新生儿感染性肺炎血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT、25(OH)D3水平与感染类型的关系

目的分析新生儿感染性肺炎血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)、25羟维生素D3[25(OH)D3]水平与感染性肺炎新生儿感染类型的关系。方法选取2021年1月—2022年12月简阳市人民医院收治的109例感染性肺炎新生儿作为感染组,选取同期在医院分娩的115名健康新生儿作为非感染组,比较两组血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT、25(OH)D3水平,根据感染性肺炎新生儿感染类型分别将其分为细菌感染组(65例)、非细菌感染组(44例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT、25(OH)D3对感染性肺炎新生儿感染类型的鉴别价值。结果感染组血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT水平高于非感染组(P<0.05),血清25(OH)D3水平低于非感染组(P<0.05);细菌感染组血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT水平高于非细菌感染组(P<0.05),血清25(OH)D3水平低于非细菌感染组(P<0.05);四项指标联合鉴别感染性肺炎新生儿感染类型的曲线下面积(AUC)值为0.866,检测的敏感度和特异度分别为81.54%和77.27%。结论新生儿感染性肺炎的发生可引起血清sTREM-1、MMP-9、α1-AT、25(OH)D3水平变化,同时该四项指标对感染性肺炎新生儿感染类型具有较好的鉴别价值。

ICU呼吸机相关性肺炎患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌感染的危险因素及其耐药基因

目的研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)感染的危险因素及其耐药相关基因。方法选取2019年11月-2022年12月简阳市人民医院收治的鲍氏不动杆菌感染VAP患者665例,根据是否为CRAB感染分为耐药组265例和非耐药组400例,检测CRAB携带的耐药相关基因,分析VAP患者CRAB感染的危险因素。结果265株CRAB菌株检出的耐药相关基因主要为bla_(DXA-51)、bla_(ADC)、bla_(OXA-23),检出率分别为100.00%、95.47%、79.62%;主动外排泵基因abeM、ade J、mac B和cra A检出率均为100.00%;多因素分析结果显示,白蛋白水平<35 g/L、格拉斯哥昏迷评分(GCS)<8分、入住ICU时长>7d、机械通气时长>7 d、气管切开、CRAB感染前抗菌药物使用时长>7 d、CRAB感染前抗菌药物使用种数两联及以上均为VAP患者CRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论VAP患者CRAB感染危险因素较多,分离的CRAB菌株主要耐药相关基因包括bla_(DXA-51)、blc_(ADC)、bla_(OXA-23)、abe M、ade J、macB、cra A、abeS、emrB、adeB、emr A。

236例ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解236例重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药情况。方法 收集2020年1月至2022年12月236例ICU且诊断为VAP的患者的痰液样本,进行病原菌培养、鉴定以及药敏试验,采用描述性分析方法分析结果。结果 236例VAP患者的痰液样本共分离到病原菌307株,包括革兰阴性菌264株(占85.99%)、革兰阳性菌34株(占11.07%)、真菌9株(占2.93%)。不同年份的病原菌分布比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.034,P=0.905)。鲍曼不动杆菌仅对替加环素的耐药率较低(<30%),对其他抗菌药物耐药率均>30%。铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低(<15%),对其他抗菌药物耐药率均>15%。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林的耐药率最高(100%),对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素的耐药率较低(<10%),对其他抗菌药物耐药率均>20%。金黄色葡萄球菌仅对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢唑林、四环素的耐药率高(>80%),对妥布霉素、环丙沙星的耐药率尚可(≥20%但<40%),对替考拉宁、利奈唑胺、万古霉素、复方新诺明敏感(耐药率均为0%)。结论 236例ICU VAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌的耐药性存在差异,临床当依据病原菌培养及药敏试验科学选用抗菌药物。