早期康复训练联合高压氧治疗对脑卒中后神经功能及日常生活活动能力的影响

脑卒中临床多表现为眩晕、猝然昏倒、肢体失灵、意识障碍等,且70%~80%的脑卒中患者遗留不同程度的功能障碍。正确、规范的康复训练可促进患者受损功能恢复,减少卒中后后遗症的发生,降低致残率,提高生活质量。本研究探讨早期康复训练与高压氧治疗联合治疗对患者神经功能及日常生活活动能力的影响,现报告如下。

早期康复介入对脑卒中后偏瘫患者的影响

目的探讨早期康复介入治疗对脑卒中偏瘫患者预后的影响。方法将90例脑卒中患者分为康复组和传统治疗组,分别采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)、Barthel指数(BI)和肩手综合征(SHS)发生率于治疗前及治疗30、60d后评定两组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力(ADL)和肩手综合征发生率。结果康复组和传统治疗组治疗前各项评分比较差异无显著性(P>0.05),治疗30、60d后两组比较,康复组FMA及BI评分明显高于传统治疗组(P<0.01),肩手综合征发生率明显低于传统治疗组。卡方检验发现肢体运动功能的改善与ADL的提高呈正相关。结论早期综合康复介入对脑卒中患者肢体运动功能有明显的改善,能提高ADL能力、减少肩手综合征发生率、改善患者的预后。

脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型的构建与验证

目的构建并验证脑卒中患者发生吞咽障碍的列线图风险预测模型。方法研究方法为回顾性分析,观察对象为2022年1月至2023年1月西南医科大学附属简阳医院·简阳市人民医院收治的入院的120例脑卒中患者。收集患者一般资料[性别、年龄、体重指数、发病至入院时间、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、舒张压、收缩压、气管插管时间、脑卒中类型、基础病症(有无伴发糖尿病、高脂血症、高血压)]。以吞咽障碍发生与否分为两组:42例脑卒中患者出现吞咽障碍,设定为发生组,78例脑卒中患者未出现吞咽障碍,设定为未发生组。脑卒中患者出现吞咽障碍的危险因素予以多因素Logistic回归分析,列线图风险预测模型选取R 4.1.0软件包及rms程序包构建,经Bootstrap法予以抽样;绘制准曲线对脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的可靠性予以评估,同时通过受试者工作特征(ROC)曲线分析脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的应用价值。结果与未发生组比较,发生组的年龄[(65.08±3.85)岁vs.(62.93±3.79)岁]、SAS评分[(52.15±1.34)分vs.(48.03±1.17)分]更高,气管插管时间[(47.58±5.54)h vs.(44.02±4.36)h]更长,MoCA评分[(20.17±0.52)分vs.(22.41±0.48)分]更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中患者发生吞咽障碍的危险因素有年龄、MoCA评分、SAS评分及气管插时间(P<0.05)。据此构建的列线图模型预测吞咽障碍发生率与实际发生率基本一致。脑卒中患者发生吞咽障碍预测中该列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.782~0.851),约登指数为0.561,灵敏度为0.866,特异度为0.694。结论脑卒中患者发生吞咽障碍的危险因素有年龄、MoCA评分、SAS评分及气管插时间,以上述因素为基础构建的列线图风险预测模型可辅助预测脑卒中吞咽障碍。

脑卒中患者的康复护理体会

脑卒中又称脑血管意外,是血管病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称,分出血性和缺血性两大类。其在中老年患者高发,此疾病的死亡率、致残率、复发率多很高,故临床诊断治疗多给予重视[1]。因有发病急、病程长、留有后遗症等特点,所以与其他疾病相比:早期、科学、合理的康复训练及护理,能有效地促进患者肢体功能康复,提高患者的生存质量。

口部运动联合电刺激及构音障碍训练在脑卒中构音障碍的应用

目的探讨口部运动联合电刺激及构音障碍训练在脑卒中构音障碍中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年12月四川省简阳市人民医院收治的100例脑卒中后构音障碍患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组予以电刺激及构音障碍训练治疗,观察组在对照组的基础上予以口部运动治疗,两组患者均治疗3周。比较两组患者治疗前后的Frenchay构音障碍评定法得分、言语清晰度,以及临床疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者治疗后Frenchay总分及8个分项评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的Frenchay总分及8个分项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的言语清晰度高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后言语清晰度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口部运动联合电刺激及构音障碍训练治疗脑卒中患者构音障碍的疗效较好,可显著改善构音障碍,提高言语清晰度。

