妇科腹腔镜手术并发症临床分析与治疗探讨

目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症的发病原因与防治对策。方法我院从2006年来共完成3000例妇科腹腔镜手术,其中6例术后出现严重并发症,回顾性分析这些患者的临床资料。结果6例严重并发症中,4例出现出血性并发症,2例损伤性并发症,均进行二次手术修复治疗。结论手术前严格掌握手术的适应症,提高手术操作技能,术中、术后严密观察,针对性进行预防,才能降低并发症发生率,提高临床疗效。

育龄期妇女子宫肌瘤患病影响因素及手术治疗方式的卫生经济学调查分析

目的探究育龄期妇女子宫肌瘤患病影响因素,并从卫生经济学角度对不同手术治疗方式进行调查分析。方法选择某三级甲等医院2018年11月-2023年5月期间收治的育龄期子宫肌瘤患者1008例为子宫肌瘤组,另外选取同期于该医院进行健康体检的育龄期妇女1300例为对照组,对两组研究对象进行问卷调查,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法对育龄期妇女子宫肌瘤患病影响因素进行分析,同时分析子宫肌瘤患者的手术治疗情况,并比较接受腹腔镜不同术式治疗的子宫肌瘤患者卫生经济学指标。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄为40~49岁(OR=8.73,95%CI:1.67~45.75)、BMI≥24 kg/m 2(OR=4.40,95%CI:1.30~14.90)、初潮年龄<16岁(OR=7.14,95%CI:1.70~29.93)、月经紊乱(OR=3.38,95%CI:2.69~4.26)、孕次<3次(OR=2.35,95%CI:1.83~3.03)、流产史(OR=3.31,95%CI:1.21~9.07)、生殖道炎症(OR=6.07,95%CI:1.05~35.13)、家族遗传史(OR=5.92,95%CI:1.74~20.13)、口服避孕药史(OR=2.96,95%CI:1.75~5.02)是影响育龄期妇女患子宫肌瘤的危险因素(P<0.05);全子宫切除术组和子宫次全切除术组住院时间及术后住院时间长于子宫肌瘤切除术组(P<0.05),总费用、西药费、检查费、手术费及其他费高于子宫肌瘤切除术组(P<0.05)。结论年龄、BMI、初潮年龄、月经紊乱、孕次、流产史、生殖道炎症、家族遗传史、口服避孕药史是影响育龄期妇女子宫肌瘤发生的危险因素,相比于全子宫切除术和子宫次全切除术,子宫肌瘤切除术的住院时间和医疗费用更低。

不同放射治疗技术对人乳头瘤病毒感染宫颈癌患者的临床效果对比研究

目的:探讨常规野放射治疗及调强放射治疗对人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型感染宫颈癌患者的临床效果,为临床采用有效的放疗法治疗宫颈癌提供依据。方法:选取2008年1月至2010年10月在医院进行治疗的宫颈癌患者,共102例,将患者随机分为对照组及试验组。对照组患者进行常规野放射治疗,试验组患者进行调强放射治疗。结果:对照组患者经过放疗后有效者为34例(68.0%),试验组患者经放疗后有效者47例(90.4%),试验组有效率显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者中,缓解者47例,缓解得以维持的时间为2~5年,平均4.5年,治疗后19例患者肿瘤出现新的进展(1例为治疗后处于稳定的患者);对照组患者中34例缓解,缓解得以维持的时间为1.5~5年,平均3.8年,治疗后24例患者肿瘤出现新的进展(4例为治疗后处于稳定的患者)。对照组患者经治疗后存活时间达5年及以上的为34例(68.0%),试验组患者经治疗后存活时间达5年及以上的为44例(84.62%),试验组患者中存活时间超过2年及5年的比率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:常规野放射治疗及调强放射治疗对HPV感染的宫颈癌患者均具有临床效果,但调强放射治疗效果更显著,存活时间更长。

电话随访式延续性护理对过敏性紫癜患儿父母遵医行为影响的研究

目的 研究电话随访式延续性护理对儿童过敏性紫癜患儿父母遵医行为的影响。方法选择2014年11月~2016年2月正常出院的儿童过敏性紫癜患儿的父母作为研究对象,共99例。在患儿出院时对其父母进行疾病相关的生活起居、用药随访等知识宣教,在出院后30d、60d、90d进行电话随访式延续性服务并给予针对性健康宣教。比较患儿父母在不同随访时间对遵医行为的影响。结果不同随访时间过敏性紫癜患儿父母的遵医行为影响比较,差异有统计学意义(P<0.05),出院后90d患儿父母的遵医行为明显高于出院后30d、60d。出院后30d、60d、90d过敏性紫癜患儿复发率逐渐降低。结论电话随访式延续性护理能够显著提高儿童过敏性紫癜患儿父母的遵医行为,降低过敏性紫癜再次住院率。

