钝性胸部创伤后迟发出血性心包积液（1例报告并文献复习）

钝性胸部创伤后迟发出血性心包积液（１例报告并文献复习）第四军医大学附属西京医院心胸外科（７１００３２）蔡建辉，刘维永，杨景学，汪钢迟发出血性心包积液是钝性胸部创伤后少见的并发症［１－２］，临床上易延误诊断影响救治。本文报告１例并结合文献复习进行讨论。...

去细胞猪主动脉瓣的构建及性能鉴定

目的研究猪主动脉瓣(猪瓣)去细胞方法,观察埋藏前后猪瓣内源性逆转录病毒(PERV)和瓣膜支架变化.方法①采用去垢剂、核酸酶和改变溶液渗透压方法制备去细胞猪瓣支架.②应用聚合酶链式反应(PCR)和逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)等方法检测去细胞前后新鲜猪瓣和去细胞猪瓣以及供体和受体外周血PERV.③去细胞瓣叶埋藏家兔皮下4、6、8、10周后分别取材,应用苏木素-伊红和免疫组织化学染色,Instron 1122型万能强力仪、分光光度计、光镜和电镜进行检查.结果①经去细胞处理后猪瓣内细胞成分完全去除,可溶性蛋白明显丢失[(0.24±0.04)% vs (0.48±0.12)%],瓣叶含水量增加[(92.16±1.48)% vs (89.20±1.55)%],P均＜0.01,但去细胞猪瓣仍保持了良好纤维支架结构,热皱缩温度[(72.0±0.7)℃ vs (71.2±0.8)℃]和断裂强度[(449±19)g/mm2 vs (541±19)g/mm2]均无明显变化.②新鲜猪瓣和猪外周血标本经PCR和RT-PCR检测,于琼脂糖凝胶电泳内均出现219 bp扩增带,经测序这一产物与Medline公布的PERV-C型病毒有90%～97%同源性;去细胞猪瓣,及其移植于犬体内一个月后,抽取犬的外周血标本检测,219 bp扩增带均消失.③埋藏于兔皮下的去细胞猪主动脉瓣有轻微组织反应,4周时可见中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润;6周后上述炎性细胞明显减少,去细胞瓣叶周边部分开始吸收,10周后完全吸收,埋藏部位未见结缔组织增生或疤痕形成.结论①猪瓣内细胞成分可以完全去除,并保持良好的纤维支架结构和机械强度,抗原性轻微,是一种生物可降解性材料.②猪瓣存在C型PERV,当瓣叶细胞完全去除后PERV-C转为阴性,受体外周血标本PERV-C反应为阴性.

山莨菪碱对创伤性肺损伤防治作用的实验研究

目的探讨山莨菪碱（６５４－２）对创伤性急性肺损伤（ＡＬＩ）的防止作用及其可能的机制。方法观察６５４－２对创伤性ＡＬＩ兔血浆和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）和白介素８（ＩＬ－８）含量的影响，同时进行组织病理学的光镜和电镜检查，并用原位杂交法检测肺和其他脏器组织中ＴＮＦ－α和ＩＬ－８的ｍＲＮＡ表达。结果致伤前、后给予６５４－２，可使创伤性ＡＬＩ兔血浆及ＢＡＬＦ中的ＴＮＦ－α、ＩＬ－８明显减少、肺组织损伤程度减轻；ＴＮＦ－αｍＲＮＡ和ＩＬ－８ｍＲＮＡ的基因表达主要定位在内脏组织中的Ｍ、ＰＭＮ和血管内皮细胞（ＶＥＣ）内，表达数量明显减少。。结论６５４－２可降低血浆及ＢＡＬＦ中ＴＮＦ－α、ＩＬ－８的含量，使ＴＮＦαｍＲＮＡ和ＩＬ－８ｍＲＮＡ的基因表达下调。

重度心肌挫伤早期血栓前状态的实验研究

目的：探讨重度心肌挫伤早期是否存在血栓前状态及其变化特征，为临床早期诊断和妥善处理提供理论依据．方法：应用兔分级心肌挫伤模型，对重度心肌挫伤新西兰兔伤后（或伪撞击后）２４０分钟内血液流变学，血浆组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物（ＰＡＩ）活性的动态变化和病理学改变进行了观察．结果：（１）低切变率下全血粘度以及红细胞聚集指数于伤后３０分钟明显升高，伤后２４０分钟仍维持在高于正常水平（Ｐ＜０．０５）；（２）ｔ－ＰＡ活性在伤后３０分钟下降，而ＰＡＩ活性则上升，但改变均不明显．伤后１２０分钟，ｔ－ＰＡ活性明显下降，而ＰＡＩ活性明显上升．伤后２４０分钟，上述变化更明显；（３）病理学改变符合重度心肌挫伤表现，并发现冠脉内皮损伤．结论：重度心肌挫伤早期存在血栓前状态．

钝性心脏损伤对冠状循环系统的影响及其临床意义

钝性心脏损伤对冠状循环系统的影响及其临床意义蔡建辉刘维永钝性胸腹部创伤经常累及心脏，导致心脏损伤［１，２］．损伤的严重程度从轻微的心肌震荡和挫伤到心脏结构破裂［１，３，４］．钝性作者单位：７１００３２西安，第四军医大学附属西京医院心胸外科心脏损伤后心...

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对兔急性创伤性肺损伤的保护作用

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对兔急性创伤性肺损伤的保护作用胡健才刘维永金伯泉梁继河张殿堂李玉松刘雪松杨琨通过胸部创伤加静脉注射脂多糖（ＬＰＳ），建立急性创伤性肺损伤（ＡＬＩ）动物模型，以期探讨创伤伴感染时肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和白介素６（ＩＬ－６）在ＡＬ...