微创外固定支架治疗高龄股骨转子间骨折的病例对照研究

目的:探讨微创外固定支架固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法:自2008年6月至2010年9月对32例高龄股骨转子间骨折合并内科疾病不能耐受开放手术的患者随机分为牵引组16例和在局麻或腰硬联合麻醉下进行微创外固定支架组16例。牵引组,男9例,女7例;年龄78～85岁,平均(79.19±1.83)岁。微创外固定支架组,男10例,女6例;年龄78～88岁,平均(79.69±2.41)岁。按Evans-Jensen分型:牵引组Ⅰ型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,平均卧床45d。外固定支架组Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型2例,平均术后1周下床患肢不负重行走。结果:牵引组3例出现褥疮;3例出现心肺功能不全,家属放弃治疗自动出院;2例皮牵引出现皮肤压疮,2例胫骨结节牵引出现牵引针道感染,1例出现坠积性肺炎转内科。微创外固定支架组2例出现髋内翻,无不愈合病例发生。髋关节功能情况按Harris评分系统进行评价:牵引组优4例,良3例,可3例,差6例;微创外固定支架组优10例,良3例,可2例,差1例。结论:微创外固定支架是治疗高龄股骨转子间骨折的一种安全有效的方法。

胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折

锁骨近端骨折及胸锁关节脱位发生少见;锁骨近端骨折不足锁骨骨折的5%。胸锁关节脱位后因关节盘破裂、卷曲、同时伴有胸锁韧带、肋锁韧带断裂、复位后维持复位困难[1];锁骨近端骨折,近折端太短,也容易固定失效;临床上多采取非手术治疗,但效果欠佳;近年来,随着内固定材料的发展以及患者的需求,手术治疗逐渐增加;