头皮针治疗对脑卒中患者康复期认知功能的影响

目的:采用事件相关电位P300及韦氏成人智力量表观察头皮针治疗对脑卒中患者康复期认知功能干预的作用。方法:选择80例处于脑卒中康复期,首次发病,存在认知障碍,发病年龄在70岁以下者作为观察对象,随机分为头针组和对照组。2组均予神经内科常规治疗及康复训练,头针组加头皮针治疗。治疗前及治疗3个月后均采用事件相关电位P300的潜伏期和波幅测定及韦氏成人智力量表进行认知功能评定。结果:头针组治疗后P300潜伏期平均缩短约38ms,对照组治疗后P300潜伏期平均缩短约17ms,头针组改善幅度明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05);韦氏成人智力量表评分比较,头针组提高程度明显优于对照组,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:头皮针对脑卒中患者康复期认知功能的干预具有积极的作用。

头皮针对脑卒中康复期患者认知与运动功能障碍疗效观察

目的观察头皮针治疗对脑卒中康复期患者认知功能与运动功能障碍的疗效。方法将80例有认知障碍的脑卒中康复期患者随机分为头针组(n=41)和对照组(n=39)。两组患者均予神经内科常规治疗及康复训练,头针组在此基础上进行头皮针治疗。治疗前及治疗3个月后采用事件相关电位P300潜伏期和波幅测定、Fugl-Meyer运动功能积分(FMA)、Barthel指数(BI),分别对患者进行认知功能、运动功能和日常生活活动(ADL)能力评定。结果治疗后,P300潜伏期头针组平均缩短38ms,对照组平均缩短17ms,头针组改善幅度优于对照组(P<0.05);FMA及BI评分头针组改善幅度亦优于对照组(P<0.05)。结论头皮针能有效改善脑卒中康复期患者的认知功能,促进运动功能和ADL能力的恢复。

早期康复训练并活血化瘀治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

目的探讨强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练结合中药活血化瘀综合治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法韶关市粤北人民医院脑卒中偏瘫患者98例随机分成3组,训练组33例,采用运动再学习疗法并强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练;中药组31例,应用中药水蛭干粉及血栓通活血化瘀治疗;综合组34例,在训练组基础上结合中药组疗法。对每例患者治疗前和治疗结束后3d内进行神经功能缺损、运动功能和日常生活活动(ADL)的评定。结果3组治疗前后自身比较患者神经功能缺损有显著性差异(P<0.01),运动功能和ADL能力均明显改善(P<0.05),综合组神经功能缺损、运动功能和ADL改善程度明显优于其他两组(P<0.05～0.01)。结论强调半蹲位平衡及控制的早期康复训练,结合中药活血化瘀综合治疗,可以促进脑卒中偏瘫患者的功能恢复。

早期康复训练对老年急性心肌梗死患者疗效及生活质量的影响

目的探讨早期运动康复训练对老年急性心肌梗死患者的疗效及生活质量影响。方法选取急性心肌梗死老年患者118例,按照就诊顺序将其随机分为两组,各59例。对照组给予常规心肌梗死药物治疗,观察组在对照组的基础上进行早期运动康复训练,比较两组患者的临床治疗效果以及生活质量的改善情况。结果观察组治疗后心力衰竭、室性心律失常、梗死后心绞痛并发症的发生率和病死率均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对老年急性心肌梗死患者进行早期康复训练可以有效地降低患者并发症发生率和病死率,提高其生活质量,具有较高的临床应用价值。

五行音乐对脑卒中后运动性失语患者的康复治疗

为探讨五行音乐对脑卒中后运动性失语患者康复治疗的效果,选取114例脑卒中后运动性失语症患者,随机分为3组,分别实施五行音乐疗法、西洋音乐疗法和常规语言训练,连续治疗12周后,根据汉语标准失语症检查表对比3组患者干预前后的失语程度、语言功能、左侧大脑动脉血流速度和生活质量.结果表明:五行音乐组治疗后各项目指标均明显优于西洋音乐组和常规干预组(P<0.05).五行音乐疗法在脑卒中后运动性失语治疗中有临床推广价值.

