面部疤痕整形术心理护理的研究

目的调查面部疤痕患者整形术前、术后的心理状态,观察对比心理干预对面部瘢痕患者心理状态的影响。方法将113例面部疤痕住院患者随机分为对照组57例,实验组56例。对照组给予常规护理,实验组给予常规护理+心理干预。心理干预的方法包括:(1)改变经验元素法。(2)正向行为支持干预。(3)医院家庭联合干预。两组患者分别在术后及出院后2个月采用抑郁自评量表(SDS)进行调查,采用手术满意度评估心理状态。结果实验组术前、术后的抑郁症状明显缓解,自评量表比较实验组得分为(42.12±6.54)分,对照组得分为(59.34±9.45)分,实验组术后2个月的抑郁症状较术前明显降低,P<0.01,差异有高度统计学意义。对照组术前、术后的抑郁症状没有明显缓解,差异无统计学意义。手术满意度实验组较对照组明显提高。结论面部疤痕整形围手术期进行心理护理可以显著降低患者抑郁程度并提高患者的手术满意度。

皮肤伸展术伸展皮肤的来源及创面闭合的实验研究

为了研究皮肤伸展术伸展皮肤的来源及伸展力作用对创面闭合的影响，采用自制的皮肤应力检测系统，作用于猪胸背部标出的７ｃｍ×３．５ｃｍ创面两侧，在伸展区画水平线与垂直线，以１ｃｍ等距点标记，在模拟创面两侧加力至对合，测等距点的变化范围及大小。并选取后肢对称部位形成７ｃｍ×１０ｃｍ创面，实验组首次清创后即采用伸展力作用于创缘。结果表明，创面两侧５倍～７倍于创面长边的部位，皮肤等距点仍增大，伸长皮肤占创面长边的６１％～８９％；伸展力作用的创面５天后即可缝合，对照组仅缩小２４％～２８％。认为，伸展术可动员周围组织，有利于缩小创面及早期闭合创面。

皮肤撕脱伤撕脱皮瓣微血管铸型的扫描电镜观察

目的探讨皮肤撕脱伤撕脱皮瓣坏死机理。方法以猪为实验动物，在后肢形成撕脱和常规岛状皮瓣，采用血管铸型方法，在扫描电镜下观察撕脱皮瓣微血管铸型。结果在撕脱皮瓣组织内存在三种特征性改变，血管断裂、完全性血栓和不完全性血栓形成。当这三种改变存在过多时，皮瓣坏死，反之可以成活。结论皮瓣坏死与微小血管内皮结构损伤的范围和类型有关。

应用多个扩张器修复面颈部瘢痕

目的 应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕。方法 1991 年1 月1995 年1 月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16 例。采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2 创面需要扩张器容量56 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等。面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复。转移后皮瓣最好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果。比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点。结果 15 例瘢痕切除后无继发畸形,1 例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈。随访10 例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕。结论 面颈部有可供扩张的正常皮肤时。

血竭提取物促进成纤维细胞增殖及胶原分泌

背景:血竭为传统医学中生肌方剂的主要成分,长期应用于临床治疗多种难愈性创面,具有确切的疗效,但血竭在创面愈合过程中对正常成纤维细胞分泌胶原的影响,目前未见报道。目的:观察血竭提取物对成纤维细胞增殖及胶原分泌的作用。方法:应用氯仿、乙酸乙酯、乙醇对血竭依次回流提取得到血竭提取液,用DMEM培养液稀释后培养成纤维细胞。将人正常皮肤来源成纤维细胞分别培养于血竭氯仿提取液(氯仿提取组)、血竭乙酸乙酯提取液(乙酸乙酯提取组)、血竭乙醇提取液(乙醇提取组)含1%二甲基亚砜DMEM(含1%二甲基亚砜DMEM组)和正常培养(对照组)条件下。MTT法检测不同血竭提取物在不同质量浓度(0.002,0.02,0.2,2,20 g/L)培养条件下,确定最适合成纤维细胞生长的血竭提取物,并检测在此条件下,成纤维细胞形态、生长曲线、细胞周期、分泌Ⅲ型前胶原水平的变化。结果与结论:血竭乙酸乙酯提取物在0.2-2 g/L范围内,可以促进正常人成纤维细胞增殖,在2 g/L浓度值时促进增殖作用最显著,因此2 g/L乙酸乙酯提取物为最适合成纤维细胞生长的一组血竭提取物。与对照组相比,2 g/L乙酸乙酯提取组成纤维细胞的细胞融合现象增多,细胞浓度增加,S期的细胞比例增加,减少Ⅲ型前胶原表达。提示血竭乙酸乙酯提取物既可促进创面愈合,又不致于过度增生形成病理性瘢痕。