太极混元桩对功能性踝关节不稳者平衡功能影响

目的研究在踝关节周围肌力训练基础上增加太极混元站桩对功能性踝关节不稳患者平衡功能的影响。方法选择2021年1月—2022年4月简阳市人民医院康复科门诊功能性踝关节不稳患者40例作为研究对象。随机分为踝周肌力训练组、踝周肌力训练+太极混元站桩组,各20例,使用平衡仪进行测试治疗前后两组轨迹长(WL)、外周面积(CIRCU A)、矩形面积(ReA),并测试星状伸展平衡测试(SEBT)。结果治疗后,两组WL、CIRCU A、ReA均较治疗前测值减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SEBT均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,踝周肌力训练+太极混元站桩组SEBT测值(92.46±3.89)明显高于踝周肌力训练组的(88.14±5.24),差异有统计学意义(t=2.960,P<0.05)。结论在踝周肌力训练基础上增加太极混元桩站桩训练比单独肌力训练改善动态平衡效果更好。

中医推拿联合化痰通络解痉汤治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究

目的探讨中医推拿联合化痰通络解痉汤治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床效果。方法选取2018年9月—2019年6月四川省简阳市人民医院收治的脑卒中后痉挛性瘫痪患者106例,按照随机数字表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=53)。两组均给予常规治疗,对照组使用康复及中医推拿治疗,观察组使用康复、中医推拿以及化痰通络解痉汤治疗。比较两组的临床疗效、血清谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分及患者满意度。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Glu水平较治疗前降低,GABA水平较治疗前升高,且观察组Glu水平低于对照组,GABA水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后MAS、FMA及BI评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无不良反应发生。结论中医推拿联合化痰通络解痉汤治疗脑卒中后痉挛性瘫痪患者效果显著,可有效改善患者血清氨基酸类神经递质水平。

低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症

目的观察低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗对原发性骨质疏松症的疗效。方法将119例患者分为两组,一组采用低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗,一组采用鲑鱼降钙素治疗。结果 4周后疼痛缓解出现差异,低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗优于鲑鱼降钙素治疗组,6个月后,有67例复查骨密度,治疗组平均骨密度增长10.29%,两组比较差异有统计学意义。结论低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症,二者有明显协同作用,对缓解骨痛,提高骨密度,优于单一治疗。

A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察

目的:探讨A型肉毒毒素治疗脑卒中后上肢痉挛的的临床效果。方法:72例脑卒中后上肢痉挛的患者被随机分为两组,对照组行传统手法按摩及功能锻炼,实验组对痉挛的肱二头肌肌腹局部注射A型肉毒毒素;采用前臂及手腕改良Ashworth量表(MAS),Carroll上肢功能实验(upper extremities function test,UEFT)评分分别对两组患者治疗前,治疗后2周,4周,8周时的上肢痉挛情况进行比较。结果:实验组患者MAS评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组MAS评分较治疗前降低,但无明显改善(P>0.05);相同时间点与对照组比较,改善明显,差异显著(P<0.05)。治疗后两组患者UEFT评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但同时期实验组患者UEFT评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素能有效改善脑卒中后上肢痉挛症状,与传统治疗方式比较,具明显的优越性。

电针联合高压氧治疗突发性耳聋疗效分析

目的:观察电针联合高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效及应用价值。方法:将93例突发性耳聋患者按照入院顺序随机分为治疗组(48例)和对照组(45例)。治疗组采用电针联合高压氧治疗,对照组仅用高压氧治疗,10次为1个疗程,两组共治疗2个疗程,复查纯音测听进行比较。结果:治疗组总有效率为91.7%,对照组总有效率为83.4%。2组疗效比较差异有显著性意义(P<0.05),并在伴眩晕症状的患者中,治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.01)。结论:电针联合高压氧可显著改善突发性耳聋患者听力情况,可适用于临床推广。

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将200例腰椎间盘突出症患者随机分成观察组100例和对照组100例,观察组采用牵引推拿方法治疗,对照组采用牵引方法治疗,治疗30d后比较二者疗效。结果:经治疗30d,观察组临床治愈51例,占51.00%,总有效率为92.00%,明显高于对照组的30.00%,总有效率为71.00%,差异具有显著性差异(P<0.01)。结论:牵引推拿治疗腰椎间盘突出症安全有效,方法简单,值得临床推广应用。

腹针治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的:比较腹针和体针对老年性骨质疏松症的症状改善的疗效,选择一种更方便有效的治疗方法。方法:75例患者分为两组,治疗组采用腹针结合药物,对照组采用体针结合药物。结果:采用腰痛功能障碍评价表,计算治疗前后的(ODI)指数,评价2周、4周的变化,结果显示在2周两者有差异性。采用视觉模以评分(VAS)评价治疗前后1、2、4周症状得分,结果显示2周、4周疼痛缓解优于对照组。结论:腹针结合药物治疗老年性骨质疏松症优于体针,更方便更有效。

电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛50例观察

目的:观察电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的临床疗效。方法:100例随机分为治疗组和对照组各50例,两组均用电针治疗,治疗组配合牵引治疗。结果:电针配合牵引治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛能够改善腰腿痛症状,疗效优于单用电针治疗。

