p16、CyclinD1、Cdk4、Rb基因在胰腺癌中的表达及其意义

目的：探讨ｐ１６ 、 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、 Ｃｄｋ４ 、 Ｒｂ 在胰腺癌中的作用及其相互关系。方法：免疫组织化学检测ｐ１６ 、 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、 Ｃｄｋ４ 、 Ｒｂ 蛋白在胰腺癌中的表达，原位杂交检测ｐ１６ 和 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 在胰腺癌中的存在状况。结果：ｐ１６ 在胰腺癌中低表达， Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 和 Ｃｄｋ４ 过度表达，未发现 Ｒｂ 在胰腺癌标本中缺失；ｐ１６ 与 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１，ｐ１６ 与 Ｒｂ 呈负相关关系（ Ｐ＜ ０．０５） ， Ｃｄｋ４ 与 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 呈正相关关系（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论：胰腺癌发生机制涉及ｐ１６ 、 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１、 Ｃｄｋ４ 和 Ｒｂ 调节环路中多个基因的异常，ｐ１６ 低表达和 Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 过度表达可能起在胰腺癌发生中起协同作用。

亚低温对肝缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨亚低温对肝缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法 将 18只犬随机分为 3组 :非缺血对照组 (n =6 )、缺血再灌注组 (n =6 )和亚低温处理组 (肝周充填碎冰块造成肝脏亚低温 ,n =6 )。对各组肝上下腔静脉血进行谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶 (LHD )以及丙二醛 (MDA)和超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶 (CAT)、谷胱甘肽过氧化酶 (GSH PX)活性及总抗氧化 (TAX )能力测定。结果 全肝缺血再灌注后ALT ,AST ,LDH和MDA含量明显上升 (P <0 .0 1) ,SOD ,CAT ,GSH PX活性及TAX能力明显下降 (P <0 .0 1) ;而亚低温处理组与缺血再灌注组比较 ,ALT ,AST ,LDH和MDA含量明显下降 (P <0 .0 1) ,SOD ,CAT ,GSH PX活性及TAX能力明显上升 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 亚低温能增强肝组织自身抗氧化能力 ,减轻肝缺血再灌注后氧自由基对肝脏的损伤。

胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合的实验比较研究

目的比较胃肠道浆肌层吻合、黏膜外吻合、一层吻合和二层吻合对吻合愈合的影响。方法家兔分成4组,即浆肌层吻合组、二层吻合组、一层吻合组和黏膜外吻合组。每组10只,每只动物行1个胃十二指肠侧侧吻合、2个回肠端端吻合和2个结肠端端吻合。术后第3和7d,每组分别各取5只动物,测定吻合破裂压(ABP)、组织羟脯氨酸(HP)含量并做病理检查。结果术后第3d,各组ABP间差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7d,二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合的ABP间差异无统计学意义(P>0.05);胃十二指肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合和一层吻合(P<0.05);回肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合(P<0.01);结肠浆肌层吻合的ABP高于二层吻合、一层吻合和黏膜外吻合(P<0.05)。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组HP含量无明显差异,结肠二层吻合HP含量高于一层吻合(P<0.05);术后第7d回肠、结肠吻合的各组HP含量差异无统计学意义(P>0.05),胃十二指肠浆肌层吻合HP含量高于二层吻合(P<0.025)。术后第3d,胃十二指肠和回肠吻合的各组炎症程度相似,结肠黏膜外吻合的炎症反应轻于二层吻合(P<0.05);术后第7d,胃十二指肠和结肠吻合的各组炎症程度相似,回肠浆肌层吻合炎症反应轻于二层吻合(P<0.05)。术后第7d,胃肠道吻合各组黏膜愈合指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃肠道浆肌层吻合和其他手工吻合一样安全可靠,但更加简便。

亚低温对肝缺血再灌注后超微结构的保护作用

目的 :观察亚低温 (33～ 35℃ )对肝缺血再灌注损伤超微结构的影响。方法 :将 18只犬随机分为三组 ,非缺血对照组、缺血再灌注组和亚低温组。用透射电镜观察各组肝组织超微结构改变。结果 :肝缺血再灌注组超微结构损伤较重 ;亚低温组超微结构改变较小 ,与缺血再灌注组比较线粒体保护较好 (P <0 .0 1)。结论

