22、0.17、0.14、-0.14、0.13;均P＜0.01）.结论：本研究提示,糖尿病前期患者的血糖升高与抑郁、焦虑、述情障碍、消极应对方式、神经质等心理因素相关,其中与抑郁的相关程度较高.

应对方式与社会支持对糖耐量异常患者生活质量的影响

目的:探讨糖耐量异常患者的应对方式与社会支持分别作为内外两种调节方式对其生活质量的影响。方法:采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、特质应对方式问卷、社会支持评定量表及生存质量量表等工具对全国不同地区6家三甲医院的283名糖耐量异常患者进行调查。结果:人口统计学变量不能预测糖耐量异常患者的生活质量;焦虑、抑郁、社会支持及应对方式对生活质量有显著影响。结论:情绪障碍、社会支持、应对方式对糖尿病患者生活质量的影响机制在糖耐量异常患者中同样存在。

肝豆状核变性误诊为抑郁症一例

患者男，25岁，已婚。患者于2007年11月无明显诱因出现情绪低落，高兴不起来，兴趣减退，全身乏力，话少，反应迟钝，记忆力差，工作效率明显下降，担心同事议论自己而不愿上班，心急、心烦，觉得生活无意义，悲观消极，食欲欠佳，失眠。2008年1月就诊于某医院，诊断“抑郁症”，给予文拉法辛缓释剂（商品名：怡诺思）225mg／d系统治疗1个月余，症状基本消失，一直维持治疗，病情稳定，半年后出现性欲下降而自行停药。2008年10月初再次出现情绪不佳、失眠，言语活动减少，反应迟钝，注意力不集中，动作缓慢，情绪不稳定，烦躁易怒，生活懒散，手抖，精细动作欠协调，书写字体变小，不能正常工作，在当地医院行头颅CT提示：