中西医结合治疗突发性耳聋临床观察

目的:观察电针配合管灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:76例随机分为对照组38例和治疗组38例,两组均用电针治疗,治疗组配合管灸治疗。结果:总有效率对照组78.9%、治疗组92.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电针配合管灸治疗突发性耳聋疗效较好。

鲑降钙素治疗老年骨质疏松症骨密度的临床观察

目的:探讨鲑降钙素治疗老年骨质疏松症骨密度的临床疗效。方法:所有80例患者肌注鲑降钙素注射液,第1周肌注50IU/d;第2周隔日肌注50IU;第3-24周每周肌注50IU,24 w为1个疗程,第1次肌注前行皮肤过敏性试验。同时服用维生素D碳酸钙片2次/d,1片/次,每片含钙元素300 mg,维生素D100U。治疗前后进行骨密度测量。结果:治疗后L2、L3、L4、股骨颈、Wards三角区骨密度显著升高,与治疗前有显著性差异(P<0.05)。治疗后多数患者膝关节疼痛明显好转,总有效率97.5%。治疗过程中未发生明显不良反应。结论:使用鲑降钙素治疗骨质疏松,能在一定程度上抑制骨丢失,增加骨密度,缓解骨质疏松引的负重性疼痛或自发性周身疼痛,改善老年骨质疏松患者的生活质量。

神经阻滞联合超激光治疗慢性疼痛临床观察

我院2006年2月至2009年12月采用神经阻滞联合日本产超激光疼痛治疗仪（HA-550）照射治疗肩周炎、急慢性肌纤维织炎、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、带状疱疹神经痛、腰3横突综合征、坐骨神经痛、退行性变骨关节炎等350例,并与同期该病症单纯神经阻滞治疗341例进行对照，现将结果报告如下。

阳陵泉穴针疗法治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对患者脑血流动力学相关指标的影响

目的:探究阳陵泉穴针疗法对短暂性脑缺血发作(TIA)疗效及脑血流动力学的影响。方法:选择我院2018年4月~2021年4月期间收治的TIA患者62例,按照随机数字表法分为针疗组(阳陵泉穴针疗法+常规治疗)和常规组(常规治疗),每组各31例,比较两组临床疗效、中医证候积分、脑血流动力学、TIA复发情况。结果:治疗后针疗组总有效率为93.55%,显著高于常规组的74.19%(P<0.05)。治疗前中医证候积分、脑血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组中医证候积分、峰流速差值(DVp)、平均流速差值(DVm)降低,收缩峰血液流速(Vp)、平均血液流速(Vm)升高,针疗组中医证候积分、DVp、DVm显著低于常规组(P<0.05),Vp、Vm显著高于常规组(P<0.05)。治疗后3个月、6个月、12个月,针疗组复发时间短于常规组(P<0.05),复发频次少于常规组(P<0.05)。结论:阳陵泉穴针疗法治疗TIA疗效显著,可以有效降低中医证候积分,改善脑血流动力学,并减少复发事件。

103例颈肩腰腿痛患者临床治疗体会

目的:探讨梅花针叩刺加中药治疗颈肩腰腿痛临床疗效。方法:我们对103例颈肩腰腿痛患者采用梅花针叩刺的同时,加服中药,观察患者临床症状变化情况。结果:治疗两个疗程后,103例患者治愈87例(84.47%),显效6例(5.83%),有效8例(7.76%),无效2例(1.94%),均未发生不良反应。结论:梅花针叩刺加中药治疗颈肩腰腿痛临床有效率高,可以有效改善患者临床症状,减轻患者痛苦,值得临床应用。

牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病54例临床疗效观察

目的:对神经根型颈椎病患者54例临床资料进行分析研究,以期为日后颈椎病治疗提供理论依据。方法:患者取坐位,进行牵引时头颈应保持前屈状态20度左右,以免存在过伸位牵引。每次牵引1min后放松20s,连续25min,最大牵引重量不可超过15kg,操作过程中根据患者情况逐渐增加,至最终患者上肢症状缓解或完全消失。结果:经治疗,参与本次研究的54例神经根型颈椎病患者中,39例完全治愈,占72.22%;治疗有效15例,占27.78%;治疗无效0例。治疗总有效率达到100%。结论:治疗神经根型颈椎病应用牵引配合推拿的方式不仅能取得良好效果,而且更易被患者接受,是目前治疗颈椎病的首要选择。

骨盆牵引治疗腰突出症疗效分析

目的:骨盆牵引是治疗腰突出症的重要手段,其疗效受诸多因素的影响,意在分析具体因素。方法:通过分析78例PLID骨盆牵引患者的疗效,探讨骨盆牵引效果的影响因素。结果:骨盆牵引受制于牵引重量、发病年龄、病程长短及侧隐窝狭窄。结论:要科学地设计牵引重量和方案,因人而宜,个性化治疗,并做好牵引后的指导工作。