彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾分析甲状腺肿瘤患者64例,其中甲状腺癌33例,甲状腺腺瘤31例,全部经手术病理或组织活检证实。观察并比较分析两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流分级。结果甲状腺癌病灶结节多为单发,内部回声减低或回声不均,沙砾样钙化多见,边界不规则,呈蟹足样或有明显毛刺状,结节后方多有声衰减。甲状腺腺瘤病灶结节内部回声减低,相对均质,囊性变多见,少有沙砾样钙化灶,边界规则并可见声晕。恶性结节血流信号丰富,多见穿入性血流,分布杂乱。良性结节中血流信号多分布于病灶的边缘,较规则,病灶内部血流较少。恶性病灶动脉血流速度高及阻力指数显著高于良性结节。结论彩色多普勒超声在甲状腺恶性结节诊断与鉴别诊断中有重要价值。

桥本氏病的超声诊断

目的探讨超声检查对桥本氏病的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的23例桥本氏病患者的声像图特征,观察其血液T3、T4、TSH水平变化与声像图改变间的关系,并分析甲状腺上、下动脉峰值血流速度、阻力指数的变化在桥本氏病的鉴别诊断中的作用。结果桥本氏病患者中,除2例甲状腺体积减小外,其余病例甲状腺体积增大、形态不规则、包膜不光滑,腺体回声不均质,多见网格样条索状回声,内部可见低回声或低回声与强回声结节并存。彩色多普勒血流显像示:8.7%(2/23)的患者腺体内的血流信号明显减少,39.1%(9/23)的患者的腺体内血流信号增多,52.2%(12/23)的患者呈现典型的"火海征"。甲状腺上、下动脉的血流峰值速度显著高于对照组,而血流阻力指数无显著差异。结论超声检查是桥本氏病诊断和鉴别诊断的重要工具。

多普勒超声心动图评价不同海拔高原驻守官兵心功能

目的比较驻守海拔2800 m官兵与海拔4820 m官兵的左心功能及右心参数变化差异,探讨海拔高度对高原驻守官兵心脏的影响。方法利用飞利浦便携CX50型超声诊断仪,对驻守海拔2800 m官兵33名(A组)和海拔4820 m官兵25名(B组)行超声心动图检查,重点检查左室短轴舒张末内径(LVDd)、左房收缩末左右径(LASd)、右房收缩末左右径(RASd)、右室舒张末左右径(RVDd)、肺动脉内径(PAd)、二尖瓣口E峰与A峰血流速度(MVE、MVA)、二尖瓣环舒张早期速度(E')、二尖瓣环舒张晚期速度(A')、肺动脉加速时间(PVAT)、肺动脉平均压力(PAMP)。结果 B组的MVE、MVA、E'、E'/A'均低于A组,LVDd小于A组,PAd及A'大于A组,PVAT明显小于A组,PAMP明显高于A组(P<0.05),两组RASd、RVDd无显著差异(P>0.05)。结论与低海拔高原驻守官兵比较,驻守超高海拔高原官兵左室舒张功能减低,PAd增宽,PVAT缩短,PAMP增加,表明超高海拔高原环境对驻守官兵的心脏有一定影响,应该制定相应的健康保障策略,以切实防止或减轻超高海拔高原对官兵健康的影响。

冠心病患者血管内皮舒张功能的检测及其临床意义

目的 :超声检测血管内皮硝酸甘油 (GTN)依赖性及非依赖性舒张功能 ,研究冠心病患者血管内皮功能的变化及其临床意义。 方法 :12 0例被检查者均为住院治疗并接受冠状动脉造影的患者 ,应用高频超声检测肱动脉血流介导及硝酸甘油引起的舒张反应。 结果 :①总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及高血压、糖尿病发病率在冠心病组中明显高于对照组。②冠心病组的肱动脉基础内径略大于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。冠心病组由血流介导以及硝酸甘油引起的肱动脉舒张反应均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。 结论 :在冠心病患者和有危险因素的人群中开展血管内皮功能检查 ,可为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据 ,还可作为监测和评估病情变化的指标。