人绒毛膜促性腺激素序贯治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床疗效分析

目的探讨人绒毛膜促性腺激素序贯治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床疗效。方法选取2012年5月—2016年12月简阳市人民医院收治的82例低促性腺激素性闭经致不孕不育的患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料,根据其治疗方法将其分为对照组40例和观察组42例,所有患者均予所患疾病基础对症治疗,对照组患者予以人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射治疗,观察组患者予在对照组治疗基础上予以人绒毛膜促性腺激素序贯治疗,治疗结束后比较2组患者其相关临床指标水平、临床疗效以及不良反应情况。结果治疗前2组患者血清雌二醇(estradiol,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH)、催乳素(prolactin,PRL)、孕酮(progesterone,P)水平比较差异均无统计学意义,治疗后观察组E2、LH、FSH、PR L及P水平均较对照组上升明显(P<0.05);治疗前2组子宫状况比较差异无统计学意义,治疗后观察组患者其子宫和卵巢体积均较对照组增大,而子宫内膜厚度较对照组增厚,优势卵泡数目较对照组增多(P<0.05);治疗后观察组妊娠成功率显著高于对照组,而卵泡发育失败和卵泡成熟但未成功妊娠发生率较对照组均明显低(P<0.05);2组患者均未出现明显严重不良反应。结论人绒毛膜促性腺激素可明显提高低促性腺激素闭经所致不孕不育患者其E2、LH、FSH、PR L及P水平和妊娠成功率,且具有一定的安全性,值得作为临床上治疗低促性腺激素闭经所致不孕不育患者的首选药物。

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗疗效分析

目的对子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗疗效进行研究与分析。方法资料选自2011年12月至2013年12月在本院住院治疗的子宫内膜异位症患者56例,随机分为两组,每组28例,给予对照组患者实施开腹手术,实验组则实施腹腔镜手术,观察并分析两组患者的临床效果。结果经不同治疗措施的有效实施,两组患者的临床症状均已得到不同程度的改善,实验组患者术中的出血量、尿管的停留时间、肛门的排气时间、住院时间、拆线的时间等均优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对子宫内膜异位症患者,予以实施腹腔镜手术治疗,不仅能有效的提升治疗效果,还可防止术后出现各种并发症,具有显著意义,值得各大医疗机构临床推广使用。

集中供应手术器械灭菌湿包原因分析及对策

目的:分析集中供应手术器械灭菌湿包原因及对策。方法:选取本院集中供应手术器械中心作为本文的研究对象,对手术器械灭菌中出现湿包的原因进行分析,并采取相应的处理对策,分别选取灭菌湿包原因分析和对策采取前后2年,对出现湿包的比率统计并比较。结果:2009年1月～2010年1月对湿包原因加强分析并采取对策前,湿包的出现率为0.308%;2012年1月～2013年1月加强湿包原因分析并采取对策后,湿包的出现率仅为0.076%,前后时间段湿包出现率具有显著差异(P<0.05)。结论:加强对集中供应手术器械灭菌湿包原因的分析,并采取相应处理措施,利于湿包出现率的降低,可有效减少手术意外情况的发生。

痛经莫轻视,及早查原因

痛经是指在经期前后或月经期出现的周期性小腹疼痛,伴有腰酸痛或其他不适。包括:原发性痛经,又称功能性痛经,指无生殖器器质性病变的痛经,占90%以上;继发性痛经,又称器质性痛经,指由盆腔器质性疾病引起的痛经,查明原因并对症处理后,预后良好。本文主要讲原发性痛经。

垂体后叶素不同剂量及其注射方式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效

目的比较垂体后叶素不同剂量、不同注射方案对腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术的临床疗效及对循环系统的影响。方法选取2015~2016年在简阳市人民医院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的420例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各210例,对照组采取直接剥离法,观察组采取垂体后叶素液体分离法;另观察组根据注射方式及剂量不同分为3个亚组,各70例,A亚组(6 U一次注射)、B亚组(6 U分两次注射)、C亚组(12 U一次注射);比较两组的手术时间、术中出血量、用药前后血压变化、手术前后血红蛋白变化、术后肛门排气时间、术后抗生素使用时间、术后住院时间及并发症发生情况等指标。结果观察组术中出血量、手术时间及术后住院时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组垂体后叶素注射后10 min收缩压显著上升,收缩压变化明显高于对照组(P<0.05);观察组术后血红蛋白下降值、抗生素使用时间均明显少于对照组(P<0.05);观察组各亚组间比较,B亚组术中出血量、术后血压波动情况及术后血红蛋白下降值方面均优于A亚组和C亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术应用小剂量分次注射垂体后叶素液体分离法,能够显著减少术中出血,有效缩短手术时间、抗生素使用时间及住院时间,利于患者术后恢复,值得临床推广。

中西医结合治疗异位妊娠40例疗效分析

目的：探讨中西医结合治疗异位妊娠的疗效。方法：将符合保守治疗条件的异位妊娠患者80例随机分为两组，治疗组40例，采用甲氧喋呤联合中药宫外孕Ⅱ号方治疗，对照组40例，单独应用甲氨喋呤治疗，观察两组患者血β-hCG恢复到正常所需时间，按标准判断不同治疗方案治愈人数，计算治愈率。结果：中西医结合治疗组和对照组血β—hCG恢复到正常所需平均时间分别25±15d和35土15d，治愈率分别为95％（38／40）和80％（32／40），两组者血β-hCG恢复到正常所需平均时间和治愈率有显著性差异（P〈0．01）。结论：中西医结合治疗异位妊娠所需时间短，治愈率高，值得临床推广的治疗方法。