从专科门诊看儿童精神卫生的需求

本文根据深圳市康宁医院儿童精神卫生科门诊记录，总结两年多时间内该专科门诊的就诊人数和病种分布情况，进而对儿童精神卫生的需求进行初步探讨。方法查阅本科门诊日志，以首次就诊为准分性别统计就诊人数和诊断归类，首次诊断不明者，进一步查阅门诊病历，以最近一次就...

反刍性沉思在经历不良事件1年内的精神科护士抑郁与创伤后应激障碍间的中介效应

目的探究经历不良事件1年内精神科护士反刍性沉思在抑郁与创伤后应激障碍之间的中介效应。方法采用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表-平民版、抑郁自评量表及事件相关反刍性沉思量表对山东省6所三级甲等精神专科医院223名护士进行调查。结果经历不良事件1年内精神科护士创伤后应激障碍得分为(41.21±15.18)分,抑郁自评量表得分为(55.00±10.00)分,反刍性沉思得分为(26.16±13.29)分,创伤后应激障碍、抑郁、反刍性沉思呈两两正相关(P<0.01)。反刍性沉思在抑郁与创伤后应激障碍之间起部分中介效应。结论抑郁可直接正向预测经历不良事件1年内精神科护士创伤后应激障碍,也可通过侵入性反刍性沉思的中介效应及侵入性反刍性沉思与目的性反刍性沉思所组成的链式中介正向作用于个体的创伤后应激障碍。

轻微精神病综合征患者认知功能损害研究进展

轻微精神病综合征(attenuated psychosis syndrome,APS)是指具有高度精神病风险的临床障碍。该时期患者通常表现出多维度神经认知和社会认知功能受损。APS患者认知功能损害与额叶、颞叶及皮质下脑区的结构和功能异常有关。目前主要使用药物治疗、心理治疗、营养治疗和计算机认知训练提升APS患者的认知功能。未来可综合利用脑影像、电生理、分子影像等技术,深入探究APS认知功能损害神经病理机制,并结合计算机、虚拟现实、人工智能等技术,开发新型认知功能干预程序,以期实现APS精准防治。

ADORA2A基因多态性与精神分裂症患者攻击行为的相关性

目的探讨腺苷A2A受体(ADORA2A)基因单核苷酸多态性(SNP)与精神分裂症患者攻击行为的相关性。方法选取2015年6月—2019年6月深圳市康宁医院精神分裂症患者282例,根据外显攻击行为量表(MOAS)评分将所有患者分为攻击组(109例,MOAS评分≥4分)和非攻击组(173例,MOAS评分<4分)。收集所有患者的一般资料和实验室检测结果,并检测ADORA2A基因rs5996696位点和rs2298383位点的多态性。采用Logistic回归分析评估精神分裂症患者发生攻击行为的危险因素及其与ADORA2A基因SNP的交互作用。构建列线图预测模型并进行验证。结果攻击组男性所占比例、饮酒史、阳性和阴性精神症状评分量表(PANSS)评分阳性症状总分、非自愿住院、既往有攻击行为、无业或失业、近期严重应激事件、总三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))升高率、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、ADORA2A rs2298383位点CC基因型频率均高于非攻击组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PANSS评分阳性症状总分≥20分、IL-17≥16.13 pg·mL^(-1)、TT_(3)升高、既往有攻击行为、携带ADORA2A rs2298383位点CC基因型是精神分裂症患者发生攻击行为的独立危险因素(P<0.05)。ADORA2A rs2298383位点CC基因型与PANSS评分阳性症状总分、TT_(3)升高率、IL-17水平和既往有攻击行为均有正交互作用。列线图模型预测攻击行为的总风险值为0.93,受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.874,校准曲线拟合优度检验差异无统计学意义(P>0.05)。结论携带ADORA2A rs2298383位点CC基因型与精神分裂症患者的攻击行为密切相关,且与精神分裂症患者发生攻击行为的相关危险因素均呈正交互作用。

