脾切除术对肝硬化病程的影响及机制

脾肿大是肝硬化门静脉高压常见的病理改变,并可进展为脾功能亢进,导致患者血细胞减少,增加临床出血、感染等风险。脾切除术是治疗脾大伴脾功能亢进的重要手段,但面临着感染、手术出血、术后血栓形成、术后胰瘘等风险。然而,随着现代研究的不断深入,脾切除术后肝硬化患者的病情在一定程度上得到了改善,例如降低消化道出血的风险、降低门静脉的压力、改善内脏等的血流动力学、促进肝组织的再生、改善肝纤维化、调节免疫、改善营养状况、降低肝癌发生的风险等。本文结合现有的临床和实验研究,综述了脾切除术对肝硬化病程的影响及其机制,以期为临床脾切除术的选择和开展提供可靠的参照和依据。

羧甲司坦联合二羟丙茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标及炎症指标的影响

目的探讨羧甲司坦联合二羟丙茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析指标及炎症指标的影响。方法选取2019年2月至2020年6月四川省简阳市人民医院收治的92例COPD患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各46例。两组均行常规治疗,对照组在常规治疗基础上服用羧甲司坦片,试验组在对照组基础上静脉滴注二羟丙茶碱注射液,持续治疗2个月后,比较两组的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]及炎症指标[白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-32(IL-32)]水平。结果治疗2个月后,两组PaO2高于治疗前,PaCO2及IL-17、IL-18、IL-32水平低于治疗前,且试验组PaO2高于对照组,PaCO2及IL-17、IL-18、IL-32水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用羧甲司坦联合二羟丙茶碱治疗COPD患者,可改善血气分析指标水平,抑制炎症反应。

236例ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法 收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例VAP患者的痰液样本共分离到病原菌307株,包括革兰阴性菌264株(占85.99%)、革兰阳性菌34株(占11.07%)、真菌9株(占2.93%)。不同年份的病原菌分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.905)。鲍曼不动杆菌仅对替加环素的耐药率较低(<30%),对其他抗菌药物耐药率均>30%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低(<15%),对其他抗菌药物耐药率均>15%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高(100%),对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素的耐药率较低(<10%),对其他抗菌药物耐药率均>20%。金黄色葡萄球菌仅对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢唑林、四环素的耐药率高(>80%),对妥布霉素、环丙沙星的耐药率尚可(≥20%但<40%),对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、复方新诺明敏感(耐药率均为0%)。结论 236例ICU VAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌的耐药性存在差异,临床当依据病原菌培养及药敏试验科学选用抗菌药物。

脾功能亢进在肝硬化病程中的病理作用

脾功能亢进是肝硬化门静脉高压的重要并发症,脾切除术是治疗肝硬化脾功能亢进的重要手段。脾功能亢进在肝硬化的病程中发挥了一定的病理作用。本文分析了肝硬化脾功能亢进患者脾切除与病情变化,探讨了脾功能亢进在肝硬化病程中所起的病理作用及机制,以加强临床对肝硬化脾功能亢进的防治,更好地改善肝硬化患者的病情和预后。

外源性过敏性肺泡炎的临床治疗进展

外源性过敏性肺泡炎是由于易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质等所引起的Ⅲ型或Ⅳ型变态反应性肺炎的总称,其病变累及肺泡、肺间质和气道,临床上以咳嗽、咳痰和呼吸困难等为主要临床表现。临床上将外源性过敏性肺泡炎分为急性型、亚急性型和慢性型。外源性过敏性肺泡炎会对患者的肺功能造成较大影响,因此早期及时的治疗可以改善患者的临床症状、抑制病情的发展,目前提出的治疗方案主要是避免接触抗原、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗纤维化治疗以及肺移植。

术前可溶性细胞间黏附分子1及中性粒细胞-淋巴细胞比值与结直肠癌临床病理特征的相关性分析

目的探讨结直肠癌患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)变化及其临床意义。方法检测2017年7月至2018年9月简阳市人民医院确诊的结直肠癌患者90例(病例组)以及90名健康者(对照组)血清sICAM-1、外周血NLR水平,并分析不同临床病理特征的结直肠癌患者术前血清sICAM-1水平、外周血NLR差异。结果病例组的术前血清sICAM-1、外周血NLR水平显著高于对照组,差异有统计学意义(t=18.097、8.683,均P<0.01);发生淋巴结转移、临床分期Ⅲ~Ⅳ期或分化程度低的结直肠癌患者中sICAM-1的表达水平较高(P<0.05);发生淋巴结转移的患者外周血NLR值显著高于未发生转移的患者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论结直肠癌患者血清sICAM-1水平、外周血NLR升高,并且与肿瘤的发生、发展具有一定的相关性。