乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察

目的观察和探讨泰素单药或联合蒽环类药物的Weekly方案在乳腺癌新辅助化疗应用中的临床疗效. 方法对42例乳腺癌患者,确诊后立即行以泰素(TXL)单药或联合表阿霉素(EPI)的Weekly方案新辅助化疗,术前术后各3周,化疗1～4个疗程,每疗程间隔3周.术前化疗无效者术后改用其他化疗方案.结果术前无达到临床完全缓解(CR)者.本组术前有效35例,其中PR 6例、MR 29例,有效率83.3%.10例行保乳手术,32例行改良根治术.化疗过程中,没有出现严重的化疗毒性.结论 Weekly方案治疗乳腺癌副作用小,疗效肯定,术前应用可为手术提供更多的选择机会,并为筛选敏感的化疗药物提供参考,是一种安全有效的辅助治疗方法,值得临床推广和应用.

区域淋巴组织靶向化疗诱导兔乳腺移植性鳞癌模型淋巴结转移癌细胞凋亡

目的:研究区域淋巴组织靶向化疗是否能有效诱导兔乳腺移植性鳞癌模型腋窝淋巴结转移癌细胞凋亡,并与常规静脉化疗作比较。方法:30只乳腺种植VX2肿瘤的新西兰兔随机分为3组,每组10只。腋淋巴结最大直径达到5mm时开始治疗。淋巴化疗组:肿瘤周围皮下注射多柔比星脂质体(LADR);静脉化疗组:经耳缘静脉注射多柔比星水溶剂(FADR);对照组:皮下注射生理盐水。治疗组单次给药剂量均为1mg/kg,每48小时重复给药1次,共给药3次。第3次治疗后48小时切除腋淋巴结,测量治疗前后淋巴结体积,TUNEL检测转移灶癌细胞凋亡指数(AI),ANOVALSD多重比较分析组间差异。结果:与对照组相比,治疗组均出现淋巴结增长减慢,淋巴化疗组的抑制作用又强于静脉化疗组(P=0.002)。淋巴化疗、静脉化疗组均可见明显的转移癌细胞凋亡,平均AI分别为21.73%、15.31%,与对照组(5.16%)相比均有显著差异(P=0.000),淋巴化疗组又显著高于静脉化疗组(P=0.000)。结论:与静脉化疗相比,区域淋巴组织靶向化疗能更加有效地诱导乳腺癌淋巴转移灶的肿瘤细胞凋亡。

浆细胞性乳腺炎诊治体会

目的:探讨浆细胞性乳腺炎诊治方法。方法:分析12例浆细胞性乳腺炎患者的临床表现、手术情况、治疗结果。结果:术前诊断误诊率达75.0%,正确率25.0%;12例皆获痊愈。结论:浆细胞性乳腺炎术前确诊困难,误诊率高;根据患者实际情况进行个性化手术治疗,皆可较快痊愈。

以问题为导向的互动式教学法在普外科临床教学中的应用

目的:研究以问题为导向的互动式教学法在普外科临床教学中的应用。方法:选取2010级应用以问题为导向的互动式教学法的普外科学生120名(研究组),另选取2009级之前的传统教学法普外科学生120名(对照组),分析两组的成绩,对学生进行问卷调查,了解学生对两种教学的评价。结果:研究组平均分为(79.8±2.3)分,高于对照组的(77.6±2.1)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组分数≥80分者显著多于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组学生对授课的满意度显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:以问题为导向的互动式教学法应用于普外科临床教学中具有较好的效果,能提高学生的分数,提高学生的满意度。

碱性成纤维细胞生长因子基因转染对鼠胎肝干细胞培养的优化作用

目的观察以重组腺相关病毒(rAAV)为载体介导碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因转染对体外培养的鼠胎肝干细胞增殖及细胞周期的影响。方法体外培养鼠胎肝干细胞,经rAAV作为载体介导bFGF基因转染,分为对照组、空载病毒转染组和bFGF转染组。用逆转录PCR和蛋白质印迹法检测鼠胎肝干细胞转染前、后bFGF基因和蛋白的表达。应用细胞生长曲线和CCK-8法观察细胞生长速度;采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化。结果转染bFGF后,bFGF转染组与对照组、空载病毒转染组相比,bFGF基因和蛋白水平均有表达,细胞的生长速度增快(q=20.43,P=0.001;q=26.52,P=0.001),G0/G1期细胞减少,S期细胞增多(q=72.56,P=0.000;q=32.28,P=0.001)。结论通过rAAV作为载体介导bFGF基因转染能促进体外培养的鼠胎肝干细胞增殖,对其培养有优化作用。

下腔静脉滤器置入后肺栓塞一例

患者男，42岁，因腰椎手术后左下肢肿痛5d，血管彩超检查提示左下肢深静脉血栓形成，于2014年2月23日入院，行下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）置入术，术后给予抗凝、溶栓5d（皮下注射低分子肝素钙0.4ml／次，27次／d，静脉泵入尿激酶20万单位／次，4次／d）并桥接华法林钠片抗凝（INR2．0—3．0或PT20～30S）治疗，左下肢肿胀消退，转骨科继续治疗时（IVCF置入6d后）突发胸闷、气短、心跳呼吸骤停，血氧饱和度急剧降低（71％），经心肺复苏约60min后心跳恢复，转入ICU进一步呼吸机维持治疗，恢复自主呼吸。