首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平变化及与认知功能和预后的关系

目的 探讨首发精神分裂症患者血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经营养因子3(NT-3)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平变化及与认知功能和预后的关系。方法 回顾性分析2019年2月至2022年2月在我院进行诊治的100例首发精神分裂症患者的临床资料,将其作为观察组,根据认知功能成套测验(MCCB)结果将其分为轻度认知受损组(n=42,MCCB≥200分)、重度认知受损组(n=58,MCCB评分<200分),根据大体评定量表(GAS)评分将其分为预后良好组(n=72,GAS≥61分)、预后不良组(n=28,GAS<61分),另选取同期50例健康体检者作为对照组。比较不同组别间血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平差异,并分析其与认知功能和预后的关系。结果 观察组血清S100B蛋白、GFAP水平均高于对照组,血清NT-3水平低于对照组(P<0.05)。轻度认知受损组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于重度认知受损组,血清NT-3水平高于重度认知受损组(P<0.05)。预后良好组血清S100B蛋白、GFAP水平均低于预后不良组,血清NT-3水平高于预后不良组(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,血清S100B蛋白、GFAP水平与MCCB评分均呈负相关(r=-0.288,-0.267,P<0.05),血清NT-3水平与MCCB评分呈正相关(r=0.380,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清S100B蛋白、NT-3、GFAP水平在预测首发精神分裂症患者预后不良中具有极高的价值。结论 首发精神分裂症患者血清S100B蛋白、GFAP水平升高、血清NT-3水平降低与认知功能障碍存在相关性,有助于疾病的早期诊断,上述3项指标在预测患者预后不良中具有极高的价值,可用于评估预后情况。

精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展

精神分裂症是一种严重的精神疾病,在全球死亡率显著升高的众多精神疾病中精神分裂症占首位,有大量研究表明精神分裂症患者存在一定的代谢异常,证实代谢综合征在精神分裂症患者中比在普通人群中更常见,且研究表明精神分裂症患者的平均死亡时间比普通人群早25年,这种风险大部分是由于慢性疾病造成的,患者的冠心病的发病率和患病率特别高,严重时致患者失去生命。另外有研究表明精神分裂症患者可能更容易患代谢综合征,而这与是否服用精神病药并无关系,也有研究说明相当一部分精神分裂症患者先出现代谢综合征,当然这需要更多的研究进一步证实。目前该疾病的代谢领域是众多研究学者关注的重点领域,且代谢综合征与精神分裂症两者出现的早晚以及是否有相关性需进一步研究,本文将综述精神分裂症患者合并代谢综合征的研究进展。

清心定志汤联合高频rTMS治疗精神分裂症疗效观察及对脑神经营养因子的影响

目的:观察清心定志汤联合高频经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症(SP)的临床疗效及对脑神经营养因子水平的影响。方法:选取106例SP患者为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组各53例。2组均给予基础治疗,对照组加用高频rTMS治疗,试验组在对照组基础上加用清心定志汤治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、中医证候评分、阳性与阴性综合征量表(PANSS)评分、阴性症状量表(SANS)评分及脑神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质原性神经营养因子(GDNF)]水平。结果:试验组总有效率为94.34%,对照组为77.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PANSS、SANS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组PANSS、SANS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清BDNF、GDNF水平均较治疗前升高(P<0.05),且试验组BDNF、GDNF水平均高于对照组(P<0.05)。结论:清心定志汤联合高频rTMS治疗SP疗效显著,有利于减轻患者中医证候,改善患者阴性症状,其作用机制可能与上调脑神经营养因子水平有关。