缺血预处理对肝缺血再灌注后氧自由基损伤的保护作用

目的 探讨缺血预处理(PC)对肝缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法 将18只犬随机分为三组:非缺血对照组、缺血再灌注组和缺血预处理组。对各组肝上下腔静脉血进行谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)以及丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)活性及总抗氧化(TAX)能力测定。结果 全肝缺血再灌注后ALT、AST、LDH和MDA含量明显上升(P<0.01),SOD、CAT、GSH-PX活性及TAX能力明显下降(P<0.01,P<0.05);而缺血预处理组与缺血再灌注组比较,ALT、AST、LDH和MDA含量明显下降(P<0.01,P<0.05),SOD、CAT、GSH-PX活性及TAX能力明显上升(P<0.01,P<0.05)。结论 缺血预处理能增强肝组织自身抗氧化能力,减轻肝缺血灌注后氧自由基对肝脏的损伤。

锁骨下斜切口入路在甲状腺手术中的应用

目的探讨经锁骨下斜切口侧入路行单侧甲状腺手术的可行性及效果。方法回顾性分析2006年1月～2011年12月我科施行的单侧甲状腺手术359例的临床资料。颈前低领弧形小切口(LI)110例,单侧锁骨上斜切口(Sup-I)159例,单侧锁骨下斜切口(Sub-I)90例,将三组术前、术中、术后资料进行对比分析。结果三组病人均顺利完成手术,伤口一期愈合出院,术后随访3～24个月,复查无肿瘤残留及复发。在切口平均长度、手术平均时间、平均失血量等指标上,3组间无明显差异;在并发症上,3组发生喉返神经损伤例数均为1例,无统计学意义;但3组中伤口瘢痕粘连分别为:10、1、0,LI切口明显高于另两组,有统计学差异(P=0.02),而美容满意度Sub-I组优于LI及Sup-I组(P<0.001)。结论对单侧甲状腺结节经由锁骨下斜切口侧入路手术安全、切口粘连的并发症少,且术后瘢痕隐蔽,颈部外形美观。

p16、CyclinD_1和CDK4基因在胰腺癌中的表达及其意义

为探讨抑癌基因ｐ１６ 、癌基因Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 和ＣＤＫ４ 在胰腺癌中的作用及其相互关系，应用免疫组织化学方法检测了ｐ１６ 、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 和ＣＤＫ４ 基因在胰腺癌中的表达。结果：ｐ１６ 在胰腺癌中为低表达，Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 和ＣＤＫ４ 呈过度表达；ｐ１６ 与Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 呈负相关关系（ Ｐ＜ ０ ．０５） ，Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 与ＣＤＫ４ 呈正相关关系（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。提示胰腺癌发生机理涉及ｐ１６ 、Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 和ＣＤＫ４ 基因的异常，ｐ１６ 低表达和Ｃｙｃｌｉｎ Ｄ１ 高表达在胰腺癌发生中起协同作用。

外伤性胆汁性肝囊肿的诊治体会

回顾性分析 5例外伤性胆汁性肝囊肿患者的临床资料。 5例均有右上腹腹胀不适 ,并伴有不同程度的腹痛、恶心、发热、胸闷等 ;B超、CT检查均显示肝内囊性肿块 ,ERCP提示囊肿与胆管相通。 5例均行经皮经肝囊肿穿刺置管引流 ,均治愈。提示B超、CT和ERCP是诊断胆汁性肝囊肿的重要手段 ;经皮经肝囊肿穿刺置管引流治疗胆汁性肝囊肿是一种简便、安全、有效的治疗方法。

大肠癌组织中nm23和p53蛋白的表达及其意义

目的 探讨nm 2 3和p5 3蛋白在大肠癌组织中的表达及其意义。方法 采用免疫组化LSAB法检测nm 2 3和p5 3蛋白在 65例大肠癌组织中的表达情况。结果 大肠癌组织中nm 2 3蛋白和 p5 3蛋白阳性表达率分别为 2 7.7% ( 18/ 65 )和 5 2 .3 %( 3 4 / 65 ) ,两者的阳性表达呈负相关 (γ =-0 .3 1,P <0 .0 5 ) ;nm 2 3低表达和 p5 3高表达均与大肠癌淋巴结转移、Duke′s分期及预后有关 ,与组织分化程度无关。结论 nm 2 3低表达和 p5 3高表达是判断大肠癌分期、预测淋巴结转移和预后的良好指标。

