床边个体化健康教育宣教单在脊柱手术患者中的应用效果

目的探讨床边个体化健康教育宣教单在脊柱手术患者康复效果的影响。方法选取2017年1月~2018年3月我院收治的脊柱手术患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例。对照组实施常规健康教育,观察组实施个体化健康教育方案。比较两组术后首次下床活动时间、术后早期并发症发生情况等康复效果指标。结果观察组术后首次下床时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率13.3%,低于对照组的33.4%(P<0.05);观察组护理总满意度为96.7%,高于对照组的85.0%(P<0.05)。观察组术前指导、术后指导、术后用药指导知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用床边个体化健康教育宣教单对脊柱手术患者进行宣教可缩短患者术后下地时间及住院时间,减少术后并发症,有利于提升患者满意度,对促进患者早期康复有重要意义,值得临床推广应用。

全麻下脊柱手术患者术后并发谵妄的危险因素

目的探讨全麻下脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素。方法回顾性分析2019年10月至2020年9月粤北人民医院脊柱外科择期行全麻手术治疗的935例患者的临床资料,按照患者术后1周内是否存在谵妄,将其分为非谵妄组(n=877)以及谵妄组(n=58)。统计两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、血红蛋白(Hb)水平等,分析术后发生谵妄的危险因素。结果单因素分析结果显示,患者年龄、使用止痛泵情况、失血量、术后Hb、BMI值、2型糖尿病、脑卒中疾病史、手术时间、高血压、慢性阻塞性肺疾病疾病史为患者术后出现谵妄的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术时间长、年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压是全麻脊柱疾病患者术后发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论脊柱外科手术患者术后发生谵妄的高危因素包含患者年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压、手术时间过长等。相关工作人员有必要做好预防工作,降低患者术后谵妄发生率。

术中超声在脊柱后路减压手术中的应用

目的探讨术中超声在脊柱后路减压手术中的应用价值。方法选择2017年10月至2019年12月在本院行脊柱后路减压手术28例,其中颈后路单开门内固定术13例,椎管内肿瘤切除术5例,脊柱爆裂性骨折、脱位减压复位内固定7例,黄韧带增厚切除减压2例,陈旧性环枢椎脱位复位减压1例。所有患者术前均完善CT、MR及必要的检查制定相应的手术方案。术中完成减压步骤后在切口内注入碘伏溶液+生理盐水形成声窗进行超声检查并根据超声下所示的减压效果决定是否需进一步减压。术后复查MR或CT评估手术减压情况。结果所有手术均顺利完成,未出现神经损伤、感染等并发症。在12例(92.31%)颈后路单开门椎板成形内固定术、4例(80.00%)后路椎管内肿瘤切除术及2例(100.00%)后路黄韧带切除术中超声显示效果较好,1例颈椎后路单开门椎板成形内固定术中超声发现减压欠充分予加大开门角度。但受限于超声探头较大及减压范围较小的原因术中超声在5例(72.50%)骨折脱位减压手术中显示效果较差。术中超声在颈后路单开门椎板成形内固定术显示效果明显优于其在骨折脱位减压内固定手术中的应用(P=0.01),但在后路椎管内肿瘤切除术(4/5)、后路黄韧带切除术(2/2)与骨折脱位减压内固定手术显示效果无明显差异(P=0.27,0.44)。术后复查CT或MR结果显示本组患者均减压良好。结论术中超声在脊柱后路减压手术中具有方便快捷、操作简单的优点,在脊柱后路减压范围较大的手术中可评估减压效果并指导手术操作,值得在临床中推广应用。

基于互联网的ERAS护理模式在颈椎前路手术患者康复中的应用

加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是减少围术期的生理及心理创伤,减少并发症,降低病死率,加速术后康复的有效手段[1]。ERAS已成功应用于多种外科手术领域,近年来在脊柱外科领域的应用也逐渐兴起。颈椎前路手术是脊柱外科最常应用的手术之一,也是治疗颈椎退行性疾病的常用手术方式[2]。

