健康管理对改善体检人群不良生活方式的效果

目的探讨健康管理对改善体检人群不良生活方式的效果。方法选取2016年5月~2019年5月韶关市粤北人民医院体检中心接收的48例体检者,根据随机数表法将体检者分为观察组和对照组,每组24例。其中对照组进行常规健康指导,观察组接受个性化健康管理,所有患者的干预时间为3个月,对比两组体检者干预前后的生活质量和不良心理状态评分、认知水平和遵医行为、健康知识知晓评分、干预前后体质量及体质量指数。结果观察组干预后的生活质量和干预前后不良心理状态评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的认知水平和遵医行为均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的饮食健康、作息规律、喝酒和吸烟等健康知识知晓评分均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后的体质量及干预后体质量指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康管理对改善体检人群不良生活方式的效果显著,能够有效改善患者的生活质量。

彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的超声诊断要点及病理符合率

目的:分析彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺癌的超声诊断要点及病理符合率。方法:将2020年1月—2020年3月在我院开展健康筛查的1000例患者纳入研究,患者均采用彩色多普勒超声进行筛查。与病理结果相对比,分析甲状腺癌的超声检出符合率,并分析甲状腺癌的彩色多普勒超声诊断要点。结果:采用彩色多普勒超声检查检出甲状腺癌21例,另3例患者,1例诊断甲状腺等回声结节,2例诊断为甲状腺低回声结节;病理诊断结果确诊甲状腺癌24例,包括甲状腺乳头癌16例,甲状腺微小癌7例及滤泡状癌1例,彩色多普勒超声诊断的病理符合率为87.50%(21/24),超声与病理诊断甲状腺癌的准确率对比无统计学差异(P>0.05)。彩色多普勒超声诊断甲状腺癌,见实性结节、形态不规则、低密度回声、边界不清、结节内血流丰富、存在明显的钙化征等特征。结论:彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的病理符合率为87.50%,通过甲状腺癌的声像图特征进行明确的诊断,抓住诊断要点,可提升健康体检中甲状腺癌的检出率。

全脑灌注CTP联合头颈CTA诊断早期AIS的价值观察

目的探究全脑CT灌注成像(CTP)联合头颈CT血管成像(CTA)对早期急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值。方法选取我院63例疑似AIS患者为研究对象,所有患者入院后均行全脑灌注CTP检查、头颈CTA检查及数字减影血管造影术(DSA)检查。以DSA检查为“金标准”,分析CTP、CTA单独及联合诊断早期AIS的价值、梗死区和健侧脑组织的CTP参数大小[脑血流量图(CBF)、脑血容量图(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)]、CTA对头颈动脉狭窄程度的检出情况,采用Spearman相关性分析CTP参数与头颈动脉狭窄程度的相关性。结果CTP诊断AIS阳性47例,阴性16例,诊断敏感度为91.84%,特异度85.71%,阳性预测值95.74%,阴性预测值75.00%,准确率为90.48%,Kappa值为0.738;CTA诊断AIS阳性46例,阴性17例,诊断敏感度为87.76%,特异度78.57%,阳性预测值93.48%,阴性预测值64.71%,准确率为85.71%,Kappa值为0.616;CTP联合CTA诊断AIS阳性48例,阴性15例,诊断敏感度为95.92%,特异度92.86%,阳性预测值97.92%,阴性预测值86.67%,准确率为95.24%,Kappa值为0.866,联合诊断价值更高。灌注异常区CBF、CBV值显著低于对侧正常区(P<0.05),MTT、TTP值显著高于对侧正常区(P<0.05);63例患者DSA共检出狭窄血管107处,其中轻度狭窄22处,中度狭窄46处,重度狭窄30处,闭塞9处,CTA检测轻度狭窄21处,中度狭窄47处,重度狭窄31处,闭塞8处,准确率分别为95.23%、89.36%、87.10%、100%,总准确率为90.65%;CTA检查动脉狭窄程度与CBF、CBV呈显著负相关(P<0.05),与MTT、TTP呈显著正相关(P<0.05)。结论全脑灌注CTP可有效评估脑组织血流动力学变化和缺血严重程度,头颈CTA则可准确检测脑动脉血管狭窄部位和程度,两者联合诊断早期AIS价值较高,为临床疾病诊断和治疗方案选择提供参考。