中老年起博器植入患者的动态心电图分析

目的探讨动态心电图(DCG)监测对起搏器起搏及感知功能异常的诊断价值。方法采用美国惠普43400B型DCG分析系统,对95例年龄在50岁以上植入起搏器的患者进行随访,分析起搏、感知功能及与起搏器相关的心律失常并与常规心电图对照。结果共检出起搏器功能障碍23例,其中间歇性起搏功能障碍2例(占2%),间歇性感知功能障碍21例(占22%)。检出与起搏器相关的心律失常17例(18%)。而常规心电图仅发现感知功能障碍2例。两种检查方式在检测间歇性感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常方面存在显著性差异(P<0.01)。检出起搏功能异常的差异性未达到显著水平。DCG对3种类型(AAI、VVI、DDD)之间感知功能异常检出率无显著性差异。根据DCG结果,进行临床相应处理后,起搏器的起搏及部分感知功能障碍消失,相关心律失常引起的临床症状逐渐消失。结论起搏器的起搏、感知功能障碍及与起搏器相关的心律失常多为间歇性发生,DCG对其检出率较高,并可系统了解起博器工作状态及各种心律失常,是对起博器随访的重要手段之一。

大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤血流动力学变化与肾功能相关性的实验研究

目的:应用超声造影评价肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流灌注参数的变化及其与肾功能损伤的相关性。方法:实验大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤组(CIRI组)、假手术组(CSSG组)各15只,每组5只分别于术后第1、3、7天行肾脏超声造影,定量测定肾皮质峰值声学强度(A)、造影剂灌注速率(β)、血流量(A×β)。统计分析各参数变化及其与肾功能改变的相关性。结果:SSG组与CIRI组实验大鼠同组不同超声造影时间及两组之间比较血流参数A值均无显著差异(P>0.05);CIRI组术后第1,3天β、A×β降低,与SSG组比较有显著差异(P<0.01);术后第7天与SSG组比较无显著差异(P>0.05)。统计相关分析血清SCr、BUN与β、A×β为显著负相关(P<0.01)。结论:大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤血流灌注的减少主要是由血流灌注速度的降低所致,与肾功能损害密切相关。

二维斑点追踪成像评价成人房间隔缺损患者右心室整体与局部收缩功能

目的探讨应用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价成人房间隔缺损(ASD)患者右心室整体与局部收缩功能的临床应用价值。方法选取60例成人继发孔型房间隔缺损患者(A组为不伴有肺动脉高压患者33例,B组为伴有肺动脉高压患者27例)及28例健康体检者作为正常对照组(NOR组),应用2D-STI测量右室整体及各节段纵向应变、应变率值并进行比较和相关关系分析。结果 A组右室整体纵向应变(GLS)、右室游离壁各节段应变(S)较NOR组增高(P<0.05);B组较A组及NOR组右室GLS、右室游离壁各节段S明显减低(P<0.05)。与NOR组相比,室间隔基底段S较A组增高,较B组减低(P<0.05);中间段及心尖段无明显变化(P>0.05)。A组右室游离壁各节段应变率(SR)较NOR组增高(P<0.05);B组较A组及NOR组右室游离壁各节段SR明显减低(P<0.05)。与NOR组相比,A组、B组室间隔心尖段SR均增高(P<0.05),基底段及中间段无明显变化(P>0.05)。PASP与右室GLS及右室游离壁基底段S、SR呈负相关。结论右室整体应变及右室游离壁应变、应变率参数可以很好地反映右心室整体及局部收缩功能的改变,与PASP有较好的负相关性。二维斑点追踪成像技术可以评价成人房间隔缺损患者的右室整体及局部收缩功能,为临床提供重要的参考信息。