阿霉素纳米脂质体不同途径给药治疗晚期兔VX_2乳腺移植癌模型

目的研究阿霉素纳米脂质体(NLADR)经不同途径给药对晚期兔乳腺癌模型的治疗效果。方法pH梯度载药法制备NLADR,平均粒径120nm。50只雌性新西兰兔随机分为5组,每组10只,组织块悬液注射法制备VX2乳腺移植癌模型,植瘤后第6周开始治疗。A组对照组,不给予特殊治疗;B组肿瘤周围皮下注射NLADR;C组经耳缘静脉注射NLADR;D组同时给予NLADR静脉、局部注射,药量各占1/2;E组经耳缘静脉注射阿霉素水溶液(FADR)。B、C、D、E组单次药物剂量1mg/kg,每48h重复给药1次,3次治疗后48h处死动物,切除移植瘤、腋窝淋巴结及所有发现的远处转移灶,测量治疗前后移植瘤、腋窝淋巴结体积变化,病理切片观察癌灶坏死情况,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肿瘤细胞增殖细胞核抗原(PCNA),末端标记技术(TUNEL)检测癌细胞凋亡。结果静脉注射NLADR、FADR对移植瘤和肺肝转移灶均表现出明显的抑制,局部注射NLADR对腋窝、纵隔淋巴结的癌转移灶有显著疗效,静脉联合局部注射NLADR对乳腺肿瘤、淋巴结、肺肝转移灶均有显著疗效,癌细胞大量坏死或凋亡,PCNA mRNA表达降低,肿瘤及腋窝淋巴结的增长减缓。结论NLADR静脉与局部给药相结合,对伴有局部淋巴结和远处器官转移的晚期乳腺癌有显著的治疗效果。

乳腺癌患者中人乳头瘤病毒16和Epstein-Barr病毒感染的初步研究

目的探讨人乳头瘤病毒16(HPV16)和Epstein-Barr病毒(EBV)在不同病理类型乳腺癌及乳腺良性病变中的表达。方法采用PCR方法对2013年6月至2014年6月本院收治的90例不同病理类型的乳腺癌(40例浸润性导管癌、30例浸润性小叶癌,20例原位癌)、20例乳腺纤维瘤以及10例乳腺正常组织标本HPV16的E6基因位点和EBV的内部重复序列Bam HIW区域进行扩增,并采用免疫组织化学方法对上述标本进行HPV16和EBV潜在膜蛋白(LMP-1)染色,以判断标本是否有HPV16及EBV感染,计算病毒检出率。比较不同病理类型乳腺癌的病毒检出率及比较PCR、免疫组织化学两种方法对乳腺组织标本病毒感染的检出率有无差异采用χ2检验。不同病理类型的乳腺癌标本中HPV16及EBV阳性细胞率的比较选用方差分析以及Bonferroni两两比较。结果 PCR结果显示:HPV16病毒检出率在乳腺癌标本为44.44%(40/90),乳腺纤维瘤标本为5%(1/20),正常乳腺组织为0;EBV的病毒检出率在乳腺癌标本中为43.33%(39/90),乳腺纤维瘤标本及正常乳腺组织均为0。在不同病理类型乳腺癌中,HPV16和EBV的病毒检出率差异均无统计学意义(χ2=1.238,P=0.539;χ2=1.867,P=0.393)。免疫组织化学结果显示:HPV16病毒检出率在乳腺癌标本为42.22%(38/90),乳腺纤维瘤标本为5%(1/20),正常乳腺组织为0;EBV病毒检出率在乳腺癌标本为42.22%(38/90),乳腺纤维瘤标本及正常乳腺组织均为0。有HPV16病毒感染的乳腺癌组织标本中,HPV16阳性细胞率在浸润性导管癌为(29.78±0.38)%,浸润性小叶癌为(28.31±0.53)%,原位癌为(51.83±0.65)%,3组比较差异有统计学意义(F=537.779,P=0.000);有EBV病毒感染的乳腺癌组织标本中,EBV阳性细胞率分别为(29.73±0.51)%、(28.14±0.65)%及(51.11±0.68)%,3组比较差异有统计学意义(F=427.771,P=0.000);原位癌标本中,HPV16和EBV的阳性细胞率均显著高于其他两种病理类型的乳腺癌(P均=0.000)。两种方法对乳腺癌标本HPV16及EBV的检出率差异不具有统计学意义(χ2=0.090,P=0.764;χ2=0.023,P=0.880)。结论 HPV16和EBV两种病毒的感染与乳腺癌的发生可能有一定的关系,其感染程度可能与乳腺癌的病理类型有关。

隐性乳腺癌2例诊治分析

隐性乳腺癌是指不能扪及乳腺肿块、无乳头溢液、乳房皮肤湿疹及乳头回缩等表现的乳腺癌[1],较罕见,易于漏诊误诊。2010年5月~2011年3月,我们诊治隐性乳腺癌2例,现分析报道如下。1临床资料病例1患者女,52岁,因"确诊乳腺癌1d"于2010年5月13日入院。