大剂量阿托伐他汀治疗脑血栓对延缓动脉粥样硬化、降低血脂的作用

目的研究阿托伐他汀治疗脑血栓对延缓动脉粥样硬化、降低血脂的作用,并分析其药物作用机制。方法 100例脑血栓患者,根据随机数字法原则,分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组予阿托伐他汀钙口服,20 mg/次,1次/d;阿司匹林肠溶片口服,100 mg/次,1次/d。观察组予阿托伐他汀钙口服,40 mg/次,1次/d;阿司匹林肠溶片口服,100 mg/次,1次/d。比较两组收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉斑块分级和白细胞介素(IL)-10/IL-18水平的变化。结果疗程结束后,两组收缩压和舒张压均明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更加显著(P<0.05)。疗程结束后,两组TG、TC、LDL-C均明显降低,且观察组较对照组降低更加显著(P<0.05);两组HDL-C明显升高,且观察组较对照组升高更加显著(P<0.05)。疗程结束后,观察组颈动脉斑块分级情况明显好于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。疗程结束后,两组IL-10均明显升高(P<0.05),但观察组升高更多(P<0.05);同时,两组IL-18均明显下降(P<0.05),且观察组下降更多(P<0.05)。结论阿托伐他汀具有明确的延缓动脉粥样硬化和降低血脂的作用,而通过抗炎机制影响体内IL-18和IL-10水平可能是其延缓动脉粥样硬化过程的重要机制之一。

Hcy联合颈动脉超声在脑卒中高危人群OSAHS筛查中的作用

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)检测联合颈动脉超声检测在脑卒中高危人群阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查中的应用价值。方法选取进行脑卒中筛查的夜间睡眠过程打鼾患者200例,根据多导睡眠监测结果,将患者分为OSAHS组和对照组。比较两组人群的临床特征、血浆Hcy水平、颈动脉超声检查指标,统计学分析联合检测血浆Hcy和颈动脉超声对脑卒中高危人群OSAHS的诊断价值。结果入组人群的OSAHS发病率为46.50%,两组患者临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组患者血浆Hcy水平显著高于对照组(P<0.05)。经颈动脉超声检查,OSAHS组患者内膜-中膜厚度(IMT)和颈动脉粥样斑块比例显著高于对照组(P<0.05)。OSAHS组患者血浆Hcy与IMT厚度呈正相关(r=0.65,P<0.05)。血浆Hcy 24.045μmol/L为诊断脑卒中高危人群OSAHS的最佳阈值,其曲线下面积为0.730,特异性为68.2%,灵敏度为66.7%。而颈动脉超声检测IMT 0.824 mm为最佳阈值,曲线下面积0.970,特异性为90.3%,灵敏度为91.6%。血浆Hcy联合IMT诊断OSAHS的灵敏度为60.21%,特异性为97.20%,假阳性率为2.89%。结论血浆Hcy联合颈动脉超声可作为脑卒中高危人群中OSAHS的筛查手段,具有较高特异性。

降纤酶联合氯吡格雷对老年心肌梗死患者左室射血分数及血管内皮功能的影响

目的 探讨降纤酶联合氯吡格雷对老年心肌梗死患者左室射血分数(LVEF)及血管内皮功能的影响.方法 96例老年心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组各48例,在常规溶栓基础上,对照组给予氯吡格雷治疗,观察组联合降纤酶治疗.连续治疗4 w后,比较两组临床疗效、心肌酶谱、LVEF、血管内皮功能的变化及安全性.结果 治疗后,观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);观察组心肌肌钙蛋白(cTn)I、肌酸激酶同工酶(CK-MB)显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05);血管内皮功能中,观察组一氧化氮(NO)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)显著高于对照组,内皮素(ET)-1显著低于对照组(P<0.05);观察组再发心肌梗死、心律失常、心绞痛总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 降纤酶联合氯吡格雷治疗老年心肌梗死患者疗效显著,可有效改善血管内皮功能,促进心功能恢复,且不增加药物不良反应.

运动自我效能在冠心病患者运动恐惧和体育活动量间的中介作用

目的了解冠心病患者体育活动量、运动恐惧和运动自我效能的现状,探讨运动自我效能在运动恐惧和体育活动量间的中介作用。方法采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年3月江西省赣州市某三级甲等医院心内科门诊复查的276例冠心病患者为研究对象,使用一般资料调查表、体育活动等级量表、心脏疾病患者运动恐惧量表和运动自我效能量表对其进行调查。结果冠心病患者体育活动总分为(17.58±14.09)分,运动恐惧总分为(36.32±5.04)分,运动自我效能总分为(54.10±26.03)分。运动自我效能在运动恐惧与体育活动量间起部分中介效应(β=-0.263,P<0.01),效应占比为49.94%。结论冠心病患者的体育活动量处于低水平,运动恐惧和运动自我效能处于中等水平。运动恐惧可直接影响冠心病患者体育活动量,也可以通过运动自我效能间接影响体育活动量。

