医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的直接经济负担分析

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染患者住院期间的直接经济负担。方法将简阳市人民医院2017年1月-2019年6月检出CRE的患者按感染与定植分为感染组和定植组,使用多重线性回归分析两组间的混杂因素,然后运用倾向评分匹配法对两组的混杂因素进行匹配,再对两组患者住院的直接经济负担进行比较。结果共纳入2013例患者,其中CRE医院感染患者507例,CRE定植患者1506例。多重线性回归分析结果显示,除CRE感染外,机械通气、静脉置管、输血或使用血制品、泌尿道插管、气管切开、性别、手术、入住过重症监护病房、主要诊断和医疗保险类型也对患者住院直接经济负担有影响(P<0.05)。经倾向评分匹配后这些混杂因素在感染组(n=249)与定植组(n=249)间分布均衡,差异均无统计学意义(P>0.05)。CRE感染患者的中位总住院费用是CRE定植患者的1.29倍,多出15589.23元(Z=-3.116,P=0.002)。各种费用中,两组间中位费用差值最大的是西药费和实验室诊断费,分别多出4850.21元(Z=-3.460,P=0.001)和2613.00元(Z=-3.529,P<0.001);西药费中抗菌药物费在两组间差异明显,CRE感染患者的中位抗菌药物费是CRE定植患者的1.54倍,差异有统计学意义(Z=-3.391,P=0.001)。结论影响患者住院直接经济负担的因素很多,分析时需要尽可能避免混杂因素的影响;CRE感染患者明显比定植患者的住院经济负担大,应采取积极有效的防控策略与措施,预防和控制CRE感染的发生。

心力衰竭合并肺部感染患者心肌酶谱和炎性细胞因子水平变化及NPPA基因多态性分布

目的 研究心力衰竭合并肺部感染患者心肌酶谱、炎性细胞因子水平变化及利钠肽前体A(NPPA)基因多态性分布。方法 回顾性选取2021年1月-2022年12月简阳市人民医院收治的33例心力衰竭合并肺部感染患者为感染组,43例心力衰竭未合并肺部感染患者为非感染组,选取同期在医院进行体检的84名健康体检者为健康对照组,统计三组一般资料、血清心肌酶谱、炎性细胞因子水平,采用Pearson相关分析血清心肌酶谱与炎性细胞因子的相关性,统计心力衰竭患者NPPA基因多态性分布情况。结果 感染组、非感染组、健康对照组血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平呈逐渐降低趋势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,血清CK-MB、AST、CK、LDH、NT-proBNP与血清PCT、TNF-α、CRP、IL-6呈正相关关系(P<0.05);感染组rs5067基因型CC占比低于非感染组,TT占比高于非感染组(P<0.05)。结论 肺部感染的发生可引起心力衰竭患者血清心肌酶谱、炎性细胞因子水平变化,两者水平呈正相关关系,同时心力衰竭是否合并肺部感染患者NPPA基因rs5067基因型分布存在差异。