慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素分析

目的 阐明慢性鼻窦炎-鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyp, CRSwNP)术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2021年1月—2022年6月在广东省韶关市粤北人民医院耳鼻喉科行慢性鼻窦炎-鼻息肉术治疗的333例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的临床资料,根据术后复发情况分为复发组(n=138)和未复发组(n=195),采用多因素Logistic回归分析影响CRSw NP患者术后1年复发的危险因素。结果 两组患者性别、年龄、病程、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者饮酒、吸烟、切除情况、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,饮酒、吸烟、切除情况、手术时间均为CRSwNP患者术后1年内复发的危险因素(OR=2.661、1.521、1.483、1.365,P<0.05)。结论 饮酒、吸烟、切除情况、手术时间是慢性鼻窦炎-鼻息肉术后复发的影响因素,对此需针对此类复发因素采取对应处理措施,减少复发。

继发性鼻腔粘连采用鼻内镜下透明质酸钠治疗的临床疗效观察

目的探讨继发性鼻腔粘连采用鼻内镜下透明质酸钠治疗的临床效果。方法选择本院收治的80例继发性鼻腔粘连患者,将其平均分为观察组和对照组,两组患者各40例,均行鼻内镜治疗,在手术后分别采用透明质酸钠及凡士林油纱条进行治疗。观察和统计两组患者治疗效果及满意度等相关指标。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者的治疗效果(P<0.05);观察组患者满意度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论继发性鼻腔粘连采用鼻内镜下透明质酸钠治疗的临床显著,有效提高了患者满意度,值得推广。

不同的评估指标在鼻咽癌放疗后慢性鼻-鼻窦炎治疗方案选择和疗效评估中的价值

目的探讨不同病情评估方法在鼻咽癌放疗后慢性鼻窦炎(CRS)选择个性化治疗方案及疗效评估中的价值。方法将98例鼻咽癌放疗后CRS分成3组:经保守治疗(组1)、经上颌窦自然口扩大(组2)及联合下鼻道开窗(组3)为特征的鼻内镜手术治疗,分析治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy评分等完整的主观、客观评价指标的特点。结果在症状的VAS评估中,保守治疗仅黏脓性鼻涕评分有统计学意义,手术治疗另有面部胀痛评分治疗前后差异有统计学意义,联合下鼻道开窗组优于单纯上颌窦自然口扩大组。保守治疗对上颌窦炎及蝶窦炎控制较差,手术对各鼻窦炎控制率较好,联合下鼻道开窗对上颌窦炎的控制优于单纯上颌窦自然口扩大。Lund-Mackay与Lund-Kennedy评分在保守治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);Lund-Mackay评分在每组手术治疗前后、治疗后两组间及保守组与手术组治疗后的差异均有统计学意义(P<0.05),而Lund-Kennedy评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论①黏脓性鼻涕、面部胀痛这两项VAS评分较高的患者宜选择以上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗术为主的综合治疗方案;②在对治疗前病变范围的评估和手术疗效的判断上,Lund-Mackay评分更能真实反映放疗后CRS的控制情况。

鼓室激素注射为初始治疗的突发性聋听力恢复的时间规律

目的探讨鼓室激素注射作为初始治疗突发性聋患者方案的听力恢复时间规律,寻求最佳鼓室给药时机。方法将突发性聋患者135例纳入研究,均接受为期2周的全身激素治疗。其中63例仅接受全身激素治疗,另72例在全身激素治疗开始的同时联合鼓室内激素注射。所有病例随访2个月。结果治疗后第3天、第7天、第14天、1个月、2个月每个时间点两组间总有效率差异均无统计学意义。全身激素治疗联合鼓室注射组第7天与第14天疗效差异无统计学意义(P=0.065),而单纯全身激素治疗者第7天与第14天疗效比较差异有统计学意义(P=0.029)。结论鼓室激素注射联合全身激素治疗作为初始治疗方案,其疗效并不优于单纯全身激素治疗,但听力改善峰值的时间前者总体早于后者。

OSA患者药物诱导睡眠内镜下舌根平面塌陷的临床预测模型构建与验证

目的建立并验证阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者药物诱导睡眠内镜(drug-induced sleep endoscopy,DISE)下舌根平面塌陷预测模型。方法回顾性分析2014年10月至2022年3月南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科收治的经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的117例OSA患者资料,其中男性114例,女性3例,年龄20~54(38.1±8.4)岁。并收集117例患者DISE结果、PSG和临床指标等数据,通过logistic回归分析筛选相关指标,R语言构建预测模型并验证。结果通过单因素logistic回归分析,筛选出4个预测舌根平面阻塞的独立风险因素,分别是扁桃体分度、N2、N3和快动眼睡眠(rapid eye movement sleep,REM)期[比值比分别为:0.412(0.260~0.652)、1.045(1.012~1.079)、0.943(0.903~0.984)和0.961(0.925~0.998),P值均<0.05]。进一步用多因素logistic回归分析筛选,扁桃体分度和N3期睡眠比例(12.48±12.22%)被确定为舌根平面阻塞的预测模型的重要预测因子。我们用其构建了预测舌根平面阻塞的诺模图模型,模型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.82(95%CI:0.548~1.000),最佳截断值为0.519,特异度为80.0%,敏感度86.7%。对模型进行内部验证,验证人群的AUC为0.751(95%CI:0.625~0.876)。结论OSA患者睡眠内镜下舌根平面的阻塞与扁桃体分度和N3期存在相关性,构建的DISE下舌根平面阻塞诺模图预测模型效能良好。