日常生活自理能力重建室对脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的:探究日常生活自理能力重建室对脑卒中偏瘫患者康复的影响。方法:选取2021年1月—2022年1月在我院治疗的脑卒中偏瘫患者40例,按随机数字法将入组患者分为研究组(n=20)和对照组(n=20),对照组患者接受常规护理及床旁说教式指导,研究组在对照组基础上由责任护士进入到模拟家庭环境的日常生活自理能力重建室(简称ADL重建室)给予患者情景模拟互动训练。研究两种方法对脑卒中偏瘫患者日常生活自理能力及生活质量的影响。结果:干预前,两组患者的日常生活自理能力评估Barthel指数、运动功能评分及认知功能评分均无明显差异(P>0.05);干预2周后,研究组患者的日常生活自理能力评估Barthel指数、运动功能评分及认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:ADL重建室对脑卒中患者效果确切,可明显改善患者的生活自理能力,进一步提高患者康复的主动性和积极性,患者的康复效果良好,说明在ADL重建室下的情景模拟互动训练是及时、正确的早期康复训练。

综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的效果观察

目的：探讨综合康复治疗脑梗死后吞咽障碍的临床疗效。方法：选取2012年6月~2013年6月在我院接受治疗的脑梗死患者124例,按照就诊顺序将其分为两组,各62例。两组均给予脑梗死常规药物治疗,治疗组则在此基础上进行综合康复训练,观察并比较两组临床治疗效果。结果：治疗组总有效率为93.55%,显著高于对照组的72.58%,且两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,两组患者VFSS评分均较治疗前明显提高,但治疗组提高更明显,统计学均有显著性差异（P〈0.05）。结论：综合康复治疗可以提高脑梗死患者治疗效果,值得大力推广和应用。

PDCA循环管理模式在脑卒中偏瘫患者康复中的应用效果

目的探讨在脑卒中偏瘫患者行PDCA循环管理模式对肢体功能康复的影响。方法本研究开展时间2020年4月1日-2020年11月30日,研究对象为脑卒中偏瘫患者(n=62),根据患者实施的不同护理模式分组。对照组(n=34)实施良位肢体摆放与常规康复指导,观察组(n=28)在常规组的基础上实施PDCA循环管理模式,比较两组干预前、干预后的肢体运动功能与日常生活能力评分、良肢位摆放规范合格率。结果两组患者干预前的肢体运动功能与日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组各项评分均明显高于对照组,且干预后评分明显高于干预前(P<0.05)。观察组良肢位摆放规范合格率为89.29%,对照组为67.65%,前者明显高于后者(P<0.05)。两组患者的护理效果分别为92.86%、70.59%,观察组显著高于对照组为(P<0.05)。结论对进行良肢位摆放干预的脑卒中偏瘫患者,实施PDCA循环管理模式后,能获得较好的效果,不仅能显著改善患者的肢体运动功能,还能提高患者的生活自理能力,值得临床应用。

普瑞巴林结合针灸和综合康复训练对腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究

目的研究普瑞巴林结合针灸以及系统康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法经CT或磁共振成像(MRI)确诊,采用随机配对的方式分为普瑞巴林+针灸+综合康复治疗组(A组)、美洛昔康+针灸+综合康复治疗组(B组)、常规康复治疗组(C组)作为对照组。治疗前后采用VAS评分、ODI指数评分,观察3组患者治疗前后腰腿部疼痛麻木情况。结果 3组患者的ODI指数、疼痛和麻木与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),14 d后和1个月随访均得到改善(P<0.05),其中A组在干预后ODI指数以及疼痛和麻木症状与其余2组比较改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林结合针灸以及系统康复治疗对腰椎间盘突出症的临床疗效好,值得推广。

神经重症康复中国专家共识(中)

第三部分影响神经重症康复的临床常见问题及处理原则 1意识障碍 意识障碍（disorder of consciousness，DOC）是指患者对自身和周围环境刺激的觉醒感知能力不同程度降低或丧失。意识障碍根据觉醒障碍程度分为：嗜睡（somnolence）、昏睡（stupor）、昏迷（coma），根据意识内容障碍分为：

神经重症康复中国专家共识(上)

