甲磺酸去铁胺抗庆大霉素耳毒性作用及机理研究

目的探讨铁螯合剂甲磺酸去铁胺（ｄｅｆｅｒｏｘａｍｉｎｅｍｅｓｙｌａｔｅ，ＤＦＯ）对抗庆大霉素（ｇｅｎｔａｍｉｃｉｎ，ＧＭ）耳毒性作用及其机理。方法豚鼠随机分为ＧＭ组（１７只）、ＤＦＯ组（８只）、ＧＭ＋ＤＦＯ组（１７只）及对照组（８只），采用听性脑干反应（ａｃｏｕｓｔｉｃｂｒａｉｎｓｔｅｍｒｅｓｐｏｎｓｅ，ＡＢＲ）、耳蜗铺片及透射电镜技术，观察用药前后听反应阈及形态学变化，检测血清尿素氮、肌苷以及ＧＭ浓度，同时测定耳蜗和肾皮质组织中丙二醛、超氧化物歧化酶和铁离子含量。结果ＧＭ组８ｋＨｚＡＢＲ阈移为４０～６０ｄＢ；ＧＭ＋ＤＦＯ组阈移为１５～２５ｄＢ，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。形态学改变与听力变化一致。ＤＦＯ对ＧＭ血药浓度没有影响。ＧＭ组肾功明显损伤，但肾皮质丙二醛、超氧化物歧化酶和铁离子变化差异无显著性（Ｐ＞０．０５），ＧＭ＋ＤＦＯ组耳蜗组织丙二醛和铁离子含量较ＧＭ组明显减少（Ｐ＜０．０５），超氧化物歧化酶含量明显高于ＧＭ组（Ｐ＜０．０５）。结论自由基和铁离子在ＧＭ的耳毒性中起重要作用，ＤＦＯ能有效减轻ＧＭ的耳毒性作用，可能成为有希望的预防药物。

内耳血迷路屏障的病理生理学意义

血迷路屏障(bloodlabyrinthbarrier,BLB)是保证内耳特殊功能所必需的重要系统。任何破坏血迷路屏障的因素,如自由基、压力激素、噪声暴露、氨基糖苷抗生素等均可能导致耳蜗内环境的变化,影响内耳功能。本文从解剖结构、生理、病理生理等角度阐明血迷路屏障在内耳疾病治疗方面的意义。

豚鼠内耳上皮细胞Na~＋／K~＋－ATP酶活性细胞化学定位

豚鼠内耳上皮细胞Ｎａ~＋／Ｋ~＋－ＡＴＰ酶活性细胞化学定位ＴｈｅｃｙｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎｏｆＮａ~＋／Ｋ~＋－ＡＴＰａｓｅｉｎｔｈｅｉｎｎｅｒｅａｒｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍｏｆｇｕｉｎｅａｐｉｇ李朝军，刘兆华（第三军医大学附属大坪医院...

耳蜗的缺血/再灌注损伤研究进展

许多耳科疾病与耳蜗的缺血/再灌注损伤有关,目前认为耳蜗的缺血/再灌注损伤与谷氨酸毒性、自由基的激活、一氧化氮的作用等有关。针对这些机制的研究主要集中于谷氨酸受体拮抗剂、自由基清除剂和一氧化氮合酶抑制剂,另外还有神经生长因子、糖皮质激素等。

冲击波对豚鼠耳蜗毛细胞碳酸酐酶的影响

用组织化学、细胞化学方法结合图像分析和听觉电生理技术，研究了冲击波对豚鼠耳蜗毛细胞碳酸酐酶（CA）的影响及其与听阈阈移的关系。结果表明冲击波暴露后6、12、24、48、72小时组，毛细胞中CA阳性产物的灰度值较正常组明显降低（P＜0．01），其灰度值的变化与听觉脑干反应（ABR）阈移呈负相关（r=-0．9369，P＜0．01）。提示毛细胞中CA活性减低是冲击波致听力损失的因素之一。文中讨论了CA在耳蜗毛细胞的作用及其与听阈的关系。

硫酸庆大霉素不同途径给药耳毒性的临床研究

目的：比较硫酸庆大霉素不同给药途径致耳毒性的程度和发生率。方法：采用纯音测听和脑干诱发电位检测83倒静滴庆大霉素和77例肌注庆大霉素用药前后和随访期的听力变化。结果：使用常规剂量庆大霉素不同途径给药用药前后听力变化无显著差异，但在随访期肌肉注射比静脉滴注听力损伤严重，听力损伤主要发生在高频区。结论：对使用庆大霉素的患者应尽可能进行听力检测；晚上给药造成听力损伤的可能性更大。

A型肉毒毒素治疗半面痉挛及眼睑痉挛

目的观察Ａ型肉毒毒素治疗半面痉挛及眼睑痉挛的效果。方法Ａ型肉毒毒素局部注射（每点２．５～５Ｕ）治疗眼睑痉挛１２例（１５侧）及半面痉挛３８例。结果完全缓解分别为１０例（１３侧，占８６．７％）及３２例（８４．２％），明显缓解分别为２例（１３．３％）及５例（１３．２％），部分缓解分别为０例及１例（２．６％）。总有效率１００％。药效作用时间分别为１０～２４周（平均１８周）及１４～３２周（平均２２周）。局部副反应轻微、短暂，包括轻度面瘫８例、眼睑下垂４例、流泪４例，无全身反应及过敏反应。结论Ａ型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛及半面痉挛的一种安全、有效、简便方法。

