米林高寒高海拔地区人群膝骨关节炎超声特征及相关影响因素筛选

目的研究超声诊断米林高寒高海拔地区膝骨关节炎(KOA)的价值及筛选该病的相关影响因素。方法2022年3-5月对米林县内膝关节不适人群进行临床及超声检查。结果受试者共608人,男200人,女408人;平均年龄(57.86±11.36)岁,病程7 d~42年,中位病程4年。纳入膝关节1216个,其中确诊971个,男性31.62%,女性68.38%;左侧486人,右侧485人,双侧478人。各年龄组总体组间差异有统计学意义。超声诊断KOA的敏感度为0.93,特异度为0.36,阳性预测值为0.85,阴性预测值为0.57。姿势及饮酒分别与有无KOA组间差异有统计学意义;BMI、吸烟和饮食与KOA组间差异均无统计学意义。结论在米林高寒高海拔地区,超声对膝骨关节炎具有较高敏感度;姿势及饮酒与罹患该病相关,BMI、吸烟及饮食则无明确关联。

高原地区硬膜外复合全身麻醉用于胆囊切除术的临床观察

目的：探讨高原地区硬膜外复合全身麻醉用于胆囊切除术对血流动力学影响和术后恢复情况的临床观察。方法择期行胆囊切除术的患者40例，随机分为两组，硬膜外复合全麻组（A 组）和单纯全麻组（B 组），每组20例。 A 组在全身麻醉诱导前行第8~9胸椎硬膜外穿刺置管，给药麻醉平面固定在第4~12胸椎后行全身麻醉诱导插管，术中硬膜外间断给药及丙泊酚泵注维持麻醉。 B 组行麻醉诱导气管插管，术中用丙泊酚、瑞芬太尼泵注，间断静注维库溴胺维持麻醉。根据术中患者血流动力学及体动反应来调整用药。观察记录两组患者术中循环情况，全身麻醉药用量、术毕苏醒及术后不良反应的发生情况。结果两组患者术中循环情况均较稳定，两组患者诱导后血压心率下降，但与诱导前比较差异未见统计学意义（P〉0．05），插管完成后即恢复正常。 B 组患者术中全身麻醉药用量明显高于 A 组（P 〈0.05），清醒拔管时间、术后不良反应的发生率与 A 组比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论高原地区在硬膜外复合全麻下行胆囊切除术，术中血流动力学稳定，全身麻醉药用量减少，术毕苏醒快，术后不良反应少。