三维适形放疗联合同期及序贯吉西他滨治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察三维适形放疗(3D-CRT)联合吉西他滨(GEM)治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法老年Ⅲ期NSCLC患者共81例,以随机数字表法分成两组,其中观察组41例采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗方案,对照组40例采用3D-CRT联合GEM同期化疗方案,对比两组近期疗效以及不良反应情况。结果观察组的疗效显著优于对照组;观察组总有效率为63.41%(26/41),1年生存率为56.10%(23/41),均显著高于对照组的35.00%(14/40),32.50%(13/40),差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组的生存期为(18.1±2.3)个月,与对照组的(17.4±2.4)个月相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用3D-CRT联合GEM同期和序贯化疗治疗老年Ⅲ期NSCLC近期疗效较好,且不良反应均可耐受。

调强放疗联合同步替吉奥化疗对局部晚期直肠癌术前放疗的疗效观察

直肠癌属于临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤之一,目前临床上最有效的治疗方式为根治性手术切除[1]。有研究报道显示[2]：对于局部晚期直肠癌患者而言,手术根治性切除率不高,且具有较高的局部复发率,远期效果不理想。与此同时,直肠癌患者临床病理分型多为中低位,保肛率较低[3]。

40例奈达铂联合三维适形放疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 探讨奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法 将我院收治并经病理证实的局部晚期鼻咽癌患者40例作为研究组,同时选取40例局部晚期鼻咽癌患者作为对照组,研究组患者给予奈达铂联合三维适形放疗（6MV-X 线或15MV-X线放疗,65~70Gy/ 次,5 次/周,6~7周,同时给予奈达铂30~40mg 静脉滴注,1 次/周,共6 次）,对照组患者仅给予常规放疗（放疗方法同研究组）.观察患者治疗后3个月内临床疗效和毒副反应,并随访评估远期疗效.结果 研究组治疗后3个月总有效率显著高于对照组,（P＜0.05）.研究组1、2年局部控制率和1、2年生存率显著高于对照组（P＜0.05）.两组患者治疗期间及治疗后均无严重不良反应,两组毒副作用发生率比较无显著差异（P＞0.05）.结论奈达铂联合三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌有较好的临床疗效,且患者能耐受近期毒副反应,适合临床应用.

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析

目的观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应。方法将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应。结果观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应;对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级。观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P<0.05)。结论调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用。

局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床研究

目的：探讨局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床疗效及预后情况。方法选取2008年1月至2010年3月106例经病理学确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者，按数字随机法分为观察组56例和对照组50例，两组均给予等量的顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙的化疗方案，观察组采用快速泵注化疗药物方式，持续12 h，而对照组每天按常规输液速度输注化疗药物，持续24 h，随后两组均给予三维适形调强放疗，疗程为6周，比较两组肿瘤的缓解率、有效率、不良反应以及随访1~3年的局部控制率和无转移生存率。结果疗程结束后，观察组的完全缓解率及总有效率为46.43%和94.64%，明显高于对照组的36.00%和80.00%，差异有统计学意义（P〈0.05）；在随访3年过程中，观察组每年获得随访的例数分别为54例、46例和41例，而对照组每年获得随访的例数分别为48例，45例和38例。两组1年后的局部控制率、无转移生存率差异无统计学意义（P〉0.05），但观察组2年、3年后的局部控制率、无转移生存率明显优于对照组（P〈0.05）；而两组放化疗后的不良反应主要为放射性咽喉炎、皮炎和白细胞减少等，其中两组均以白细胞下降最为明显，观察组白细胞下降的发生率明显低于对照组，但3度以上放射性咽喉炎情况却比对照组严重，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论局部晚期鼻咽癌选择同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗具有较好的近、远期疗效，且治疗后的不良反应及毒副作用较一般放化疗低，值得临床作进一步研究。

