不同手术移植方式联合胬肉切除治疗原发性翼状胬肉临床效果比较

目的比较3种不同的手术移植方式联合胬肉切除治疗原发性翼状胬肉的临床效果。方法选择2017年12月至2020年12月简阳市人民医院收治的132例原发性翼状胬肉患者为研究对象,按手术移植方式将患者分为角膜缘干细胞移植组(n=44)、结膜瓣移植组(n=46)和羊膜移植组(n=42),角膜缘干细胞移植组患者给予胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗,结膜瓣移植组患者给予胬肉切除联合结膜瓣移植术治疗,羊膜移植组患者给予胬肉切除联合羊膜移植术治疗。观察记录3组患者术后眼部刺激症状消失时间、移植物愈合时间、术后6个月内并发症及胬肉复发情况。术前及术后6个月分别测定患者裸眼视力、屈光度、泪液分泌长度(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分、结膜杯状细胞数量、眼表疾病指数(OSDI)。结果角膜缘干细胞移植组和结膜瓣移植组患者术后眼部刺激症状消失时间、移植物愈合时间均显著短于羊膜移植组(P<0.05);角膜缘干细胞移植组与结膜瓣移植组患者的术后眼部刺激症状消失时间、移植物愈合时间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。3组患者术前裸眼视力、屈光度、SIt、BUT、OSDI评分、CFS评分、结膜杯状细胞数量比较差异无统计学意义(F=0.926、0.884、0.137、0.104、0.182、0.325、0.692,P>0.05)。术后6个月,3组患者的裸眼视力、SIt、BUT、结膜杯状细胞数量均较术前显著提高(P<0.05),屈光度、OSDI评分、CFS评分均较术前显著降低(P<0.05);术后6个月,角膜缘干细胞移植组、结膜瓣移植组患者的裸眼视力、SIt、BUT、结膜杯状细胞数量显著高于羊膜移植组(P<0.05),屈光度、OSDI评分、CFS评分显著低于羊膜移植组(P<0.05);术后6个月,角膜缘干细胞移植组与结膜瓣移植组患者的裸眼视力、屈光度、SIt、BUT、OSDI评分、CFS评分、结膜杯状细胞数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,角膜缘干细胞移植组患者发生眼部刺激感2例(4.55%),结膜肉芽肿1例(2.27%),并发症发生率为6.82%(3/44);结膜瓣移植组患者发生眼部刺激感2例(4.35%),结膜肉芽肿1例(2.17%),并发症发生率为6.52%(3/46);羊膜移植组患者发生眼部刺激感3例(7.14%),结膜肉芽肿2例(4.76%),植入性囊肿1例(2.38%),并发症发生率为14.28%(6/42);角膜缘干细胞移植组、结膜瓣移植组患者的并发症发生率低于羊膜移植组(χ^(2)=7.523、7.541,P<0.01),角膜缘干细胞移植组与结膜瓣移植组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.327,P>0.05)。角膜缘干细胞移植组患者无复发,结膜瓣移植组患者复发2例(4.35%),羊膜移植组患者复发3例(7.14%);角膜缘干细胞移植组、结膜瓣移植组患者的复发率低于羊膜移植组(χ^(2)=6.327、7.106,P<0.05),角膜缘干细胞移植组患者复发率低于结膜瓣移植组(χ^(2)=6.048,P<0.05)。结论胬肉切除联合角膜缘干细胞移植、结膜瓣移植或羊膜移植对翼状胬肉均有较好的治疗效果,但角膜缘干细胞移植术和结膜瓣移植术的治疗效果优于羊膜移植术,且角膜缘干细胞移植术后复发率和并发症发生率最低,综合治疗效果最佳,眼部功能恢复效果最好,胬肉切除联合角膜缘干细胞移植可作为翼状胬肉临床治疗的最佳术式。