口腔科医护人员面部职业暴露的危害与防护措施

医用面部防护设备种类繁多功能各异,但由于口腔科医护人员对面部职业暴露的危害的认知不足、对防护设备功能和作用了解不全和意识上的忽视等因素导致防护用具配戴比例低。本文就口腔科医护人员面部职业暴露的危害及防护措施进行综述。文献复习结果表明,近年来艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和多重耐药菌感染的发病率剧增,口腔科医护人员的职业感染机率也增加。口腔治疗环境的噪音、光敏固化灯冷光、治疗或者手术激光等也会对听力和视力造成职业性损伤。面部防护措施尚缺乏功能相对全面、佩戴简单的产品,所以面部防护产品功能上还需要完善和强化。要将职业感染和损伤控制到最低限度,不仅要对现有防护设备进行改进,还要从宣传教育入手提高个人防护意识,并从体制和制度上突破,全面探索提高职业安全性的有效措施,从而最终实现安全优质的医疗服务。

760例口腔科就诊儿童的心理行为分析

目的 了解不同年龄儿童在口腔科就诊时的心理行为。方法 将760例在口腔科就诊的儿童按年龄分4个阶段分析不同年龄段患儿治疗时的合作程度与治疗手段关系。结果 较大儿童诱导合作比例较高,1～岁儿童诱导合作比例最低。结论 不同年龄儿童心理行为不同,在口腔治疗时应了解儿童心理特点,取得信任和配合,才能保证治疗顺利进行。

加强正确处理医疗不良事件教育在口腔科住院医师规范化培训中的应用

目的在口腔科住院医师规范化培训(简称住培)引入正确处理医疗不良事件教育,充实医患沟通的培训内容,为住院医师应对与不良事件相关的沟通挑战做好准备,在住院医师的综合临床诊治能力得到提升的同时,可以独立面对患者,系统开展口腔科临床诊疗工作,为患者提供更加便捷、有效和满意的医疗服务。方法对住院医师进行三个相对独立的培训过程(不良事件沟通方面的讲座和讨论、报告临床病例和课堂讨论)。培训前后,全部参与研究的住院医师填写内容相同的不良事件量表,对培训前后不良事件量表中的数据进行统计分析,研究开展正确处理医疗不良事件培训的效果。结果通过培训,住院医师在不良事件发生后的沟通和解决问题方面的能力有所提高,但是当不良事件发生并解决后,住院医师没有充分利用团队协作的力量和意识到团队协作的重要意义。结论在口腔科住培中引入正确处理医疗不良事件教育有利于提高住院医师在与患者进行医疗不良事件的沟通方面的理解和信心。

局部麻醉在儿童口腔科的应用研究

通过局部麻醉、镇静以及全身麻醉等药物控制疼痛和焦虑的方法是儿童行为管理的重要措施之一,由于镇静以及全身麻醉技术操作复杂、需要使用监测设备以及有抑制呼吸等潜在的危险性,在儿童口腔诊疗中未普及开展,目前临床上采取的最重要和有效的方法就是局部麻醉。本研究旨在总结有关儿童口腔局部麻醉的相关知识。

口腔门诊医院感染的预防与控制

目的:探讨口腔门诊医院感染发生的原因及控制措施,减少其在诊疗过程中院感的发生。方法:针对口腔门诊发生院感的原因,采取了职业防护、标准预防、严格执行手卫生及院感专业知识培训,规范医疗垃圾分类处理等控制措施。结果:通过各项措施的落实,口腔门诊各项消毒隔离指标均符合和达到卫生部有关院感管理质量标准。结论:加强口腔门诊院感预防措施的落实,可有效控制院感的发生。

两种失活剂口腔科应用比较

本科应用Antipulp于根管治疗前的牙髓完全失活，疗效满意，安全性好，现报告如下。1资料及方法1．1一般资料2005年4月至2006年5月，在本科就诊确诊为前磨牙不可逆性牙髓炎，拟行根管治疗的患者100例，其中男58例，女42例，年龄30-68岁；随机分为A、B两组，每组各50例。