miRNA-146通过调控TLR4/NF-κB信号通路促进 POI模型卵巢颗粒细胞生长的机制研究

目的 探讨小鼠原发性卵巢功能不全(POI)模型的微小RNA(miRNA)-146、Toll样受体4(TLR4)和核转录因子-κB(NF-κB)的水平及对卵巢颗粒细胞生长的影响。方法 取健康雌性BALB/c小鼠40只,随机分为POI组和对照组,每组20只。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清miRNA-146水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)表达水平;采用蛋白质印迹法检测小鼠卵巢组织TLR4和NF-κB蛋白水平。采用miRNA-146模拟物或抑制剂转染小鼠卵巢颗粒细胞,评估卵巢颗粒细胞增殖、生长活力和细胞凋亡率及TLR4、NF-κB通路蛋白的表达。采用Spearman相关分析POI模型miRNA-146水平与TLR4和NF-κB水平的相关性。结果 POI组的miRNA-146水平显著低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、TLR4、NF-κB水平高于对照组(P<0.05)。miRNA-146模拟物在卵巢颗粒细胞中呈高表达水平,且呈浓度依赖趋势。miRNA-146转染后,miRNA-146模拟物组细胞凋亡率低于对照组,miRNA-146抑制剂组细胞凋亡率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析结果显示,POI小鼠的miRNA-146水平与TLR4、NF-κB水平呈负相关(r=-0.725、-0.681,P<0.05)。结论 上调miRNA-146水平具有促进卵巢颗粒细胞生长的作用,其机制可能与miRNA-146负性调控TLR4/NF-κB信号通路和下调TNF-α、IL-6的表达相关,miRNA-146有望作为评估卵泡质量的指标之一。

韶关地区女性宫颈HPV检查的知信行水平及影响因素

目的调查韶关地区女性对宫颈HPV检查的知识、态度及行为,并分析其影响因素。方法选取2020年12月至2021年12月在我院体检的957例韶关地区女性,采用我院自制的一般资料调查表了解其对宫颈HPV检查的知识、态度和行为水平,并通过多元线性回归分析其影响因素。结果957例研究对象中,进行HPV检查有554例(57.89%);宫颈HPV检查的知识评分为(23.91±5.16)分、态度评分为(120.19±25.78)分及行为评分为(19.37±4.28)分。单因素分析表示,文化水平、居住地址、HPV检查史均是HPV检查知识水平的影响因素(P<0.05);文化水平、居住地址、家庭经济、HPV检查史、检查费用是否报销、家属支持程度是HPV检查态度的影响因素(P<0.05);文化水平、居住地址、家庭经济和家属支持程度是HPV检查行为的影响因素(P<0.05);多元线性回归分析显示,文化水平、居住地址、HPV检查史均是HPV检查知识水平的独立影响因素(P<0.05);居住地址、HPV检查史、家庭经济均是HPV检查态度的独立影响因素(P<0.05);居住地址、家属支持程度是HPV检查行为的独立影响因素(P<0.05)。结论韶关地区女性宫颈HPV检查的知信行水平还需进一步提高,需加强宫颈HPV检查的宣传教育,且帮助文化水平较低、农村地区及家庭经济困难的群体树立积极态度,从而提高HPV检查的知信行水平。

ET和PV患者的临床特征及血栓和出血并发症分析

目的:探讨原发性血小板增多症(ET)和真性红细胞增多症(PV)患者的临床特征、血栓和出血并发症的发生规律。方法:收集合2016年世界卫生组织(WHO)诊断标准的133例ET和45例PV患者的病例资料,分析ET、PV及ET+PV患者的动静脉血栓、出血事件的发生率,检测血栓和出血事件的患者JAK2、CALR及MPL驱动基因突变情况,分析血管事件与基因突变发生率和年龄之间的相关性,分析患者驱动基因、血栓和出血事件的类型、频率及年龄分布的特点。结果:ET、PV及ET+PV患者的血栓事件发生率高于各自的出血事件发生率,ET、PV及ET+PV患者的动脉血栓事件发生率高于各自的静脉血栓事件发生率,差异均有统计学意义(P<0.01);动脉血栓事件中脑血栓事件(16.29%)最常见,有血栓事件的ET患者中,年龄和JAK2V617F基因突变率大于无事件ET患者,差异有统计学意义(P<0.05);JAK2V617F和CALR驱动基因突变双阳性的ET患者,可合并有血栓事件。结论:ET和PV患者血栓事件较出血事件更常见,其中脑血栓事件最常见;有血栓事件的ET患者的年龄更大,JAK2V617F基因突变率更高,JAK2V617F和CALR突变双阳性的ET患者可合并有血栓事件。

