基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹27例临床分析

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因,术前评估LC难易度及减少LC并发症的措施。方法:回顾分析1998年7月至2009年2月我院施行的568例LC中27例患者中转开腹的临床资料。结果:LC中转开腹率4.75%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转24例,占88.89%;胆囊床出血、胆囊动脉出血、横结肠损伤各1例被动中转3例,占11.11%。结论:萎缩性胆囊炎、急性炎症发作>72h、胆囊壁明显增厚应慎选LC,掌握中转开腹时机,是降低LC严重并发症的有效措施。

200例呼吸内科住院患者医院感染情况、影响因素分析

目的：进一步探讨呼吸内科住院患者医院感染情况，并对其影响因素进行分析。方法：选取某院于2012年12月～2013年12月期间收治的200例呼吸内科住院患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，采用问卷调查的方式，调查患者的感染情况，分析影响患者感染的因素。结果：经统计，患者主要以呼吸系统感染为主，其次分别是消化系统感染和泌尿系统感染，在分析影响患者感染因素时发现，患者的心理、生理、环境等均是其影响因素。结论：呼吸内科住院患者感染的主要因素为呼吸系统感染，因此，需要加强呼吸内科的管理，做好预防感染措施，在最大程度上降低感染发生率，切实促进患者康复进程。

颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成预防措施的对照性研究

目的:对比颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成不同预防措施的效果。方法:将颅脑创伤长期卧床患者随机分为三组收集数据,共收集病例333例,物理预防组(n=121),药物预防组(n=108),中医手法组(n=104),物理预防组使用空气波压力循环治疗仪、药物预防组使用低分子肝素钠、中医手法组采用穴位按摩及下肢主动被动运动进行预防,干预7天后统计分析下肢静脉血流动力学指标、凝血指标及临床指标(下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用)。结果:干预后,三组平均血流量、平均血流速度及峰流速均高于干预前(P<0.05),物理预防组与中医手法组平均血流量、平均血流速度及峰流速高于药物预防组(P<0.05),物理预防组与中医手法组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组D-D、PT及FIB均低于干预前(P<0.05);三组干预后D-D、PT及FIB比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,三组下肢肿胀、DVT、肺栓塞发生率及预防费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论:物理预防、药物预防及中医手法预防对颅脑创伤长期卧床患者下肢静脉血栓形成均是有效的,中医手法预防无明显禁忌症,适用于绝大部分患者,其不良反应率低、性价比高,对设备、药物依赖性小,操作简单,值得在偏远贫穷地区基层医院推荐开展。

老年性梅毒筛查阳性凝集试验复检分析

目的探讨老年性梅毒酶联免疫吸附试验(ELlSA)筛查阳性患者再进行梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA)复检的价值。方法对用ELlSA法筛查阳性标本进一步作TPPA检测,并对实验结果进行统计分析。结果 ELl-SA法检出56例梅毒阳性标本,TPPA法确证阳性37例。阳性符合率为66.07%(37/56),不符合率33.93%(19/56),为假阳性结果。结论对于ELlSA法梅毒筛查阳性的标本,应用TPPA法进行确认,可以减少假阳性率误诊和提高梅毒的检出率和正确率。

梅毒的实验室诊断方法

梅毒是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性接触传播、血液传播,也可以通过胎盘传播而发生胎传梅毒。本病临床表现复杂,可侵犯人体全身器官,既能产生各种各样的症状和体征,又可多年无症状而呈潜伏状态。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒，是《中华人民共和国传染病防治法》中，列为乙类防治管理的病种。为了给临床提供快速、准确的检测结果，现将梅毒实验室诊断方法介绍如下。

骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病15例分析

目的提高对以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病的认识,以免误诊误治。方法对以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病15例资料进行回顾性分析。结果 15例均经骨髓细胞形态学检查确诊为小儿白血病,其中急性淋巴细胞性白血病(ALL)12例;发病以学龄前儿童为主,男∶女为2∶1。多数患儿伴有不规则发热及肝脾肿大,所有外周血象均有一系或多系异常,骨关节X线检查多无异常改变,多数病例长时间误诊误治。结论及时、细致的检查对早期小儿白血病的诊断具有重要意义。

328例肠道致泻病原菌调查分析

目的了解腹泻重要病原菌的分布情况。方法对引起腹泻的328株病原菌进行调查分析和药敏统计。结果肺炎克雷伯菌占29.57%,白色念珠菌占19.51%,其他念珠菌占14.63%。通过药敏试验了解其耐药谱,确定治疗的首选药物和次选药物。结论妥布霉素的总耐药率最低,为5.67%,氨苄青霉素的总耐药率最高,达67.27%。

