表皮葡萄球菌所致医院感染的分布及耐药趋势

目的了解我院表皮葡萄球菌所致医院感染的发病情况及耐药趋势。方法对我院2002年1月至2004年12月送检的各类标本中分离的204株表皮葡萄球菌的感染部位构成比分布及药敏结果进行分析。结果表皮葡萄球菌所致感染的菌株以呼吸道最多见,其次为伤口;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)有逐年增加的趋势;表皮葡萄球菌对阿米卡星耐药率最低,低于10%;对环丙沙星和头孢唑啉耐药率较低,低于50%;对其余抗生素均显示很高的耐药率;未发现对万古霉素的耐药株。结论表皮葡萄球菌的耐药情况严重,MRSE菌株的增多应引起高度重视,临床治疗必须根据药敏试验结果选择合适的抗生素。

运用抗菌药物科学管理提升抗菌药物临床应用水平的实践和成效

目的:探讨抗菌药物科学管理(antimicrobial stewardship,AMS)提升抗菌药物临床应用水平的效果。方法:粤北人民医院根据管理要求和文件精神,积极探索和实践,组建本院和本地区的AMS专家团队,构建和运行贯穿全程的AMS立体管理模式,持续提升抗菌药物管理和临床合理应用水平。结果:通过1年的AMS实践,抗菌药物使用率、使用强度及细菌耐药率等逐步降低,各项指标均达到国家管理要求,优于同级医院平均水平,成效显著,并将模式向全地区推广,共同遏制细菌耐药。结论:运用AMS可以有效提升临床抗菌药物合理应用水平,改善医疗质量,遏制细菌耐药。

探讨新型冠状病毒疫情下医疗机构日常卫生能力的提升

目的研究新型冠状病毒疫情下某医疗机构日常卫生能力的提升。方法选取2020年1月至6月疫情初期所有住院患者作为参照组,实施常规医院感染管理,选取2021年1月至6月所有住院患者作为研究组,实施加强医院感染防控管理,对比两组医院感染发生情况及医务人员手卫生依从性。结果研究组医护人员手卫生依从性显著高于参照组,医院感染发生率显著低于参照组(P<0.05)。结论新型冠状病毒持续影响下,加强医院感染防控能力建设对于院内感染管理有显著意义,能有效地提升感染管理水平,降低患者院感率,提升医护人员手卫生依从性,更好地保障患者安全,临床应用价值显著。

重症监护病房患者VAP感染现状及干预对策

目的调查重症监护病房VAP患者医院感染现状和危险因素,以制定干预措施。方法采取回顾性调查方法,对187例重症监护病房VAP患者医院感染病例进行统计分析。结果ICU中VAP的发生率为51.9%,气管导管保留时间、机械通气时间、老龄及基础疾病数会增加VAP感染率。结论采取保护患者、针对微生物的措施及针对有创装置的措施等综合性干预对策是降低VAP的有效措施。

手术室护士鼻、咽部机会致病菌携带状况与干预

目的了解手术室护士鼻、咽部带菌情况，以加强对手术室护士医院感染的预防与控制。方法采用常规方法对在手术室工作的30名护士分别进行鼻前庭或咽拭子培养和菌种鉴定及抗生素敏感度检测。结果从15份咽拭子中分离到肺炎克雷伯菌1株，对氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素耐药。15份鼻前庭拭子中分离到表皮葡萄球菌9株，对多种抗生素耐药，金黄色葡萄球菌1株，对红霉素耐药。结论手术室护士鼻前庭机会致病菌携带率较高，表皮葡萄球菌对抗生素耐药率高，应建立手术室医务人员医院感染监测和预警制度。

老年科医用织物污染情况调查与抗菌织物抑菌效果评价

目的探讨老年科医用织物的污染情况,并对抗菌织物的抑菌效果进行评价。方法自2016年12月1日-2017年6月30日以广东省3家大型三级甲等医院的老年科为基础,选取老年科常用的7类织物为研究对象,分别为床单、上衣、裤子、医护服、被套、枕套和布样共247份。将上述纺织物分为抗菌处理和非抗菌处理组,非抗菌处理的织物又进一步分为洗涤后使用与未使用组,采用3M PetrifilmTM测试片法进行细菌和真菌的菌落计数。结果纳入247份医院用织物品进行分析,抗菌和未抗菌处理的织物分别为59份(23.89%)和188份(76.11%)。洗涤后使用和未使用的织物分别为178份(72.06%)和69份(27.94%)。对医用织物使用情况进行细菌和真菌培养发现,使用过的织物(除医、护服外)细菌培养结果均高于未使用组(P<0.05),枕套、床单和上衣菌落计数最高为90(21,108)CFU/ml、63(30,127)CFU/ml、61(17,106)CFU/ml。真菌培养结果显示,使用过的枕套的真菌菌落数为7(1,10)CFU/ml高于未使用组(P=0.001),其余种类织物的培养结果差异无统计学意义。而对于抗菌效果评价发现,抗菌处理织物的细菌培养中位菌落数和最大菌落数均显著低于未抗菌处理织物(P<0.001)。两组织物的真菌菌落计数差异无统计学意义,但抗菌织物最大计数值仅为15 CFU/ml,未抗菌处理组为49 CFU/ml。结论枕套、床单和上衣是老年科最容易污染的织物,使用抗菌处理的织物可减少细菌的定植。