随着危重症抢救成功率的提高，重症康复开始成为关注的热点。如何界定重症康复的内涵、其工作模式是什么？目前尚无统一认识。，在此背景下，我们启动了中国神经重症康复专家共识的编写。旨在明确基本思路，为规范神经重症康复医疗行为提供参照。本共识由国内康复、重症等领域资深专家共同讨论，以循证医学研究为证据；历时10个月，经过多次分组座谈讨论和互审修改，最终完稿。

高频重复经颅磁刺激结合认知康复训练在血管性认知障碍患者中的临床应用分析

目的探讨分析高频重复经颅磁刺激结合认知康复训练在血管性认知障碍患者中的临床应用。方法选取我院收治的血管性认知障碍患者50例,将患者分为研究组和对照组,给予两组患者常规药物:控制血压、血糖、调脂、改善微循环,营养脑神经等治疗;给予对照组患者认知康复训练,给予研究组患者认知康复训练联合高频重复经颅磁刺激干预,对两组患者认知功能,ADL能力改善情况进行比较分析。结果给予两组患者不同干预模式之后,研究组患者MMSE评分(23.9±3.42)分、MoCA评分(21.4±2.13)分,改良Barthel指数(MBI)评分(评估ADL)(69.2±4.1)分,改善情况显著优于对照组(19.5±2.61)分,(19.12±2.48)分,(61.7±4.3)分,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在MoCA评分中的注意力、视空间与执行能力、延迟回忆等方面差异有统计学意义(P <0.05)。结论给予血管性认知障碍患者认知康复训练可以有效改善其认知功能及提升日常生活能力;给予血管性认知障碍患者高频重复经颅磁刺激结合认知康复训练干预模式,能够更显著改善患者认知能力,提升日常生活能力。

针刺联合康复技术治疗中风后肩关节半脱位的疗效及其对改善患者临床症状的作用

目的分析针刺联合康复技术治疗中风后肩关节半脱位的疗效及对改善患者临床症状的作用。方法选择粤北人民医院康复医学科在2018年1月至2020年1月收治的90例中风后肩关节半脱位患者,随机数字表法将患者分为对照组、观察组,每组各45例,对照组给予康复技术治疗,观察组联合使用针刺、康复技术治疗,对比两组治疗效果、肩部功能恢复质量、疼痛改善效果。结果对比两组治疗总有效率,观察组为95.56%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组AHI、NHISS评分、FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组AHI评分、NHISS评分显著低于治疗前,FMA评分高于治疗前,观察组AHI评分、NHISS评分低于对照组,FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前观察组与对照组VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d、1个月直至治疗结束两组组内VAS评分均低于治疗前,但是观察组VAS疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风后肩关节半脱位在康复技术治疗的基础上增加针刺治疗,对于整体疗效来讲较为理想,能有效恢复肩关节正常位置,降低疼痛,改善功能,减少神经损伤,有利于提高患者的生活质量,回归正常生活。

高频重复经颅磁刺激联合语言康复训练治疗脑梗死后运动性失语症的临床效果观察

目的分析脑梗死并运动性失语患者治疗中,语言训练+高频重复经颅刺激的实施效果。方法2019年2月至2020年8月以我院60例脑梗死并发运动性失语患者为对象,根据随机摸球的方式,分为对照组、观察组,每组各30例。对照组仅进行语言康复训练,观察组实施高频重复经颅磁刺激联合语言康复训练。评估两组治疗前后的失语症CRRCAE评分、治疗效果。结果观察组脑梗死后运动性失语症患者治疗后的CRRCAE评分(听理解、复述、说、出声读、阅读)以及临床总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗死后运动性失语症患者实施高频重复经颅磁刺激联合语言康复训练治疗能够有效改善患者的失语症状,具有较高的临床应用价值。

经颅直流电刺激(tDCS)对中风后吞咽障碍康复的疗效分析

目的:研究经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)治疗中风后吞咽障碍康复治疗的临床效果,同时评价非优势侧tDCS阳极干预和优势侧tDCS阳极干预对吞咽性能康复的疗效。方法:90例中风后吞咽障碍患者被随机分为优势组、非优势组和常规组,常规组采用临床的标准吞咽训练(常规训练),优势组和非优势组均在常规组的治疗基础上加tDCS进行治疗,在治疗2周后三组患者均使用FEDSS和SSA评分量表评估吞咽情况的改善。结果:3组患者在治疗14天后的FEDSS评分和SSA量表评分均低于治疗前的评分(均P<0.05),优势组评分均低于非优势组和常规组(均P<0.05),非优势组和常规组的评分相比差异无统计学意义。结论:tDCS阳极刺激结合标准训练治疗中风后吞咽障碍患者有更显著的治疗作用,患侧干预治疗效果可能比健侧效果好。

