粤北地区腹膜透析患者骨矿代谢指标季节性变化特征

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者骨矿代谢指标的季节性变化特征。方法回顾性分析广东省粤北人民医院腹膜透析中心75例CAPD随访患者2010年10～11月、2011年1～2月、2011年4～5月、2011年7～8月4个时间点血清钙、磷、iPTH的变化趋势。结果本组患者平均年龄(53.2±16.5)岁,男/女为45/30,年轻(<64)/年长(≥65)为52/23,糖尿病/非糖尿病为32/43;血清钙夏季高(2.47±0.19mmol/L)、冬季低(2.17±0.26mmol/L),这种季节性变化在男性、年轻、非糖尿病患者更加明显;血清磷、iPTH冬季高(1.90±0.56mmol/L、399.4±384.3pmol/L)、夏季低(1.66±0.50mmol/L、261.6±325.1pmol/L),男性与女性相同,年长患者、糖尿病患者无季节性变化。结论 CAPD患者血清钙、磷、iPTH呈现季节性变化,除气温以外,广东地方特色饮食文化可能是导致这些参数变化的原因。

运用抗菌药物科学管理提升抗菌药物临床应用水平的实践和成效

目的:探讨抗菌药物科学管理(antimicrobial stewardship,AMS)提升抗菌药物临床应用水平的效果。方法:粤北人民医院根据管理要求和文件精神,积极探索和实践,组建本院和本地区的AMS专家团队,构建和运行贯穿全程的AMS立体管理模式,持续提升抗菌药物管理和临床合理应用水平。结果:通过1年的AMS实践,抗菌药物使用率、使用强度及细菌耐药率等逐步降低,各项指标均达到国家管理要求,优于同级医院平均水平,成效显著,并将模式向全地区推广,共同遏制细菌耐药。结论:运用AMS可以有效提升临床抗菌药物合理应用水平,改善医疗质量,遏制细菌耐药。

非影像专业住院医师放射科规范化培训带示教学探讨

探讨提高非影像专业住院医师放射科规范化培训带教示教教学质量。针对非影像临床学员影像基础薄弱、临床实践能力差异大,影像难学、学不好、学员不想学,学员毕业主要服务基层的现状及问题,结合非直属教学医院住院医师规范化培训基地特点;通过制订个体化的教学计划,实践“教三基、授人渔,因材施教、相宜教学”;注重医学技术与医学人文并重,践行尊重教育;学员平等参与教学活动,教学相长。应用T-PACS、人工智能分析工具及微信等信息化教学手段,采用多元化的教学方法,任务驱动、目标管理、阶段教学;结果为导向,调动学员能动性,倡导快乐学习;传统教学与现代教学手段相结合,示教普识性影像技能、影像分析方法,培养学员临床岗位胜任、影像持续学习综合能力;提高带教教学质量。

脑卒中临床数据管理与分析系统构建与实现

目的:开发一款符合国际标准和临床使用习惯、适合回顾性及前瞻性临床研究、科学合理地对脑卒中临床数据进行管理,并能进行数据挖掘和其他分析的软件系统,满足脑卒中防控筛查需要。方法:根据卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会的脑卒中CRF表模板作为主要核心数据内容,结合我院临床工作需要,确定脑卒中研究的数据项目。重新设计科学的脑卒中数据管理架构,采用Visual Basic 6.0、Vista DB等工具和组件进行开发编程。结果:经过6个多月的开发和完善,联合我院神经外科、神经内科和信息科三个科室进行数据结构讨论,录入近百例脑卒中临床数据资料,建立起包含近600项临床指标、内置数据库挖掘和分析功能的脑卒中临床数据信息化系统,各项指标兼容卫生部信息化要求,功能和实践检验达到设计目标。该软件已与全国5家医院达成合作并成功运行。数据挖掘功能达到预期目标,能可视化地进行复杂搜索、统计分析和对数据描述性分析。记录和数据的导入、导出满足了协作组之间数据交流的需要,导出任意搜索和统计数据为文本文件,方便进一步提交到大型统计分析软件。结论:本系统符合卫生部相关脑卒中数据方面的规定,同时具备较好的创新,在脑卒中筛查防控等领域能发挥重大作用,具有广泛的应用前景。

彩色多普勒血流图与磁共振血管造影诊断肾动脉病变的应用研究

目的评价彩色多普勒血流图(CDFI)与增强磁共振血管造影(CEMRA)诊断肾动脉狭窄(RAS)的价值。方法84例患者行CDFI初步筛查确定肾动脉及其3、4级分支情况;55例行MRA检查明确肾动脉病变,38例行DSA检查。应用TESTBOLUS先以2mL/s试注射测定肾动脉最佳显示时间,再从前臂静脉注射造影剂Magnevist 20 mL,延时20～35s行双肾动脉容积数据扫描;层厚1.1mm,连续共4次;源像输入RON-ADO2004A工作站作三维重建。结果发现左、右RAS各为18、30例,轻、中、重度狭窄各26、15、7例;5例行RAS扩张成形介入治疗。CDFI、MRA与DSA对照诊断轻度RAS的敏感性、特异性和准确性各为95%、100%,100%、100%,96%、100%;诊断中、重度RAS的敏感性,特异性和准确性各为92%、100%,100%、50%,93%、93%。结论CDFI筛查及CEMRA诊断RAS均有重要作用,能提供RAS的全面信息;对RAS所致高血压的诊治有重要意义。

颅内破裂动脉瘤栓塞术后不同量脑脊液置换的临床研究

目的观察颅内破裂动脉瘤栓塞术后不同量脑脊液置换的临床疗效。方法纳入2013年1月至2016年1月期间在本院接受颅内破裂动脉瘤栓塞术治疗的60例患者参与本次研究，术后采用不同量脑脊液置换，比较三组患者的临床疗效。结果大量组临床症状缓解时间明显短于少量组和对照组（P〈0．05），临床治疗总有效率高于少量组和对照组（P〈0．05），术后并发症发生率低于少量组和对照组（P〈0．05），术后住院时间短于少量组和对照组（P〈0．05）。少量组临床症状缓解时间明显短于对照组（P〈0．05），临床治疗总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），术后并发症发生率低于对照组（P〈0．05），术后住院时间短于对照组（P〈0．05）。结论颅内破裂动脉瘤栓塞术后，对患者实施大量脑脊液置换治疗，能够快速缓解患者临床症状，减少手术并发症的发生，促进患者术后早日康复，有利于减轻患者经济负担。