浅论用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效

目的 :探讨用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的临床效果。方法 :将2012年4月至2016年12月期间在四川省简阳市中医医院消化内科就诊的144例肝硬化并发上消化道出血患者分为对照组和研究组,每组各有72例患者。用奥曲肽对对照组患者进行治疗。用奥曲肽联合普萘洛尔对研究组患者进行治疗。治疗结束后,观察对比两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,同时对比治疗前及治疗后其门静脉和脾静脉血流量的变化情况。结果 :在进行治疗后,研究组患者治疗的总有效率(91.67%)明显高于对照组患者治疗的总有效率(73.61%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者门静脉及脾静脉的血流量均明显低于治疗前,而且研究组患者门静脉及脾静脉血流量下降的幅度均明显大于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,在进行治疗期间,两组患者均未发生严重的不良反应。结论 :用奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化并发上消化道出血的效果显著,可有效地降低患者门静脉和脾静脉的血流量,纠正其血流动力学异常的状态,而且安全性高。

脾切除术对肝硬化病程的影响及机制

脾肿大是肝硬化门静脉高压常见的病理改变,并可进展为脾功能亢进,导致患者血细胞减少,增加临床出血、感染等风险。脾切除术是治疗脾大伴脾功能亢进的重要手段,但面临着感染、手术出血、术后血栓形成、术后胰瘘等风险。然而,随着现代研究的不断深入,脾切除术后肝硬化患者的病情在一定程度上得到了改善,例如降低消化道出血的风险、降低门静脉的压力、改善内脏等的血流动力学、促进肝组织的再生、改善肝纤维化、调节免疫、改善营养状况、降低肝癌发生的风险等。本文结合现有的临床和实验研究,综述了脾切除术对肝硬化病程的影响及其机制,以期为临床脾切除术的选择和开展提供可靠的参照和依据。

超声双重造影参数评估进展期胃癌肝转移治疗效果的可行性研究

目的:探讨超声双重造影参数在进展期胃癌肝转移(gastric cancer with liver metastasis,CGLM)治疗效果的可行性。方法:回顾性分析2021年4月—2022年4月于简阳市中医医院进行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)的71例CGLM患者的临床资料,按其治疗效果分为进展组(43例)、有效组(28例),对比两组治疗前后的超声参数指标。术后计算微血管密度(microvessel density,MVD),分析MVD与超声参数的相关性。结果:进展组与有效组BI、PI、EI治疗后下降且进展组高于有效组,RT、TTP均延长且进展组短于有效组;治疗3个周期后MVD与超声参数均呈正相关(P<0.05);超声双重造影检测各项指标的灵敏度依次为62.8%、46.5%、76.7%、48.8%、90.7%(P<0.05)。结论:超声双重造影参数能够有效评估CGLM患者治疗前后肿瘤变化情况,且能够对患者病情及新辅助化疗状况进行有效评估。

胃充盈超声造影联合血清胸苷激酶-1用于老年胃癌术前分期诊断的应用价值

目的:探究胃充盈超声造影联合血清胸苷激酶-1(TK1)对老年胃癌术前分期诊断的应用价值。方法:选取在医院经胃镜活检确诊为胃癌的136例患者,均于术前行胃充盈超声造影检查,并采用化学发光免疫法进行血清TK1水平检测,分析胃充盈超声造影及胃充盈超声造影联合血清TK1检查对胃癌术前分期诊断的准确率。结果:胃充盈超声造影对胃癌侵犯深度(T分期)、淋巴结转移(N分期)及远处转移(M分期)诊断的准确率分别为79.41%、82.35%和82.35%。肿瘤低分化、胃癌侵犯深度T3~T4期、Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移及远处转移患者血清中TK1表达水平明显高于高、中分化、T1~T2期、Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移以及无远处转移患者,差异有统计学意义(t=5.171,t=7.065,t=5.128,t=7.431,t=4.052;P<0.05)。胃充盈超声造影联合血清TK1检测对胃癌T、N、M分期诊断的准确率分别为90.44%、93.38%和94.12%,均高于胃充盈超声造影单独诊断(χ^(2)=6.462,χ^(2)=7.760,χ^(2)=9.067;P<0.05)。结论:胃充盈超声造影联合血清TK1对胃癌T、N、M分期诊断的准确度高于胃充盈超声造影单独诊断,对提高老年胃癌术前分期诊断准确性有重要意义。