四师老年名群口腔健康状况的调查研究

目的了解并分析四师老年名群龋病、牙周病患病状况。方法依据《全国第三次口腔健康流行病学调查方案》中所提及的相关指标，对四师部分团场65岁以上老年名群龋病、牙周病进行抽样调查。选取2013年～2014年师部分团场65岁以上的名群434名作为研究对象。结果用PEMS3．1软件包处理，结果患龋率74．75％，龋均3．16，随年龄增长而增长，差异有统计学意义（P〈0．05）。牙龈出血牙周疾病发病率为68．23％；牙龈退缩矛周疾病发病率为77．75％；牙齿松动牙周疾病发病率为33．25％。结论四师65岁以上老年名口腔健康状况随年龄的增大而降低，应采取相应措施，提高其自我口腔保健意识，消除病因，早期防治。

综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果

目的讨论综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果。方法将本院口腔门诊2018年1月~2018年6月实施集中式管理后的5000件器械、10名口腔科医护人员及100名口腔疾病患者作为本次研究对象,而后对实施集中式管理后器械清洁率、灭菌后器械轴节失灵而无法使用器械、器械丢失率、消毒人员针刺伤发生率、口腔科患者就诊满意度、医护人员使用灭菌后器械的满意度进行观察。结果实施集中式管理后,器械清洁率为4946(98.9%);灭菌后器械轴节失灵而无法使用器械为226(4.5%);器械丢失率为247(4.9%);消毒人员针刺伤发生率为28(0.6%)。2018年1月~2018年6月期间内,口腔科患者就诊满意度为95(95%);医护人员使用灭菌后器械的满意度为9(90%)。结论实施集中式管理将有效提高口腔科器械清洁率,降低器械丢失率,且口腔科医护人员对使用灭菌器械后的满意度较高,值得推广。

光生物调节疗法在口腔颌面外科领域的应用研究进展

光生物调节疗法(PBMT)不会引起局部温度升高,不会造成组织不可逆的损伤,而且具有止痛、控制炎症、促进骨再生等多种作用,是一种非创伤性、非侵入性、不良反应少、低成本的治疗方法。该文就PBMT机制及其在口腔颌面外科领域的应用进行了综述。

稀土材料在口腔临床的应用及生物安全性研究

口腔疾病的治疗往往需要通过口腔材料来完成,口腔材料的发展也促进了口腔医学的进步。新技术和新材料的不断出现,推动着口腔治疗技术发展,但也可能对患者存在潜在危害。因此,口腔材料的生物安全性必须引起高度重视。近年来,稀土材料在现代生物医学领域的应用日益增多,在口腔医学领域也得到了广泛应用,对龋病、牙周病等有良好的治疗效果。本文就稀土材料在口腔医学中的应用及生物安全性进行综述,为相关生物材料的临床应用和研发提供参考。

52例原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨影响原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤临床预后的相关因素。方法收集2004年1月至2010年1月52例原发性口腔黏膜恶性黑色素瘤患者的临床病理资料,采用Kaplan-Meier法分析临床病理因素与预后的关系。结果 52例患者中,42例T3患者的平均生存时间为48.4个月,10例T4a患者为11.3个月,差异有统计学意义(P<0.001);32例N0患者的平均生存时间为50.0个月,20例N1患者为29.8个月,差异有统计学意义(P=0.004);17例Ⅲ期患者的平均生存时间为55.9个月,35例Ⅳ期患者为34.8个月,差异有统计学意义(P=0.007);40例接受化疗的患者平均生存时间为47.8个月,而未接受化疗者为19.0个月,差异有统计学意义(P=0.01)。口腔黏膜恶性黑色素瘤的临床分期、化疗与否及综合治疗方案均与预后相关,而原发灶的处理方式、颈淋巴结清扫术与预后无关。结论口腔黏膜恶性黑色素瘤治疗提倡综合序列治疗,化疗为主要的辅助治疗手段,可以延长患者的生存时间。

