超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖溶液治疗高原地区膝关节骨性关节炎

目的观察以超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖(HG)治疗高原地区膝关节骨性关节炎的价值。方法纳入91例高原地区膝关节骨性关节炎患者共124个病变膝关节,根据治疗药物将膝关节分为20%HG组(n=67)、25%HG组(n=42)及玻璃酸钠组(n=15);比较治疗前、后临床及超声评分,评估疗效。结果治疗后第12、48周,3组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P均<0.05),20%HG组和25%HG组Lysholm评分均较治疗前升高(P均<0.05)。25%HG组治疗前与治疗后第12周Lysholm评分差值、治疗前与治疗后第48周VAS评分差值均高于20%HG组(P均<0.05)。20%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜血流评分较治疗前降低(P均<0.05);25%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生和滑膜血流评分均较治疗前降低(P均<0.05);玻璃酸钠组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生评分均较治疗前降低(P均<0.05)。结论超声引导下关节腔内注射HG、尤其注射25%HG对于治疗高原地区膝关节骨性关节炎具有一定价值。

米林高寒高海拔地区人群膝骨关节炎超声特征及相关影响因素筛选

目的研究超声诊断米林高寒高海拔地区膝骨关节炎(KOA)的价值及筛选该病的相关影响因素。方法2022年3-5月对米林县内膝关节不适人群进行临床及超声检查。结果受试者共608人,男200人,女408人;平均年龄(57.86±11.36)岁,病程7 d~42年,中位病程4年。纳入膝关节1216个,其中确诊971个,男性31.62%,女性68.38%;左侧486人,右侧485人,双侧478人。各年龄组总体组间差异有统计学意义。超声诊断KOA的敏感度为0.93,特异度为0.36,阳性预测值为0.85,阴性预测值为0.57。姿势及饮酒分别与有无KOA组间差异有统计学意义;BMI、吸烟和饮食与KOA组间差异均无统计学意义。结论在米林高寒高海拔地区,超声对膝骨关节炎具有较高敏感度;姿势及饮酒与罹患该病相关,BMI、吸烟及饮食则无明确关联。

右美托咪定联合舒芬太尼用于高原地区患者术后静脉镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)联合舒芬太尼用于高原地区手术后患者PCIA的效果及安全性。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级高原地区全麻气管插管的手术患者,按数字表法随机分为A组(观察组,n=30):术后PCIA用药配方为Dex 1μg/kg+舒芬太尼1μg/kg+NS 100 ml和B组(对照组,n=30):术后PCIA用药配方为舒芬太尼2μg/kg+NS 100 ml。观察并记录苏醒后(T_0)、术后4 h(T_1)、8 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)等时点VAS评分和Ramsay评分,上述各个时间点的HR、SBP、DBP、Sp O2的变化及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结果 A组在T1~T5各个时间点的疼痛VAS评分和Ramsay评分优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组在T1~T5各时间点HR、SBP、DBP和恶心呕吐、呼吸抑制明显低于B组(P<0.05)。A组SpO_2在T3~T5时间点高于B组(P<0.05)。结论 Dex联合舒芬太尼用于高原地区患者手术后静脉镇痛,镇静镇痛效果确切,血流动力学稳定,安全可靠,无呼吸抑制等不良反应,对阿片类镇痛药起到一定的节俭作用。

皮下翻转筋膜瓣修复髂骨取骨处创面5例报道

自体髂骨以其良好的组织相容性、骨传导性及骨诱导性,多年以来一直是治疗骨缺损、骨肿瘤、脊柱及关节融合等骨科手术的首选,被认为是骨移植中的＂金标准＂[1]。尽管术后髂骨供骨区很少发生灾难性的损伤,但操作不当也会引起许多并发症,如取骨区疼痛、股外侧皮神经损伤、切口血肿、

恶性肿瘤组织内免疫细胞浸润与肿瘤的发生、发展及预后的相关性研究

目前已有大量证据表明慢性炎症在多种恶性肿瘤的启动、进展及转移潜能中起着病原学作用,但其具体关联及作用机制尚未被完全阐明。在一些类型肿瘤中,已发现其与感染具有相关性(如乙肝与肝癌,幽门螺杆菌与胃癌,HPV与宫颈癌)。因此,大量研究开始从恶性肿瘤组织内免疫细胞入手,探讨并论证其与肿瘤发生发展及预后的关系,从而为其治疗提供可能的一种途径。文章将对恶性肿瘤内免疫细胞的浸润度与患者远期预后的相关性作一综述。

不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后因素分析

目的探讨不同解剖位置胆囊癌患者手术治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月在联勤保障部队904医院经手术治疗的140例胆囊癌患者临床资料。其中,男性49例,女性91例,中位年龄64.0岁。根据胆囊癌发病位置,分为胆囊颈部组与胆囊底体部组,对比两组患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行单因素分析,采用Cox多因素回归分析单因素生存分析有意义的因素,判断影响胆囊癌患者预后的独立危险因素。采用Pearson相关性分析临床病理特征之间的相关性。结果胆囊颈部组患者较底体部肿瘤在术前总胆红素水平、术前白蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、肝外胆管切除(胆肠吻合)、根治性切除、突破肝脏/侵犯浆膜、淋巴结转移、TNM分期和术区局部复发等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示,术前黄疸、格拉斯哥预后评分(GPS)、C反应蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、意外胆囊癌、手术方式、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤生长部位(颈部比底体部)等与预后相关(均P<0.05)。Cox多因素分析显示,GPS(RR=3.272,95CI:1.987~5.388)、手术方式(RR=4.149,95CI:2.561~6.723)、肿瘤部位(RR=0.316,95CI:0.209~0.478)、远处转移(RR=1.695,95CI:1.036~2.775)、TNM分期(RR=3.686,95CI:2.222~6.115)是影响胆囊癌预后的独立危险因素。相关性分析提示颈部肿瘤与更晚的分期、肝脏胆管侵犯、淋巴结转移、高炎症水平、低根治率相关。结论发生于胆囊颈部的胆囊癌是患者手术治疗预后不良的独立影响因素。此外,TNM分期、远处转移、格拉斯哥评分是胆囊癌患者术后生存的重要预测指标。