超声造影评价大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤血流灌注

目的应用超声造影评价大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流灌注参数的变化及其与病理损伤的相关性,探讨静脉连续输注法超声造影评价肾血流灌注的价值。方法雄性SD大鼠随机分为2组,假手术组(15只)仅切除右肾,冷缺血-再灌注损伤组(15只)建立肾脏冷缺血-再灌注损伤模型,分别于术后第1、3、7天取5只大鼠行肾脏超声造影,定量测定肾皮质峰值声学强度(A)、造影剂灌注速率(β)、血流量(A×β)。统计分析肾皮质血流参数的变化及其与病理损伤的相关性。结果假手术组与冷缺血-再灌注损伤组大鼠同组之间不同时间点、两组之间对应时间点之间比较血流参数A值均无显著差异(P(0.05);冷缺血-再灌注损伤组术后第1天β值、A×β值降低,与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。冷缺血-再灌注损伤组术后第3天β值、A×β值开始改善,但仍显著低于假手术组(P(0.01);术后第7天β值、A×β值明显改善,与假手术组比较无显著差异(P(0.05)。经统计相关分析,肾小管坏死积分与A值无显著相关性(r=-0.43,P(0.05);与β值、A×β值均成显著负相关(r=-0.75、-0.77,P<0.01)。结论大鼠肾脏冷缺血-再灌注损伤皮质血流减少主要是由于血流灌注速度的降低所致;静脉连续输注法超声造影可定量监测肾皮质血流的变化。

心肌声学造影超声心动图三维重建对心肌预缺血保护作用的实验研究

目的 探讨心肌声学造影超声心动图三维重建 (3D MCE)对心肌预缺血 (IP)的估测。方法 套扎健康犬左前降支或左旋支 ,建立开胸犬IP模型。IP组犬 4只及再灌注 (IR)组犬 5支分别于基础状态、缺血 4h、缺血后再灌注 1h ,应用经胸三维超声探头 ,经左房注射自制的声振 5 %白蛋白对其进行 3D MCE检查 ,并三维重建。动物处死后将左室短轴分为 5～ 6个断面 ,用TTC病理染色确定危险心肌与梗死面积。结果 ① 3D MCE显示心肌总质量及造影剂充盈缺损心肌质量与病理实测值高度相关 (r 分别为 0 .93 ,0 .92 )。② 3D MCE及TTC染色结果均显示IP组心肌受损范围小于IR组。③IP组再灌注 1h后灌注缺损心肌质量与再灌注即刻差异无显著性意义 ,P >0 .0 5。IR组再灌注 1h后灌注缺损心肌质量较再灌注即刻增加 ,P <0 .0 5。结论 3D MCE在定量诊断心肌梗死和心肌缺血范围时 。

超声引导激光消融犬室间隔的实验研究

目的探讨超声引导下经皮激光消融犬室间隔心肌的可行性。方法超声引导下激光消融犬室间隔心肌，应用超声心动图记录术前术后局部室壁运动及心脏整体收缩和舒张功能，测量术前术后心肌酶水平。使用4％甲醛固定消融灶，苏木精伊红（HE）染色，肉眼与显微镜组织学观察术后改变。结果消融术后所有实验犬均存活。超声可见消融部位回声较正常组织有明显强化，心包内无液性回声区。室间隔消融部位M-型波幅和组织多普勒，主动脉与二尖瓣反流均无明显改变（P〉0．05）；左室射血分数值及E／A差异无统计学意义（P〉0．05）；术后心肌酶有显著升高（P〈0．05）。术后处死实验犬，1W5min（300J）较1W3min（180J）消融范围增加不明显（P〉0．05），消融部位肉眼可见碳化灶，HE染色发现消融区域内心肌细胞凝固性坏死，周围心肌细胞水肿。结论超声引导激光可以实现活体动物室间隔消融，消融范围可控，在心脏消融方面可能有潜在应用价值。