动力位MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤中的安全性评价

目的评价颈椎动力位MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤(CSCIWFD)中的安全性。方法选取2015年2月至2018年8月CSCIWFD14例患者,在医师陪同下行中立位、过伸位、过屈位3种体位MRI检查,记录患者在检查过程中有无不适,评估检查前及检查后JOA评分,使用SPSS17.0软件进行统计分析。结果本研究中14例患者均顺利完成颈椎动力位MRI检查,无患者在检查过程中出现不适而中止检查,无患者在检查后出现神经功能损伤加重。检查后根据检查结果采取相应的治疗方案,保守治疗4例,手术治疗10例。结论对拟行颈椎动力位MRI检查的CSCIWFD患者,检查前应评估患者损伤平面及有无呼吸肌麻痹、咳嗽咳痰无力征象,在医师陪同下进行检查,检查过程中严密观察患者情况,尽量减少患者检查时间。做好以上方面颈椎动力位MRI检查对CSCIWFD患者是安全的,对患者的治疗有重要的参考意义。

腰椎间盘突出症患者血常规与凝血功能变化及意义

目的检测腰椎间盘突出症(LDH)患者血常规与凝血功能相关数据变化,分析其意义。方法选取2019年1月到2020年12月广东省粤北人民医院脊柱外科收治123例LDH患者作为观察组,选41例同期体检健康者作为对照组。比较两组血常规指标寄凝血功能指标。结果观察组RBC、Hb水平均显著低于对照组,MO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PLT水平高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05);观察组APTT、PT、Fib水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Fib、PT、APTT、Hb曲线下面积AUC均>0.7,有一定诊断效能(P<0.05)。结论检测机体血常规及凝血功能水平,对于LDH诊断治疗有重要指导意义。

基于健康教育处方的护理路径在腰椎手术后患者出院指导中的应用

目的分析健康教育处方在腰椎手术后患者出院指导中的应用价值.方法选择2020年3—12月于该院行腰椎手术的患者70例为研究对象,根据奇偶分配原则将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用传统口头健康教育干预,观察组采用健康教育处方干预,比较两种教育方式对患者术后功能恢复、并发症、生活质量及护理满意度的影响.结果观察组患者的功能恢复优良率为94.29%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,观察组为5.71%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05).两组的生活质量比较,观察组的各项生活质量评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在护理满意度方面,观察组的97.14%高于对照组的88.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论腰椎手术后患者采用健康教育处方,有助于促进患者腰椎功能恢复,降低术后并发症发生风险,提高患者的生活质量和护理满意度,值得推广.

SBAR沟通模式在骨科预防血栓管理中的应用价值分析

目的分析SBAR沟通模式在骨科预防血栓管理中的应用价值。方法选取2017年8月至2018年10月我院收治的100例骨科患者,随机分为两组各50例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上增加SBAR沟通模式。比较两组患者的血栓预防知识掌握情况及护理满意度。结果试验组患者的血栓预防知识掌握情况显著优于对照组,护理满意度显著高于对照组(P均<0.05)。结论SBAR沟通模式应用于骨科预防血栓管理中可提高患者的血栓预防知识掌握情况,提高患者的护理满意度。

微创斜外侧入路腰椎椎间融合术的围手术期护理

总结微创斜外侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)的围手术期护理经验。OLIF围手术期护理的术前护理包括术前评估、心理护理、术前准备;术后护理包括观察生命体征、神经功能的观察、体位护理、胃肠道护理、早期并发症观察等。认为科学、合理、全面的围手术期护理可以防止OLIF术后并发症的发生,有利于促进患者早日康复。

思维导图在颈椎前路手术ERAS护理培训中的应用价值研究

目的探讨思维导图在颈椎前路手术ERAS护理培训中的应用价值。方法对2019年8月—2019年12月我院脊柱外科30名护士进行颈椎前路手术ERAS护理培训,随机分为常规培训组和导图培训组。对常规培训组15名护士采用常规培训模式,对导图培训组15名护士结合思维导图进行培训。比较两组的实践操作能力、理论知识能力、综合能力及培训满意率。结果导图培训组的实践操作及理论知识成绩优于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。导图培训组的综合能力优于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。导图培训组的培训满意率明显高于常规培训组(P<0.05)。结论采用思维导图进行颈椎前路手术ERAS护理培训,能够取得更好的培训效果,提升培训满意率,值得临床推广。