鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的分析鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(OME)的发病机理,探索临床有效的综合治疗方法。方法对35例(43耳)NPC放疗后OME患者,采用咽鼓管置管、冲洗并向鼓室注入地塞米松、α-糜蛋白酶、盐酸氨溴索混合药液,局部清理,治疗临近部位疾病,常规全身抗炎、营养神经、扩张血管、粘膜促排剂及皮质内固醇药物治疗。结果所有患者治疗前均有耳鸣、耳闷感及听力下降等症状;鼓室导抗图均为B型或C型。治疗后耳鸣消失31耳(72.09%)、好转8耳(18.6%)、无效3耳(6.9%),总有效率为90.69%。耳闷感消失35耳(81.40%)、好转6耳(13.95%)、无效2耳(4.65%),总有效率为95.35%。声导抗检查鼓室压图A型23耳(53.49%)、As型16耳(34.88%);B型2耳(4.65%);C型3耳(6.9%)。治疗后0、0.5、1.0、2.0 kHz气导听阈均值为(25.6±3.5)dBHL,而治疗前为(48.5±4.6)dBHL,其差异有统计学意义(P=0.001)。结论依据NPC放疗后OME的发病机理,有针对性地采取咽鼓管置管及注药冲洗等综合治疗手段,有利于咽鼓管功能的恢复,对提高NPC患者的生存质量具有重要意义。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的临床病理研究

目的探讨结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(Extranodal nasal type natural killer/T cell lymphoma,ENT NK/TCL)的临床病理、免疫组化特征。方法回顾分析43例ENT-NK/TCL的临床病理资料,总结其临床病理及免疫组化特点。结果ENT NK/TCL早期临床表现不典型,易误诊误治;病变主要位于下鼻甲、鼻中隔,表现为鼻黏膜糜烂、溃疡或结节状外生性肿物;组织病理示瘤细胞呈多形性,具有血管中心性和亲血管性;免疫组化染色表达NK细胞及T细胞相关抗原表型;CT/MRI利于确定病变范围及临床分期;治疗主要采用放疗和化疗相结合。结论 ENT-NK/TCL临床表现缺乏特异性,但具有独特的病理、免疫学特点,多点、多次病理活检及免疫组化检查是确诊ENT-NK/TCL的主要依据。

儿童鼻腔扣式电池异物的治疗与临床观察

目的探讨鼻腔扣式电池异物对鼻腔黏膜的损害及其治疗方法,预防并发症。方法 12例全部在局麻加制动的方法下取出鼻腔扣式电池,然后鼻腔冲洗、换药等综合治疗。结果 12例经过综合治疗后恢复,仅1例并发鼻中隔穿孔。结论鼻腔扣式电池异物取出后局部进行冲洗、换药等综合治疗,可使腐蚀而糜烂的鼻黏膜得以恢复,有效地防止鼻中隔穿孔。