囊肿成形Roux-en-Y吻合治疗多发性胰腺假性囊肿

目的 探讨多发性胰腺假性囊肿的手术治疗方法。方法 1981年 6月以来 ,对 15例 3～ 42岁的多发性胰腺假性囊肿的患者 ,采用囊肿切开成形后囊肿空肠Roux en Y吻合术治疗 ,其中 2例同时行囊肿胰尾切除术。结果 全组均痊愈 ,无死亡及严重并发症发生。随诊 4个月至 11年 ,患者原有症状均消失 ,小儿生长发育正常。B型超声复查 ,无囊肿复发。结论 该术式一次性解决了多个囊肿的引流治疗 ,手术安全、简便 。

急性坏死性胰腺炎并发多器官功能不全综合症的观察及护理

目的 :总结急性坏死性胰腺炎并发多器官功能不全综合症的临床特点 ,并探讨相关的护理问题。方法 :回顾分析 7例急性坏死性胰腺炎并发多器官功能不全综合症的治疗护理情况。结果 :全组 7例病人死亡 2例 ,其余 5例均治愈出院。结论 :本病治疗困难 ,死亡率高。必须严格掌握病情进展程度 ,抓紧早期防治可望提高抢救成功率 。

116例上消化道大出血临床分析

目的探讨上消化道大出血的诊断和治疗。方法对116例上消化道大出血病人进行回顾性分析。结果治愈110例，治愈率94．83％，死亡6例（其中急诊手术5例），死亡率5．17％，急诊手术死亡率13．16％（5／38）高于择期手术死亡率1．39％（1／72），P〈0．05，术后并发症17例。结论上消化道大出血首选急诊胃镜检查，不但可以明确诊断，而且可以同时行内镜治疗。先行非手术治疗，如无效应及时手术治疗。

急性重症胰腺炎非手术治疗的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎(ASP)非手术治疗的临床观察要点和护理方法.方法 分析了26例ASP的临床治疗和护理情况.结果迅速建立各种有效通道,应用敏感的抗生索及支持疗法,给予抑制胰腺分泌的药物,重点观察生命体征,做好急性期的心理护理和康复期的饮食护理等综合治疗.结论 对ASP多早期诊断,合理治疗及整体的优质护理,可防止病情发展,减少并发症,提高救治成功率.

亚低温下缺血预处理对肝缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨亚低温下缺血预处理 (MHIP)对肝缺血再灌注后超微结构的影响。方法 将 2 4只犬随机分为4组 :非缺血对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组和亚低温缺血预处理组。用透射电镜观察各组肝组织超微结构改变。结果 肝缺血再灌注组超微结构损伤较重 ;缺血预处理组和亚低温缺血预处理组超微结构改变均较小 ,但亚低温缺血预处理组与缺血预处理组比较线粒体保护更好 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论 缺血预处理对肝缺血再灌注后超微结构具有保护作用 ;亚低温对缺血预处理的这种保护作用具有增强效应。

老年急性腹膜炎手术治疗分析(附312例报告)

老年人罹患急性腹膜炎病情危重需积极救治,否则预后不佳。我科从1991年1月至1997年12月手术治疗312例继发性腹膜炎老年患者,积累了一些经验,总结如下。 临床资料 一、一般资料 男性196例,妇性116例。60～69岁204例,70～79岁93例,80岁以上15例,最大86岁,平均64.8岁。发病至就诊时间4小时至7天,平均70.2小时。均于入院后8小时内急诊手术。

网膜囊开放氟脲嘧啶局部使用治疗出血坏死性胰腺炎

对22例出血坏死性胰腺炎行网膜囊开放引流，多次清除胰腺坏死组织；局部使用5-FU药液纱布湿数，引流及综合治疗。使失活胰腺组织脱落较早，明显减少渗出和水肿、血清学恢复在3天内，随访病变的胰腺及胰床多在10天左右转为清洁，新鲜胰肉芽组织迅速生长。20天左右可行开放伤口二期缝合，30天内治愈。除4倒入院较迟有明显休克，术后死于肾衰、败血症、呼吸窘迫综合征外，出院的18例无明显腹腔感染，无脓肿形成，随访两年无腹壁切口病及胰腺炎复发，取得了较好的治疗效果。