纤维蛋白胶干粉对兔肝创面的止血效果及应用剂量

目的观察纤维蛋白胶（FS）干粉对严重创伤创面的止血效果,并寻找最佳有效剂量.方法在新西兰大白兔肝脏表面制作面积为1 cm^2的圆形创面,应用不同剂量的FS干粉,通过出血时间和出血量检测,找出最适宜的FS干粉剂量,同时与明胶海绵、甲壳素棉、普通纱布等的止血效果进行比较.结果 FS 10 mg/cm^2组的止血时间和出血量与FS 8 mg/cm^2组相比有显著性差异（P＜0.05）,与FS 12 mg/cm^2组无显著性差异.FS 10 mg/cm^2组止血时间最短,出血量最少,与明胶海绵、甲壳素敷料和普通纱布有显著性差异（P＜0.05～0.01）.结论 FS干粉的止血效果优于明胶海绵、甲壳素敷料以及普通纱布等,最适剂量为10mg/cm^2.

头面部巨大神经纤维瘤伴动静脉畸形一例

1 病例资料 患者，男，36岁，因面部肿物36年余入院，患者出生后即发现左侧面部有一黑痣约蚕豆大小，未予治疗。白1990年后，无明显诱因，肿物生长迅速，于1997年9月，来我院诊治，当时查体左侧面部呈灰黑色，皮肤表面生有毛发（见图1），左上睑可见5cm×4cm大小包块，左侧下颌可见7cm×5cm大小包块，左侧鼻孔增大，可触及两个3cm×lcm大小的包块，质软，压之不痛，听诊无杂音，左侧鼻翼塌陷，左侧唇间左下牵拉，左耳前可触及7cm×5cm大小包块，可触及动脉博动，听诊有血管杂音，入院后在全麻下行左侧神经纤维瘤＋黑毛痣部分切除，创面中厚皮的覆盖植皮术，术中出血约1400ml。

大面积皮肤撕脱伤诊治的回顾与探讨(附86例分析)

目的回顾大面积皮肤撕脱伤的临床资料,探讨行之有效的诊治措施。方法对1986年至2004年2月收治的86例大面积皮肤撕脱伤进行回顾性分析总结。结果86例病例主要由于车轮或机器传动带等产生的外力作用所致,在治疗上根据病情采取原位缝合,撕脱组织切除植皮及吻合血管的撕脱皮瓣回植等针对性治疗。结论大面积皮肤撕脱伤的治疗方案应根据伤情特点来选择,早期血液循环的判断和治疗方案的确定是临床预后的关键。

自制约束手套在婴幼儿面部手术术后的应用

婴幼儿面部手术术后，由于术区疼痛、麻醉后反应等原因，常常用手搔抓伤口，常常需要3人以上看护。夜间我们采用自制约束手套在婴幼儿中的应用，效果显著。现介绍如下。

一种皮肤软组织扩张器注水护理包的设计与应用

皮肤软组织扩张术（Skin soft tissue expansion）是1957年Neumann发现,1976年美国Radovan医生设计制造出可控式硅橡胶扩张器并应用于临床。1984年引进我国,简称皮肤扩张术[1]。手术分2期,Ⅰ期植入扩张器,通过注水扩张得到足够的皮肤软组织,Ⅱ期取出扩张器利用扩充的组织皮肤进行组织修复或器官再造。扩张器注水期间患者不住院,