鼻咽癌调强放疗后放射性脑病23例临床分析

目的分析鼻咽癌调强放疗后放射性脑病的临床特征及危险因素,为临床医生提供射性脑病发生规律。方法收集2012年3月至2014年1月在我院接受调强放疗的鼻咽癌患者临床资料,分析发生放射性脑病患者的临床特征。结果放射性脑病病灶主要分布在颞叶、脑干,以双侧颞叶多见。多发生在局部晚期患者中,放射性颞叶损伤患者患侧颞叶的D5和Dice平均值均明显增高,其中患侧颞叶D5超过70Gy者占82.6%(19/23),并且发现颞叶损伤的患者,其患侧颞叶的D5平均值为(71.67±4.72)Gy,均显著高于无放射性颞叶损伤者。结论放射性脑病的发生与放疗总剂量呈正相关,其发生部位与照射野的设计有关,主要与损伤发生部位有关。调强放疗技术仍存在放射性脑病的发生,影响患者的生存质量。

多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床观察

目的探讨多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移的临床疗效和毒副反应。方法将80例发生放疗后远处转移鼻咽癌患者分为研究组和对照组,每组40例。研究组40例患者给予多西他赛联合顺铂治疗,对照组40例患者仅给予对症支持治疗。治疗后比较观察2组患者的临床疗效,同时记录研究组的毒副反应。结果研究组总有效率为72.5%,高于对照组的5.0%(P<0.05)。研究组主要毒副反应有胃肠道反应、骨髓抑制等,大多为轻度。研究组生存时间为≤1 a者5例(12.5%),>1～2 a者20例(50.0%),>2～3 a者13例(32.5%),>3 a以上者2例(5.0%);对照组生存时间为≤1 a者27例(67.5%),>1～2 a者12例(30.0%),2～3 a者1例(2.5%),2组总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂治疗鼻咽癌放疗后远处转移临床疗效较好,毒副反应可耐受。

粤北地区贲门癌患者幽门螺杆菌感染与预后的相关性研究

目的探讨粤北地区贲门癌人群的幽门螺杆菌感染与临床病理特征和患者预后的关系。方法收集2010年1月至2014年12月在粤北人民医院手术并经病理确诊的贲门癌患者手术标本70例,每例均有完整随访资料;采用改良Giemsa染色法原位检测贲门癌组织、癌旁组织及切缘组织中幽门螺杆菌感染情况,采用SPSS19.0软件统计分析其与临床病理特征及患者预后的关系。结果 70例贲门癌患者中幽门螺杆菌感染阳性42例,感染率为60.0%;有抗幽门螺杆菌治疗史的患者感染率为33.3%,明显低于无抗幽门螺杆菌治疗史患者的69.2%,差异有统计学意义(P<0.05);幽门螺杆菌感染率与贲门癌患者的年龄分组、性别、肿瘤分化、淋巴结转移及病理分期不相关(P>0.05);70例贲门癌患者中位生存时间为40.4个月,幽门螺杆菌感染阴性、年龄60岁以下、淋巴结无转移和术后化疗的患者平均生存期分别为51.2个月、50.8个月、61.2个月、52.2个月,较幽门螺杆菌感染阳性、年龄60岁以上、淋巴结转移、术后无化疗组患者平均生存期延长,差异均具有统计学意义(P<0.05);Cox回归模型显示,幽门螺杆菌感染不是影响贲门癌患者预后的独立因素(P>0.05),而淋巴结转移和术后化疗是影响贲门癌患者生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染在一定程度上影响粤北地区贲门癌的发生发展及预后,但并非贲门癌的独立预后因素。

后程加速超分割放疗加同步化疗治疗晚期下咽低分化癌的临床观察

目的比较晚期下咽低分化或未分化癌患者通过常规放射治疗、后程加速超分割放疗加和不加同步化疗的近期疗效和副反应。方法72例晚期低分化或未分化下咽癌患者随机分为三组,即常规放疗(CIR)组、后程加速超分割(AH-FR)组和后程加速超分割加同步化疗(AHFR+CC)组。结果三组在放疗半量(36Gy)时下咽病灶有效(PR+CR)率分别为54·2%、54·2%和70·8%;颈部转移灶有效(PR+CR)率分别为54·2%、54·2%和70·8%;全量放疗结束时下咽病灶完全消退(CR)率分别为66·7%、83·3%和87·5%,CIR组与AHFR+CC组比较无明显差异性(P>0·05);颈部转移灶完全消退(CR)率分别为70·8%、83·3%和91·7%,CIR组与AHFR+CC组比较无明显差异性(P>0·05);放化疗毒副作用所致恶心呕吐和骨髓抑制等差异有显著性(P<0·05)。结论晚期下咽低分化或未分化癌后程加速超分割放疗加同步化疗较单纯常规放疗疗效好,但毒副作用较重。