IL-24可能通过CXCL12/CXCR4信号轴抑制口腔鳞癌细胞迁移及侵袭能力

目的:探讨慢病毒介导IL-24基因转染口腔鳞癌细胞对细胞迁移和侵袭能力的影响及对CXCL12/CXCR4信号轴的影响。方法:培养OSCC细胞株,分为联合处理组、IL-24转染组、抑制剂组和空白对照组。转染后培养48h,ELISA法检测各组细胞液中IL-24表达,检测不同处理组细胞细胞凋亡、迁移和侵袭能力,实时荧光定量PCR和Western blot法检测细胞中IL-24、CXCL12和CXCR4基因和蛋白表达。结果:联合处理组和IL-24转染组细胞上清液中IL-24水平均显著高于抑制剂组和空白对照组(P<0.05);联合处理组迁移数和侵袭数均低于IL-24转染组、抑制剂组和空白对照组,且IL-24转染组和抑制剂组均低于空白对照组(P<0.05);联合处理组和IL-24转染组细胞中IL-24基因和蛋白表达量均高于抑制剂组和空白对照组(P<0.05),联合处理组和IL-24转染组细胞中CXCL12和CXCR4基因和蛋白表达量均低于抑制剂组和空白对照组(P<0.05)。结论:上调IL-24可有效抑制OSCC细胞迁移及侵袭,可能与特异性抑制CXCL12/CXCR4信号通路有关。

Ki-67、EGFR、p53及RARβ在口腔鳞癌化疗前后的变化及临床意义评价

目的:通过检测PF方案(DDP+5-Fu)新辅助化疗前后口腔鳞癌细胞中Ki-67、EGFR、p53及RARβ表达状况,评价新辅助化疗PF方案对口腔鳞癌的疗效并探讨其作用机理。方法:用免疫组织化学方法检测PF方案新辅助化疗前后20例口腔鳞癌细胞中Ki-67、EGFR、p53及RARβ的表达状况。结果:新辅助化疗前后口腔鳞癌细胞中Ki-67、EGFR、p53及RARβ表达变化显著,Ki-67、EGFR、p53分别由化疗前的75.0%、45.0%、40.0%降到化疗后的35.0%、15.0%、10.0%;RARβ由化疗前25.0%升至化疗后60.0%,P<0.05。EGFR、RARβ在新辅助化疗前后两组等级资料比较中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗后,口腔鳞癌细胞中Ki-67表达明显减少,表明PF新辅助化疗能有效抑制口腔鳞癌细胞的增殖活性;下调EGFR、抑制p53基因突变及上调RARβ表达是其作用的有效途径。

核因子-κBp65与IκBα在口腔白斑及鳞癌中的表达

目的:探讨核因子-κB(nuclear factorκB,NF-κB)p65及其抑制蛋白IκBα在口腔白斑(OLK)及口腔鳞癌(OSCC)中的表达及其关系。方法:应用免疫组织化学技术检测正常口腔黏膜上皮(n=10)、OLK(n=46)及OSCC(n=36)中的NF-κBp65、IκBα表达。结果:NF-κBp65在正常口腔黏膜、单纯增生型OLK、异常增生型OLK及OSCC的表达率分别为:0%、9.09%、42.86%、72.22%,4组之间差异具有统计学意义(P<0.05);IκBα在4组中呈动态表达,分别为:10%、81.82%、48.57%、86.11%,4组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。NF-κBp65与IκBα的表达在OLK癌变过程中呈负相关(P<0.05),在癌组织中呈正相关(P<0.05)。结论:二者可能是检测OLK的恶变潜能及OSCC早期诊断的敏感指标。

136例口腔癌皮瓣重建术后辅助放疗患者抑郁状况及影响因素分析

目的探讨口腔癌皮瓣重建术后辅助放疗患者的抑郁情况及影响因素,为术后护理提供依据。方法选取哈尔滨医科大学附属的4家医院的口腔癌皮瓣重建术后辅助放疗患者136例,收集患者的一般资料、抑郁自评量表评估抑郁情况、问卷评估症状困扰情况,用多元逐步回归统计分析确定抑郁情况及影响因素。结果口腔癌皮瓣重建术后辅助放疗患者的抑郁得分平均为(52.32±13.11)分,33.1%患者为轻度抑郁,21.3%患者为中度抑郁,2.2%患者为重度抑郁;术后患者存在疼痛、吞咽困难、味觉障碍、颞下颌关节和唾液腺功能损伤等症状以及婚姻、经济等困扰因素。分析结果显示,吞咽困难(P<0.001)、味觉障碍(P<0.001)、婚姻状况(P=0.004)、家庭人均月收入(P=0.011)可成为口腔癌放疗期患者出现抑郁情况的影响因素,二者具有明显的相关性。结论口腔癌皮瓣重建术后辅助放疗患者多存在抑郁症状,会严重影响生活质量,因此对此类患者的护理应关注和改善患者的术后抑郁情况。