内窥镜辅助耳后扩张器置入术中的护理配合

目的：探讨内窥镜辅助的耳后扩张器置入手术配合要点。方法：对先天性小而畸形患者采用内窥镜辅助进行耳后扩张器置入术,充分缩短了手术时间,从而减轻患者痛苦。结果：内镜辅助的扩张器置入术平均手术时间仅为15~30 min。本组患者共85例,其中76例患者手术效果良好,如期完成扩张并接受耳再造手术,所有患者均未出现血肿、血清肿、伤口愈合不良等情况,并发症发生率均低于既往报道。结论：利用内窥镜进行耳后扩张器置入术,使得手术切口长度可以缩短,剥离层次及位置控制更为精确,术区的暴露更理想,能够很好的控制术区出血并严格止血,显著降低了术后各项并发症的发生率。

小肠移植阴道再造手术护理配合

目的：总结15例小肠移植阴道再造的手术配合及护理。方法：术前做好患者心理疏导、体位摆放及物品准备。手术采用两组人员同时进行,一组切取15cm带细膜回肠,另一组在阴道正常位置做切口。两组人员密切配合将远端的小肠固定于阴道口,形成新的阴道。结果：全组患者术后6~12个月阴道均可容纳2~3指,全程无狭窄,深度10~12cm,生理功能接近正常,性生活满意。结论：整个手术过程需要巡回护士和器械护士精准把握配合要点,密切配合及协助手术医生,术中严格无菌操作,保证手术顺利进行,确保患者满意。

第17届国际整形再造和美容大会见闻

2013年2月24日至3月1日，第17届国际整形再造和美容外科大会（IPRAS）在智利首都圣地亚哥召开。大会由来自106个国家的2500余位整形外科医师参加，IPRAS所属的Zita公司负责本次会议的会务工作。中华医学会整形外科分会自2009年正式加入这一世界上最大的国际性整形外科权威学会以来，

皮肤软组织撕脱伤的治疗进展

临床上有大量的皮肤撕脱伤需要救治,但对其病理生理存在错误观念,一些行之有效的方法并未得到很好的普及,多数医师和伤者及其家属不重视后期的功能康复训练,导致一些患者的治疗效果并不十分理想,甚至延误治疗时机,一些肢体和器官的功能没有恢复到应该达到的理想水平.另外,合并其他器官损伤和（或）多部位的皮肤撕脱伤,因诊治学科的不同理念或缺乏统一的治疗规划,也影响治疗效果[1].笔者针对上述问题就皮肤撕脱伤治疗方法的新进展进行综述.

应用眼轮匝肌蒂皮瓣修复睑黄瘤切除后缺损的临床效果

目的 探讨眼轮匝肌蒂皮瓣修复上睑较大睑黄瘤切除后创面缺损的方法及疗效.方法 根据睑黄瘤位置及上睑皮肤松弛情况设计2条重睑线,2条重睑线之间拟去除的皮肤肌肉软组织可作为修复睑黄瘤切除后遗留创面的修补组织.于眼轮匝肌表面将睑黄瘤切除,然后根据创面的面积大小,将拟去除的皮肤肌肉软组织设计成眼轮匝肌蒂皮瓣,用以覆盖创面.最后按重睑缝合法行重睑成形术.结果 共修复睑黄瘤切除后缺损患者13例（25只眼）,并随访3～6个月,皮瓣存活良好,色泽正常,重睑形态自然.结论 利用上睑松弛的组织形成眼轮匝肌蒂皮瓣,修复上睑较大睑黄瘤切除后的创面缺损,临床效果可靠;皮瓣具有血运充足、取材邻近、设计灵活、简单实用等特点.

鼻背中部塌陷畸形整复术

鼻背中部塌陷可因短鼻骨、外伤及鼻整形时鼻中隔软骨去除过多或鼻外侧软骨萎缩所致。我们在Gunter方法的基础上作了某些改进，并于1996年10月至2004年10月治疗此类患者共14例,效果满意。