关节镜辅助下闭合复位内固定选择性治疗髌骨骨折的临床疗效研究

目的探讨关节镜辅助下闭合复位内固定治疗部分髌骨骨折的临床疗效。方法 2012年1月~2015年12月在膝关节镜辅助及借助C臂监视下闭合复位,经皮克氏针张力带钢丝固定术选择性治疗髌骨骨折31例。记录患者术后恢复情况、并发症、术后疗效情况,并进行分析。结果本组随访12~28个月,平均15个月,术后14周左右均完全恢复日常生活和工作,无1例发生内固定松动及断裂等。术后根据美国特种外科医院(HSS)评分标准系统评定,优25例,良4例,可2例,优良率为93.5%。结论关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折手术创伤小,生理干扰小,促进早期功能锻炼,具有并发症少及术后功能恢复快等优点,是一种值得推荐的微创内固定方式,但应把握其适应证,主要适于治疗髌骨横形、纵形骨折,不适合严重粉碎骨折,且术中仍需C臂透视监测。

两种手术方式治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

目的比较跟骨外侧L形切口入路和经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法将72例跟骨关节内骨折患者(76足)按治疗方法分为A组(经跟骨外侧L形切口入路治疗,40例42足)和B组(经跗骨窦小切口入路治疗,32例34足)。对比分析两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、疼痛VAS评分、治疗前后B9hler角及Gissane角变化、术后并发症、疗效优良率。结果患者均获得随访,时间24~40个月。与A组比较,B组术中失血量少、切口长度短、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后B9hler角、Gissane角两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生皮瓣坏死、B9hler角丢失及内置物外露。并发症:A组7例,B组4例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月根据AOFAS踝-后足评分系统评定疗效:A组优32足,良6足,可4足,优良率90.48%;B组优26足,良5足,可3足,优良率91.18%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨外侧L形切口入路与经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折疗效均满意,但后者具有出血少、创伤小、住院时间短等优点。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA治疗88例老年股骨转子间骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况以及术后并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间48~126(82.3±24.6)min,术中出血量50~280(79.4±22.6)ml。患者均获得随访,时间6~12个月。无骨折位移、内固定松动、髋内外翻、断钉等并发症发生,仅2例出现骨折延迟愈合。骨痂形成时间2~5(2.8±0.6)个月。骨折愈合时间3~6(4.5±1.2)个月。采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效:术后2个月时优60例,良18例,差10例,优良率为88.6%;末次随访时优63例,良19例,差6例,优良率为93.2%。结论闭合复位PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效显著,手术时间短,术后并发症少,有助于提高患者术后恢复效果。