口腔医学临床教学的多元化评价初探

针对口腔医学的教学目标,整合课程,改革教学模式和方法,在PBL、SP等非结构化教学的基础上开展多元化教学评价,将课堂教学与临床实际有机结合、"自评、他评、互评"相协调,激发了学生的学习积极性,加强了学生综合能力的培养,收到了良好的教学效果。

口腔健康教育在老年人种植牙中的有效性分析

目的:探讨系统化口腔健康宣教对老年人种植牙成功率的影响,总结该人群的临床护理方法。方法:选取2010年1月-2013年6月在我院接受人工牙种植的老年患者138例进行分析、按有无接受口腔健康教育分为观察组和对照组各69例,观察组给予全面的种植牙保健宣教,对照组给予常规健康教育,统计各组成功率。结果:观察组患者较对照组心理状态更加良好,各项指征平稳,手术顺利。观察组成功率为97.1%,对照组成功率为87%。两组成功率比较有统计学意义(χ2=4.48,P=0.028)。结论:在牙种植手术各个阶段中,医护人员有效地开展全面系统的口腔健康教育,对老年患者进行耐心、细致的解释,对提高种植修复成功率,延长种植义齿使用寿命有重要的意义。因此,优质的护理工作是种植牙成功的重要影响因素之一。

口腔颌面部损伤患者手术感染的相关因素分析与预防控制措施

目的:分析口腔颌面部损伤患者手术感染的相关因素,并提出针对性预防措施。方法:收集2013年1月-2017年12月笔者科室收治的1 960例口腔颌面部损伤行手术的患者,对其临床资料进行研究,如:年龄、性别、手术时间、手术切口、伤口异物、糖尿病、使用抗菌药物等,并进行单因素方差分析和多因素logistic回归分析。结果:年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物与口腔颌面部损伤患者手术感染具有强相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对强相关的因素进行多因素分析发现,年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物是口腔颌面部损伤患者手术感染的重要危险因素。结论:年龄、手术时间、手术切口类型、伤口异物、糖尿病及是否使用抗菌药物与口腔颌面部损伤患者手术感染具有强相关性,并是其重要危险因素,因此,应当积极给予各项干预提高预防和控制感染的发生。

不同口腔修复材料与天然牙耐磨性能的比较

目的:通过体外模拟实验对几种口腔修复材料与天然牙釉质的磨耗性能进行对比研究并探讨其机制。方法:(1)将钴铬合金,纯钛,氧化锆陶瓷,Ceramage聚合瓷制成符合规格的试件。(2)将上颌第一前磨牙磨改,作为对照组。(3)将滑石瓷制做圆盘状,作为与试件及天然牙对磨的材料。(4)所有实验均在人工唾液环境中加载测试。(5)SPSS17.0软件进行统计学处理,对磨耗后的试件进行磨痕形貌的观察。结果 :(1)纯钛的磨耗量与牙釉质最接近。钴铬合金与氧化锆陶瓷无统计学意义(P>0.05),其余各组之间均有统计学意义(P<0.05)。磨耗后质量损失量的大小顺序为纯钛>牙釉质>Ceramage聚合瓷>氧化锆陶瓷>钴铬合金。(2)钴铬合金:磨粒磨损,同时伴有粘着磨损。纯钛:以粘着磨耗为主,伴有磨粒磨耗。氧化锆陶瓷:磨粒磨损。Ceramage聚合瓷:主要是磨粒磨损和粘着磨损,伴有疲劳磨损。天然牙:粘着磨损和磨粒磨损。结论:(1)纯钛的耐磨性低于牙釉质但与牙釉质最为相近,是一种良好的修复材料。(2)钴铬合金与氧化锆陶瓷的耐磨性能接近,均可对天然牙釉质造成过度磨耗。(3)修复材料的耐磨性能受其微观结构的影响。