microRNA-214靶向调控HOXB7基因抑制结直肠癌细胞侵袭转移的机制与意义

目的探讨microRNA-214(miRNA-214)靶向调控HOXB7基因抑制结直肠癌(CRC)细胞侵袭转移的机制与意义。方法选取2018年1月至2020年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的200例CRC住院患者为研究对象,按照是否发生转移分为无转移组(100例)和转移组(100例),另选取同期健康体检者200例为对照组。采用分子生物学技术检测组织细胞miRNA-214、HOXB7、Wnt/β-catenin的表达,并进行相关性分析及评价其临床意义。结果无转移组和转移组患者组织中的miRNA-214表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。miRNA-214在CRC SW1116和SW480细胞株中的表达量低于正常细胞株,差异有统计学意义(P<0.05)。用miRNA-214模拟物转染SW1116和SW480细胞发现,miRNA-214高表达会导致HOXB7呈低表达。HOXB7是miRNA-214的靶基因,两者之间的表达水平呈负相关(r=-0.394,P<0.05)。无转移组和转移组的HOXB7表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在SW1116和SW480细胞株中的HOXB7表达水平高于正常细胞株,差异有统计学意义(P<0.05);当HOXB7过表达后Wnt/β-catenin表达也增高,而在加入miRNA-214干扰HOXB7后,Wnt/β-catenin表达下降。结论miRNA-214高表达调控HOXB7基因下调可以影响Wnt/β-catenin表达下调,并且抑制CRC细胞生长和增殖,miRNA-214—HOXB7—Wnt/β-catenin通路参与抑制结直肠癌侵袭和转移,这为结直肠癌早期辅助诊断提供了新的检测手段,并可能作为未来潜在的CRC抗癌细胞侵袭和转移疗法的新靶点。

改良IOTA简单法则联合超声造影诊断卵巢肿块良恶性的价值

目的:研究改良国际卵巢癌分析组织(IOTA)简单法则联合超声造影诊断卵巢肿块良恶性的价值。方法:将医院2018年9月—2020年12月间,常规超声检查疑似恶性病变的107例卵巢肿块患者纳为研究对象,以病理诊断结果作为“金标准”,分析超声造影及改良IOTA简单法则在诊断卵巢肿块良恶性中的价值。结果:改良IOTA简易法则在评估卵巢肿块良恶性中的准确率为68.22%,其中有20例患者不能经改良IOTA简易法则区分肿块性质,12例误诊,2例漏诊。超声造影在评估卵巢肿块性质中的灵敏度、特异度及准确度分别为84.91%、81.48%和83.18%,其中8例误诊,10例漏诊。超声联合改良IOTA简易法则在区分卵巢肿块良恶性中的灵敏度、特异度及准确度分别为96.23%、92.59%和94.39%,其中2例误诊,4例漏诊。结论:改良IOTA简易法则与超声造影在评估卵巢肿块性质中均具有一定的价值,而两种方法相联合可有效弥补其单独应用时的不足,提高卵巢肿块良恶性鉴别效果。

CD4^+CD25^+调节性T细胞在AIHA患者外周血中的表达及临床意义

目的初步探讨外周血的CD4^+CD25^+调节性T细胞(Tregs)在初治和复发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)发病机制中的可能关系。方法选择2009年1月~2019年11月就诊于汕头大学医学院附属粤北人民医院的28例AIHA患者,通过流式细胞术分别检测患者在初发病时、治疗后达完全缓解时、复发时的外周血CD4^+T细胞和Tregs,并与28例年龄和性别相匹配的健康对照组结果对比分析。结果(1)AIHA初治组和复发组CD4^+T细胞比例分别为(26.42±11.38)%和(25.35±10.86)%,均较健康对照组(36.67±7.71)%低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)AIHA初治组Tregs比例(3.27±2.49)%,较完全缓解组(5.25±3.54)%和健康对照组(5.89±2.88)%均低,差异有统计学意义(P<0.05);复发组Tregs比例(3.19±2.12)%较完全缓解组(5.25±3.54)%和健康对照组(5.89±2.88)%均低,差异有统计学意义(P<0.05)。而AIHA初治组Tregs比例(3.27±2.49)%与复发组(3.19±2.12)%比较,差异无统计学意义(P>0.05);完全缓解组Tregs比例(5.25±3.54)%与健康对照组(5.89±2.88)%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIHA初发病和复发时Tregs比例较完全缓解时比正常人低,而治疗达完全缓解时明显上升,与正常人无明显差异,提示Tregs与AIHA的细胞免疫紊乱可能有关。

氟马替尼耐药K562细胞株耐药机制的初步探讨

目的:通过蛋白印迹(Western blot)试验检测氟马替尼(FL)耐药人慢性髓性白血病(CML)细胞株K562-RF的多药耐药相关蛋白4(MRP4)和人磷酸化表皮生长因子受体(p-EGFR)的表达,初步探讨其耐药机制。方法:采用Western blot试验检测FL耐药人CML细胞株K562-RF耐药相关转运蛋白MRP4和p-EGFR的表达情况。结果:K562-RF细胞在正常培养环境下MRP4表达较未耐药细胞K562显著增强(P<0.01),而氟马替尼处理后K562-RF细胞的MRP4表达明显减弱(P<0.05),但K562细胞的表达却显著增强(P<0.01)。氟马替尼处理后的K562细胞p-EGFR表达显著下降(P<0.01),而K562-RF细胞的p-EGFR表达下降不明显(P>0.05)。结论:K562-RF细胞中的耐药相关转运蛋白MRP4和p-EGFR表达水平升高,与FL耐药可能相关。