奈达铂同期放疗、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:对奈达铂(Nedaplatin,NDP)同期放疗、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效进行评价与分析。方法:收集初次治疗的66例局部晚期鼻咽癌患者作为研究对象。随机分成新辅助化疗加奈达铂同期放疗组即观察组33例,仅新辅助化疗加放疗对照组即治疗组33例。其中两组均在诱导化疗1～2个周期后行放射治疗,新辅助化疗:NDP 80～100 mg/m2,第1天,氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,第1～5天,亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,第1～5天,观察组放疗期间每3周予单药NDP 80～100 mg/m2,静脉滴注同期化疗增强放疗敏感性,对照组予新辅助化疗加单纯放疗。结果:两组均按计划完成放疗、化疗,观察组和对照组治疗后3个月两组鼻咽原发灶及颈部淋巴结残留情况对比,观察组鼻咽原发灶完全缓解率为97.0%(32/33),高于对照组78.8%(26/33)(χ2=5.121,P=0.024);观察组颈部淋巴结完全缓解率93.9%(31/33)明显高于对照组75.6%(25/33)(χ2=4.234,P=0.039)。观察组不良反应(观察组骨髓抑制较对照组严重,统计结果:χ2=10.726,P=0.030;观察组口腔黏膜反应较对照组严重,统计结果:χ2=12.036,P=0.017)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奈达铂同期放疗、化疗治疗晚期鼻咽癌患者的临床近期疗效肯定,不良反应增加,但可以接受,值得临床推广。

鼻咽癌放疗抵抗相关microRNA差异表达谱的建立

目的:研究鼻咽癌放疗抵抗相关microRNA差异表达谱的建立。方法:选取10例初次治疗鼻咽癌的患者作为研究对象,将所有研究对象的放疗前的血浆标本,收集患者放疗前以及放疗3个月后鼻咽部MR图像并量化鼻咽癌的放疗敏感性,并测定放疗敏感及抗拒患者血浆中microRNA差异。探讨鼻咽癌患者血浆miRNA和放疗敏感性的关系,筛选能够预测放疗敏感性的血浆microRNA标记物。结果:通过比较发现差异表达microRNA192个,在这192个microRNA中,上调有107个,下调有85个,差异具有统计学意义(P<0.05),其中明显差异的microRNA有50个,Fold-Change>1.00(P<0.05)。14个下调的microRNA所对应的靶基因富集在4条信号传导通路:肿瘤相关通路,嘌呤代谢途径,Wnt信号通路以及轴突导向通路,差异有统计学意义(P<0.05);上调的microRNA没有较为显著富集的传导通路。结论:通过对放疗敏感和抗拒鼻咽癌患者血浆中miRNA的表达谱进行比较研究,经过筛选、验证,确定放疗敏感相关差异血浆miRNA,为鼻咽癌的临床个体化治疗提供依据。

清喉乌梅冰块对鼻咽癌患者放疗结束后口干不良反应的影响

目的探讨清喉乌梅冰块对鼻咽癌患者放疗结束后口干不良反应的影响效果。方法以我院2018年10月至2019年4月接诊的50例鼻咽癌初治患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组使用复方硼酸溶液护理干预,观察组给予清喉乌梅冰块护理干预,比较两组放射性口干分级、生活质量。结果护理干预后,观察组放射性口干程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用清喉乌梅冰块,有助于防治及降低鼻咽癌患者放疗结束后放射性口干反应,保证放疗效果,改善患者生活质量。

晚期肺癌介入治疗疗效比较分析(放疗加化疗与单纯放疗)