肺部真菌感染的诊断及治疗

临床所见真菌感染常继发于大量广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等的应用,也可因体内留置导管而诱发[1]。因此,医务人员应注意预防和合理使用抗生素,并对用药情况进行分析调控,杜绝滥用药及药品超标使用,对真菌感染做出早期的诊断和合理的治疗。

胶体金试纸条检测隐血方法的评价

目的探讨隐血试验的方法。方法用胶体金法、联苯胺法和隐血试纸法对相同的标本进行其灵敏度、特异性检测。结果胶体金法无论是其灵敏度、特异性均明显高于联苯胺法和隐血试纸法。结论采用胶体金法测定隐血,其方法简单、快速,具有很高的灵敏度和特异性。

糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理

目的:总结糖尿病酮症酸中毒(DKA)的抢救方法及护理。方法:回顾性分析33例DKA患者的临床资料。结果:31例DKA患者血糖控制平稳,DKA得到纠正,6～15d病情好转出院,1例死亡,1例自动出院。结论:合理使用胰岛素是抢救DKA成功的关键,有效的护理干预及健康教育,是抢救治疗DKA的一个重要环节。

肝硬化合并上消化道出血32例护理体会

目的:探讨肝硬化上消化道出血患者的护理方法。方法:回顾性分析我科2000年7月～2009年7月收治的32例肝硬化上消化道出血的临床资料。结果:针对肝硬化上消化道出血的护理难点,制定有力护理措施,本组10例1周内出血停止,15例在2周内出血停止,3例放弃治疗自动出院,4例死亡。结论:肝硬化上消化道出血严重威胁患者的生命,加强病情观察,切实落实各项护理措施,可有效地达到止血效果,降低病死率。

四种结核分枝杆菌检测方法的临床应用综合评析

目的探究培养、涂片、PCR和增菌PCR四种方法检测结核分枝杆菌的临床作用。方法在我院就诊的患者中抽取35例临床确诊的肺结核患者、35例疑似肺结核患者、35例非肺结核患者提取痰液分别进行培养、涂片、PCR、增菌PCR检测,统计结果后进行比对。结果临床确诊的35例肺结核患者的培养、涂片、PCR、增菌PCR(4d)、增菌PCR(7d)的四种检测结果阳性率为25.7%、34.3%、54.3%、74.3%、88.6%;35例疑似肺结核患者的阳性率为14.3%、20.0%、34.4%、42.9%、51.4%。两组数据均具有数学统计学差异(<0.05)。35例非肺结核患者的痰标本培养、涂片检测结果均为阴性,PCR和增菌PCR均出现2例(5.71%)假阳性(<0.05)。结论增菌PCR检测法对于结核分枝杆菌的诊断具有高敏感性和高特异性,可有效辅助诊断肺结核病。

131例急性白血病骨髓涂片三系增生异常的观察

伴三系骨髓增生异常的初发急性髓性白血病是一种新认识的具有临床特色和难治性的ＡＭＬ亚型，我们回顾性地观察了１３１例急性白血病的骨髓涂片，从９７例取材满意的涂片（其中ＡＭＬ６３例）中发现１１例，占ＡＭＬ的１７．５％，值得临床工作中注意。

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中预防胆管损伤的措施。方法 术者在 3 0 7例LC中处理胆囊管时运用“唯一管道征”识别胆囊管 ,以避免误伤肝管及胆总管。结果 全组手术病例无胆管及胆总管损伤。结论 LC中处理胆囊管时运用“唯一管道征”

阿托品联合利多卡因治疗乌头碱中毒引起的室性心律失常疗效分析

乌头类植物的主要有毒成分为二萜类生物碱,口服0.2mg即能使人中毒,口服3-5mg或20-50mL乌头酊即可致死.在川乌、草乌、雪上一支蒿、落地金钱、搜山虎、附片等中草药及一些中成药中均含有乌头碱.中毒原因多为乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头类药物的制剂,我国民间常用来治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰腿痛等病症.乌头碱中毒主要症状为神经及心血管系统.

银杏酮酯滴丸治疗冠心病患者心绞痛疗效观察

目的观察银杏酮酯滴丸对冠心病患者心绞痛的临床治疗效果,进一步探讨其临床应用价值。方法选取在本科接受诊断和治疗的冠心病心绞痛患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组为基础治疗,给予常规剂量的阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、贝那普利、氢氯噻嗪、美托洛尔、单硝酸异山梨酯缓释胶囊。治疗组在对照组治疗基础上加用银杏酮酯滴丸治疗。2组均以30 d为疗程,观察治疗后患者心绞痛改善的效果及心电图改善程度。结果银杏酮酯滴丸组患者心绞痛改善总有效率为87.5%,明显高于对照组的62.5%,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛的患者,使用银杏酮酯滴丸治疗能取得良好的效果。