氯丙嗪与奥氮平联合治疗阳性症状突出型精神分裂症的疗效研究

目的探讨针对阳性症状突出型精神分裂症患者采取氯丙嗪联合奥氮平联合治疗效果。方法选取永州市第三人民医院于2022年1月~2022年12月收治的阳性症状突出型精神分裂症患者80例。随机分成对照组(n=40)、观察组(n=40)。对照组单纯应用药物奥氮平片,观察组采取氯丙嗪与奥氮平联合。两组疗程8周,评价患者阳性症状量表(SAPS)评分、治疗效果以及发生不良反应情况。结果两组治疗8周的SAPS各项目得分比治疗前降低,观察组均低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率95.00%,对照组77.50%,(P<0.05);两组不良反应发生率,(P>0.05)。结论氯丙嗪联合奥氮平用于阳性症状突出型精神分裂症治疗中的效果好,改善患者阳性症状,且不良反应发生率低。

精神科老年患者的住院时间与成本

目的:探索精神科老年患者住院时间与成本的关系。方法:对某精神专科医院2009-2012年间精神科出院的835例老年患者(痴呆患者549例)的住院数据进行回顾性分析,从医院信息系统中提取患者基本人口学信息、躯体状况、精神科诊断与治疗情况、住院时间,住院期间医疗费用、看护费用以及日用消费费用等信息,分析与住院时间、住院成本相关的因素。结果:有痴呆诊断(标准化β=0.29,P<0.01),合并脑卒中(标准化β=0.25,P<0.01),合并糖尿病(标准化β=0.19,P<0.01)的患者住院时间更长;住院时间较长(标准化β=0.84,P<0.01),使用肠外营养液(标准化β=0.21,P<0.01),使用抗生素(标准化β=0.11,P<0.01)以及合并冠心病(标准化β=0.11,P<0.01)的患者总医疗费用更高。结论:痴呆诊断与合并慢性躯体疾病的精神科老年患者可能住院时间更长、住院成本更高。

精神科实习护士负性情绪与工作倦怠的相关性研究

目的探讨精神科实习护士负性情绪与工作倦怠的相关性。方法采用一般情况调查表、负性情绪量表和马氏工作倦怠量表对118名精神科实习护士进行调查。结果实习护士负性情绪总分(43.43±7.94)分,工作倦怠总分(32.69±6.24)分,均处于中上水平。不同人口统计学特征均未发现负性情绪和工作倦怠的显著性差异。负性情绪与工作倦怠总分及维度得分均存在显著的正相关关系,且负性情绪对工作倦怠的三个维度均具有一定的预测作用。结论护理院校和实习合作意愿可通过对实习护士,尤其是精神科实习护士,开展情绪调节和控制的培训降低实习护士工作倦怠水平,提升护理工作效率。

精神科实习护士首次针刺伤后的内心体验及应对行为

目的探究精神科实习护士常发生针刺伤的操作,及首次针刺伤后其内心体验及应对行为,为更好地保护实习护士身心健康探索道路。方法选择2018年3月至2019年3月的精神科实习护士共30名,对所有实习护士首次发生针刺伤后进行半结构式访谈,了解其内心体验及应对行为;同时使用焦虑自评量表评估其焦虑程度。结果30名实习护士首次针刺伤大多发生在拔针、抽血、注射等操作时;内心体验大多有恐惧、担忧,少数有镇定、怀疑、自责等;应对行为包括寻求帮助、退缩、逃避、哭泣等。其中发生针刺伤时患者有无血源性传染病与实习护士焦虑程度相关(P<0.05)。结论针对精神科实习护士针刺伤发生情况,应加强实习护士的职业防护类教育,降低针刺伤发生率;带教老师在临床带教工作中需增强与实习护士的沟通能力,重视实习护士针刺伤后的心理及行为反应,降低针刺伤对实习护士身心健康造成的不良影响。