颞下窝进路颈静脉球体瘤切除术

本文复习了颈静脉球体瘤的特征与诊断，并报告了３例巨大颈静脉球体瘤采取颞下窝进路肿瘤切除术［１，２］。对具体手术进路的优点、术前准备、超选栓塞等问题进行了讨论。

c-myc与c-neu癌基因在头颈部鳞状上皮癌旁组织及癌变中的表达及相互关系

用免疫组织化学定量方法观察在上皮癌变过程中c－myc及c－neu的表达及二者的相互关系及意义。标本取自病人喉部及颊粘膜，包括癌旁正常上皮（EAC）（N，14例）、慢性炎症（IF，12例）、鳞状细胞癌（SCC，30例）。一抗分别为抗c－neu及c－myc单抗。采用网格测试法对myc阳性反应细胞计数，可得出上皮不同层次myc的阳性指数；用图象分析法对neu的阳性反应定量，可得出包括阳性反应面积和反应程度的neu阳性指数neuPI。结果显示myc和neu在头颈部上皮癌变过程中都有较高的表达，从N、IF、EAC到SCC组，有逐渐增大的趋势，其表达程度主要与肿瘤细胞的分化关系密切，在SCC组中基本以分化好的SCC表达最高，c－myc在上皮癌变中的表达与neu的表达高度相关。此外发现，myc在上皮棘层细胞的表达更能反映病变的状态。

前庭感觉细胞的神经分布

为了探讨前庭感觉细胞的神经分布特点及其生理学意义，对10只（16耳）健康豚鼠应用透射电镜观察其前庭感觉上皮区及上皮下区的前庭神经分布情况。发现前庭神经纤维可分为3种类型：①脱髓鞘型：占大多数，分支及侧支较多，终止于Ⅰ型感觉细胞神经杯。②髓鞘型：数量少，分支及侧支少，终止于Ⅰ型感觉细胞神经杯。③小直径型：直径在1μm以下，径路较长。还发现不是起源于神经杯的传入、传出神经纤维，它们可由进入感觉上皮内不久的神经纤维形成，对其生物学意义进行了讨论。根据Ⅰ、Ⅱ感觉细胞神经分布特性的差别，对它们在传递从外界感受到的信息过程中的不同特性及其生理学意义进行了讨论。

一氧化氮合酶在正常豚鼠低位听觉径路及血管纹的分布

采用ＮＯＳ的组织化学技术，研究豚鼠低位听觉径路及血管纹的一氧化氮合酶（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ，ＮＯＳ）的分布，结果发现，在耳蜗核有密集的ＮＯＳ阳性胞体，阳性纤维散在，阳性胞体主要集中在耳蜗背侧核，腹侧核内阳性反应较少；螺旋神经节ＮＯＳ阳性细胞呈圆形或椭圆形，有明确的突起；耳蜗各回内外毛细胞均呈ＮＯＳ阳性反应，内毛细胞区较外毛细胞区染色深；血管纹的边缘细胞呈强阳性反应。文章讨论了ＮＯＳ在低位听觉径路及血管纹的分布特点及生理意义。

猫喉内肌碳酸酐酶组织化学及超微定位观察

采用碳酸酐酶（ＣＡ）的组织、细胞化学方法，对正常猫喉内肌纤维进行了分型和ＣＡ的超微定位观察。结果发现，环杓后肌和环甲肌的中间肌（Ⅰ型）纤维含量多（Ｐ＜０．０ｌ），属慢肌纤维，而甲构肌和环构侧肌的白肌（ⅡＢ型）纤维比例高（Ｐ＜０．０ｌ），属快肌纤维；ＣＡ主要分布于线粒体集聚、细胞核和与毛细血管相邻处的肌膜、肌浆以及核膜上。提示其肌型构成不同与各肌的生理功能有关，ＣＡ在喉内肌代谢中起重要作用。文中讨论了ＣＡ作用的可能机理。

压力波对豚鼠耳蜗血管纹、螺旋神经节心钠素免疫反应性影响

用免疫组织化学（ＡＢＣ）方法结合图象分析和脑干电反应测听技术（ＡＢＲ），研究冲击波对豚鼠耳蜗血管纹（ＳＶ）、螺旋神经节（ＳＧ）心钠素免疫性反应（ＡＮＰ－ＩＲ）影响及其与听阈阈移的关系。结果表明，冲击波暴露后６、１２、２４、４８小时，ＳＶ和ＳＧ中ＡＮＰ－ＩＲ产物的光密度值较７２小时组和对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），７２小时与其对照则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＳＶ和ＳＧ中ＡＮＰ－ＩＲ光密度值的变化与ＡＢＲ阈移均呈现正相关。提示压力波暴露后血管纹中的ＡＮＰ的增高可能是内耳对压力波所致听力损伤的一种代偿机制；而螺旋神经节细胞中ＡＮＰ－ＩＲ含量的变化可能是压力波所致听觉通路损害的一种病理表现。探讨了ＡＮＰ在压力波所致听力损伤中可能起的保护作用，以及压力波对ＳＶ、ＳＧ中ＡＮＰ－ＩＲ的影响。