胫骨平台骨折术后的康复治疗

胫骨平台骨折是下肢较为常见的关节内骨折类型，常常因为车祸交通事故导致，多发生于青壮年，老年较少。因骨折类型不同，其治疗方法及结果也不相同。为了评估治疗效果，需要分型的统一化和标准化，临床通常采用Muller分型（即AO分型）方法（41-A1，41—A2，41-A3，41-B1，41-B2，41-B3，41-C1，41-C2，41-C3）或Schatzker分型方法（分为Ⅰ～Ⅵ型）。

手屈肌腱修补术后康复治疗（下）——后期增强肌力及活动性训练

手屈肌腱断裂是临床较常见的手外伤之一，原因多样，常见的有压砸伤、切割伤、机床碾绞、贯通伤、电锯伤等。目前，随着国内手术水平的提高，许多患者在手屈肌腱修补术后都能恢复到最佳解剖结构，但容易发生术后屈肌腱黏连、萎缩或关节挛缩、僵硬等功能障碍。康复治疗对于手屈肌腱修补术后患者来说必不可少。上期，本刊为大家带来了手屈肌腱修补术后早、中期的康复治疗。这期，我刊继续为大家讲解手屈肌腱修补术后期的康复治疗。

手屈肌腱修补术后康复治疗（上）——早期注意保护，中期增加应力

手屈肌腱是指由前臂发出，穿过腕关节、手掌，直接止于手指指骨的肌腱，对手部、腕部的抓握功能有重要作用。手屈肌腱断裂是临床较常见的手部外伤之一，目前随着国内手术水平的提高，多数患者在肌腱修补术后都能恢复到最佳的解剖结构，但容易出现术后屈肌腱黏连或萎缩、关节挛缩、僵硬等功能障碍。

Bobath握手防脱手套对脑卒中上肢偏瘫患者上肢功能康复的影响

目的:为了研究Bobath握手防脱手套对脑卒中上肢偏瘫患者上肢功能康复的影响。方法:选取收治的脑卒中上肢偏瘫患者的相关临床数据为参考,共90例,随机分为徒手组和手套组,每组各45例。其中徒手组使用常规Bobath握手治疗,手套组使用Bobath握手防脱手套。比较两组患者治疗前后上肢功能等级(brunnstrom评价法)、WMFT评分(Wolf Motor FunctionTest, Wolf运动功能)、MBI指数评分(改良Barthel指数)以及两侧肩峰差改善情况。结果:治疗前手套组上肢功能等级与徒手组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手套组上肢功能等级优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前手套组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI指数评分与徒手组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手套组FMA-UE评分、WMFT评分、MBI指数评分优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前手套组两侧肩峰差与徒手组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后手套组两侧肩峰差改善情况优于徒手组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Bobath握手防脱手套对脑卒中上肢偏瘫病患上肢功能康复具有理想的干预效果,Bobath握手防脱手套可以帮助患者更快掌握Bobath握手技巧,提升其Bobath握手能力,使其上肢功能恢复速度更快、恢复效果更好,可推广使用。

病房音乐专场及微视频激励对脑卒中后康复的影响

目的探讨病房音乐专场及微视频激励对脑卒中后康复的影响。方法60例脑卒中患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予传统宣教和一般康复治疗,观察组在对照组基础上实施病房音乐专场及微视频激励治疗。对比两组简式Fugl-Meye运动功能评分量表(FMA)、巴塞尔指数(BI)评分;焦虑自评量(SAS)表、抑郁自评量表(SDS)评分。结果治疗后,观察组FMA、BI评分分别为(97.51±2.16)、(71.15±2.03)分均高于对照组的(91.23±2.54)、(62.23±2.11)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于脑卒中患者康复期实施病房音乐专场及微视频激励可以提高患者的运动和生活能力,改善情绪状况。