河北医科大学第一医院2006—2008年非典型性抗精神病药物的应用分析

抗精神病药物分为第一代典型抗精神病药和第二代非典型抗精神病药，我们曾对我院2003—2005年抗精神病药物应用情况作了分析。随着我院药物的更新，笔者在临床工作中发现典型性抗精神病药物使用量逐渐减少，而非典型性抗精神病药物使用量逐渐增加。本研究对我院2006—2008年非典型性抗精神病药物使用状况进行分析，旨为临床合理用药、安全用药及生产企业生产提供参考。

穴位刺激调控法在精神科的应用

在精神疾病的治疗中,如何提高精神疾病治疗的疗效,是每1位精神卫生工作者必须考虑的问题.现有的精神疾病病种很多,常见的病种有14类.治疗的手段也很多,有药物治疗、心理治疗、物理治疗、手术治疗、中药治疗及针灸治疗.使用单一的疗法,可使大多数精神疾病的症状得到控制,但能完全治愈的疾病却很少.

精神分裂症患者一级亲属的事件相关电位及与神经认知功能的相关性

目的:探索精神分裂症患者无症状一级亲属的早期认知功能改变的内源性标记物,及与认知功能特定的维度受损相关性。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)精神分裂症诊断标准的患者22例,其无症状一级亲属24例,正常对照27例。采用听觉oddball范式进行事件相关电位N200、P300测试,采用精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)进行神经认知功能测评。结果:精神分裂症组的N200、P300潜伏期较一级亲属组和正常对照组均延长,P300振幅降低;一级亲属组的P300潜伏期较正常对照组延长(均P<0.05)。精神分裂症患者组在6项神经认知功能测验中的评分明显低于一级亲属组和正常对照组(均P<0.05);而一级亲属组各项认知功能评分与正常对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。精神分裂症组和一级亲属组的N200潜伏期与符号编码评分均呈负相关(r=-0.15、-0.49,均P<0.05),P300潜伏期与词语学习均呈负相关(r=-0.12、-0.49,均P<0.05)。结论:ERPs可为精神分裂症无症状一级亲属的早期认知功能改变的识别提供客观依据。

新型冠状病毒感染后相关神经精神损伤及机制研究进展

本文就新型冠状病毒(COVID-19)感染后相关神经精神损伤的临床表现、相关因素及可能机制进行了探讨,旨在为COVID-19后神经精神症状的干预、机制探讨提供思考。

精神卫生全程服务对社区精神分裂症患者的康复作用

目的探讨精神卫生全程服务对社区精神分裂症患者的康复作用。方法将 90名社区精神分裂症患者随机分为干预组和对照组 ,每组各 45例。在抗精神病药物治疗的同时 ,对于干预组施以精神卫生全程服务 ,约 2 4个月。采用简明精神病评定量表 (BPRS)、社会功能缺陷筛选量表 (SDSS)评定康复效果。结果干预前与干预后评分差值的比较 ,干预组的BPRS总分、反应缺乏因子分、思维障碍因子分、偏执因子分、SDSS评分 ,均明显优于对照组 (P <0 .0 5— 0 .0 1)。结论精神卫生全程服务对控制社区精神分裂症患者的病情、提高其社会功能具有积极作用。

基层精神科护理管理体会

精神卫生科是我院一独立科室，因病房设施条件差，护理人员专业知识薄弱，给病房管理带来很大难度。本人做精神科护士长五年来，没有发生安全事故，平时住院患者在60人左右，全年入院患者300人左右。由于病房管理到位，服务态度好，赢得了患者及家属的良好口碑。现将体会总结如下。

精神科住院患者团体心理治疗准备性会谈与治疗后访谈初探

精神科住院患者团体心理治疗较门诊患者团体心理治疗存在临床情境的特殊性,本研究探索将准备性会谈与治疗后访谈纳入治疗计划,治疗前向患者普及住院治疗、心理治疗的知识,澄清团体心理治疗的形式、目标、内容,了解患者对团体心理治疗的疑问、期望,允许患者做出是否参加治疗的决定,并在治疗后的访谈中强化疗效因子。