我院自一九九一年开展介入治疗后,选择56例晚期肺癌,随机分为介入加化疗组(A组)与单纯放疗组(B组)各28例。经随访结果A组疗效明显优于B组,现初步报告。

PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T_4N_0M_0鼻咽癌近期疗效观察

目的比较单纯放疗与PF方案新辅助化疗+局部放疗T4N0M0鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法64例T4N0M0鼻咽癌患者随机分为两组,32例行单纯放射治疗(单放组),32例接受PF(DDP+5-Fu)方案新辅助化疗,2个疗程后加放疗(PF组)。结果单放组和PF组在半量(36Gy)时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为53.1%和68.7%(P>0.05);全量放疗结束时鼻咽病灶有效率(PR+CR)分别为81.2%和93.7%(P>0.05)。放疗毒副作用所致恶心、呕吐和骨髓抑制等差异均有显著性(P<0.05)。结论PF方案新辅助化疗加局部放疗治疗T4N0M0鼻咽癌较单纯放疗局控率较好,但前者毒副作用较重。

三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的观察三维适形放疗新技术治疗晚期鼻咽癌的疗效,并与常规一般放疗进行对比。方法取110例患者,随机区组。对照组采取一般二维放疗,实验组采用三维适形放疗辅以紫杉醇同期化疗,比较两组患者的近期疗效。结果三维适形放疗疗效优于一般放疗,毒性反应与一般放疗无显著差异。结论三维适形放疗的近期疗效好于一般放疗,可取代一般化疗在治疗局部晚期鼻咽癌中的应用,长期疗效尚不明确。

鼻咽癌骨转移的放疗止痛临床观察

鼻咽癌骨转移的放疗止痛临床观察广东粤北人民医院放疗科彭少华，陈志仁，卫坚本文报告我院１９８８年至１９９４年鼻咽癌骨转移放疗１２４例的疗效，现报告如下。资料与方法一、一般资料本组男性７２例，女性５２例。年龄２４～８２岁。１２４例均经病理学诊断，而诊断骨...

T3期鼻咽癌调强与适形放疗近期疗效及急性反应的比较

目的对比调强与适形放疗对T3期鼻咽癌近期疗效及急性反应的影响情况。方法选择我院2011年1月1日至2013年1月1日期间收治的60例T3期鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,按数字表法随机分为两组,每组30例。其中对照组患者采用适形状放疗进行治疗,而对照组患者则采用调强放疗进行治疗,观察并统计两组患者的近期疗效,比较两组放疗方法下患者的鼻咽癌转移率、急性反应发生率以及随访2年死亡率等指标差异。结果治疗组完全缓解23例,部分缓解6例,无变化0例,进展1例,近期总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的73.33%(22/30);并且,治疗组共5例患者发生鼻咽癌转移,2例患者死亡,其鼻咽癌转移率、急性反应发生率以及随访2年死亡率分别为6.67%(2/30)、23.33%(7/30)、0.00%(0/30),均低于对照组的30.00%(9/30)、63.33%(19/30)、6.67%(2/30),可见治疗组的近期疗效及相关指标均显著优于对照组,两组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论调强放疗应用于T3期鼻咽癌的治疗中,可显著提高近期疗效,降低急性反应率,提高患者生活质量,较适形放疗更具有优势,值得在临床上推广。

68例脑胶质瘤术后残留灶超分割加三维适形放疗的疗效及安全性研究

目的:探讨分析脑胶质瘤术后残留灶超分割加三维适形放疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年6月~2013年1月在我院进行治疗的68例脑瘤患者的临床记录资料。结果治疗后,治疗组总有效率为85.29%,显著高于对照组的64.71%,具有显著性差异(P<0.05);治疗组的1年存活率明显高于对照组,复发率低于对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。结论脑胶质瘤术后残留灶超分割加三维适形放疗的疗效显著,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。

微信平台延续护理对鼻咽癌放疗出院患者张口困难康复的影响

目的:探讨微信平台延续护理对鼻咽癌放疗出院患者张口困难康复的影响。方法:选取2013年5月至2014年5月广东省韶关市粤北人民医院放疗科收治的鼻咽癌患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组出院后给予常规延续护理,观察组给予微信平台延续护理,连续干预24个月。比较两组功能锻炼依从性、门齿距及张口困难程度。结果:观察组功能锻炼依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组门齿距大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组张口困难程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼻咽癌放疗出院患者提供微信平台延续护理,可显著提高患者张口功能锻炼依从性,降低张口困难发生率。