老年慢性病病人自我感受负担与家庭支持和应对方式的相关性研究

目的:研究分析老年慢性病病人自我感受负担与家庭支持和应对方式的相关性。方法:2019年3月~2020年3月,选取本院收治的60例老年慢性病病人为本次研究对象,经患者同意后依次给予自我感受负担量表、家庭支持自评量表、简易应对方式量表调查患者的各项情况,由医护人员在一旁指导患者准确填写相关量表,在填写完毕后回收120份量表,并统计、整理患者的各项调查情况,并进行统计学分析。结果:自我感受轻中度负担患者多于无明显负担与重度负担患者(P<0.05)。高家庭支持患者多于低、中家庭支持患者(P<0.05)。积极应对患者多于消极应对患者(P<0.05)。老年慢性病病人的自我感受负担量表总分与消极应对呈正比,与积极应对呈反比(P<0.05)。老年慢性病病人的自我感受负担量表总分与家庭支持以及积极应对方式是负相关关系(P<0.05)。结论:家庭支持对老年慢性病患者具有显著的影响,家庭支持越高,患者越是积极应对,自我感受负担更低。医护人员应结合这一特点,积极与患者、患者家属沟通交流,促使患者家属为患者提供更多家庭支持。

老年住院患者压力性损伤预防护理证据的文献汇总分析

目的通过文献汇总,收集分析老年住院患者压力性损伤预防护理证据。方法通过中国指南网、中国知网、万方数据库、美国指南网、Pubmed、中国生物医学文献数据库等中外数据库或指南网检索相关文献资料,包括临床指南、临床决策、系统评价、证据总结,文献发表时限2016年1月—2020年8月,并对文献质量进行评价,明确其推荐级别。结果检索得到相关文献14篇,其中临床指南3篇,临床决策7篇,系统评价2篇,证据总结2篇;通过文献阅读分析得到护理证据共10条。结论老年住院患者压力性损伤预防护理证据的总结过程科学,所得护理证据的临床适用性强,护理人员可根据临床实况选择性应用护理证据,以期提高压力性损伤风险评估准确率,改善预防护理效果。

Teach-back联合互联网+护理方法在中青年COPD患者中的应用效果

目的研究Teach-back联合互联网+护理对中青年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法选取2021年1月~2021年12月就诊于广东省韶关市粤北人民医院全科医学科及呼吸内科的中青年COPD患者80例,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组采取Teach-back联合互联网+护理方式,对照组采用常规护理方式。比较两组患者自我效能感评分、门诊就诊率、再次住院率、生活质量评分。结果观察组患者护理后自我责任感、自我概念、自我护理技能、健康知识水平高于对照组(P<0.05);观察组患者门诊就诊率高于对照组(P<0.05),观察组患者再次住院率低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Teach-back联合互联网+护理对中青年COPD患者具有影响,能显著提高患者自我效能感、生活质量,还可以提高患者的门诊就诊率,降低再次住院率。

居家安宁疗护团队服务模式在终末期恶性肿瘤患者及主要照顾者中应用的效果分析

目的探究居家安宁疗护团队服务模式在终末期恶性肿瘤患者及主要照顾者中的应用效果,为改善终末期恶性肿瘤患者生命质量提供干预方案。方法采用前瞻性、对照研究设计方案,以便利抽样法选取2021年5—7月在粤北人民医院接受终末期疗护的106对恶性肿瘤患者及主要照顾者,按照随机数字表法将其分成试验组和对照组,每组53对。对照组采用常规安宁护理干预,试验组在对照组基础上采用居家安宁疗护团队服务模式干预。观察干预后跌倒发生情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、亲属应激量表(RSS)及癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估2组干预前后患者负性情绪、生命质量及主要照顾者心理应激变化情况。结果最终103对完成本研究,对照组52对,试验组51对。对照组患者男29例,女23例,年龄(54.33±12.24)岁,主要照顾者男22名,女30名,年龄(41.67±8.14)岁;试验组患者男27例,女24例,年龄(55.17±10.56)岁,主要照顾者男24名,女27名,年龄(43.62±7.39)岁。干预后,试验组患者跌倒总发生率及跌倒并发症总发生率分别为7.84%(4/51)、1.96%(1/51),均低于对照组的25.00%(13/52)、11.54%(7/52),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.50、4.75,均P<0.05)。2组患者及主要照顾者干预前的SAS、SDS、RSS、EORTC QLQ-C30评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组患者SAS、SDS评分分别为(32.66±3.18)、(31.19±4.50)分,均低于对照组的(34.54±3.91)、(34.31±4.03)分,差异均有统计学意义(t=2.67、2.51,均P<0.05)。干预后,试验组主要照顾者心理痛苦、生活扰乱、负性情绪维度评分及RSS总分分别为(3.52±0.48)、(3.66±0.56)、(3.47±0.82)、(10.65±0.67)分,均低于对照组的(4.74±2.75)、(4.67±2.64)、(4.12±2.13)、(13.53±2.26)分,差异有统计学意义(t值为2.04~8.73,均P<0.05)。干预后,试验组患者EORTC QLQ-C30评分为(74.14±5.64)分,高于对照组的(70.54±7.07)分,差异有统计学意义(t=2.85,P<0.05)。结论采用居家安宁疗护团队服务模式能有效减少终末期恶性肿瘤患者跌倒发生风险,改善患者负性情绪及其主要照顾者心理应激状态,提高患者生命质量。