B超诊断胆囊息肉样变100例病因分析及随访报告探寻

目的分析在患有胆囊息肉样变患者中,B超的具体应用。方法选择我院2017年1月-12月100例胆囊息肉样变患者,对其B超检查情况进行观察,并对非手术对象进行随访。结果在66例手术患者中,分别检查出胆固醇息肉、炎性息肉等对象。结论对于胆囊息肉样变患者而言,B超检查值得应用。

经典型骨髓增殖性肿瘤驱动基因突变的临床分析

目的探讨经典型骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的驱动基因突变情况及其与临床特征的关系。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊的符合世界卫生组织2016年MPN诊断标准的186例经典型MPN患者的临床资料,分析原发性血小板增多症(ET)、真性红细胞增多症(PV)和原发性骨髓纤维化(PMF)患者驱动基因JAK2、CALR和MPL的突变情况和白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等临床特征。结果186例MPN患者中,男性100例,女性86例,中位发病年龄62.0岁(24.0~93.0岁)。其中ET患者125例(67.20%),PV患者44例(23.66%),PMF患者17例(9.14%)。JAK2V617F基因突变阳性患者133例(71.51%,133/186),ET、PV、PMF患者JAK2V617F基因突变的检出率分别为66.40%(83/125)、88.64%(39/44)、64.71%(11/17)。JAK2基因12号外显子突变阳性2例(1.08%,2/186),均为PV患者。CALR基因第9号外显子突变阳性32例(17.20%,32/186),ET、PV、PMF患者CALR基因突变的检出率分别为24.00%(30/125)、0、11.76%(2/17)。MPL基因第10号外显子突变阳性1例(0.54%,1/186),为ET患者。CALR基因突变的ET患者血小板计数较JAK2V617F基因突变阳性的ET患者更高[(1155±537)×10^9/L比(977±330)×10^9/L,t=-2.095,P=0.038],但白细胞计数和血红蛋白均较JAK2V617F基因突变阳性的ET患者更低(t=2.434,P=0.017;t=3.087,P=0.003)。2例MPN患者为罕见的双驱动基因突变共存,其中1例为JAK2V617F和CALR基因突变双阳性的ET患者,另外1例为JAK2V617F和MPLW515L基因突变双阳性的PMF患者。结论驱动基因突变检测结果是经典型MPN患者精准医疗的重要依据,不同类型MPN的驱动基因突变检出率不同,对于判断患者的临床特征有重要意义。

费城染色体阴性骨髓增殖性肿瘤患者卒中发生情况及影响因素分析

目的探讨费城染色体(Ph)阴性骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者卒中发生情况及其影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在汕头大学医学院附属粤北人民医院就诊的Ph阴性MPN患者资料,总结分析卒中的发生情况及其临床特征。采用logistic回归分析MPN患者发生卒中的危险因素。结果共收集Ph阴性MPN患者193例,其中男性103例,女性90例,中位发病年龄62岁(24~93岁);原发性血小板增多症129例(66.84%),真性红细胞增多症46例(23.83%),原发性骨髓纤维化18例(9.33%)。193例MPN患者发生卒中31例(16.06%),包括缺血性卒中30例(15.54%),出血性卒中1例(0.52%),MPN患者缺血性卒中发生率高于出血性卒中,差异有统计学意义(χ^2=54.258,P<0.01)。卒中MPN患者中,JAK2V617F突变是最常见的驱动基因突变(80.65%,25/31)。缺血性卒中以小动脉闭塞型脑梗死最常见(63.33%,19/30)。与无卒中MPN患者比较,卒中MPN患者血红蛋白水平高[(156±35)g/L比(138±40)g/L],CALR基因突变率低[3.23%(1/31)比19.14%(31/162)],JAK2V617F和CALR双基因突变率高[3.23%(1/31)比0.62%(1/162)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析结果显示,血红蛋白水平≥中位值(140 g/L)是MPN患者发生卒中的危险因素(OR=2.903,95%CI 1.163~7.244,P=0.022),而CALR基因突变是保护因素(OR=0.090,95%CI 0.009~0.932,P=0.044)。结论Ph阴性MPN患者中,缺血性卒中较出血性卒中多见,小动脉闭塞型脑梗死更常见。血红蛋白≥140 g/L是MPN患者发生卒中的危险因素,而CALR基因突变是保护因素。