精神科护士心理授权及职业认同感与职业倦怠的相关研究

目的调查精神科护士心理授权、职业认同与职业倦怠的现状,并分析三个变量之间的相关关系。方法采用便利抽样的方法抽取2022年6月至11月芜湖市第四人民医院的226名精神科护士,使用12个条目的心理授权量表、30个条目的护士职业认同量表、22个条目的职业倦怠量表进行问卷调查,采用Pearson相关分析分析精神科护士4个维度共12个条目的心理授权及5个维度共30个条目的职业认同感与3个维度共22个条目的职业倦怠的相关性,采用偏差校正的百分位Bootstrapping法检验职业认同感在心理授权与护士职业倦怠间的中介作用。结果精神科护士的心理授权、职业认同感和职业倦怠的得分分别为(40.85±9.67)分、(106.00±20.50)分、(53.00±15.84)分;Pearson相关性分析结果显示精神科护士心理授权与职业认同感与职业倦怠呈正相关(r=0.658,P<0.05)、职业认同感与职业倦怠呈负相关(r=-0.633,P<0.05),结构方程模型分析结果进一步显示护士的职业认同感在4个维度的心理授权与职业倦怠的3个维度中起部分中介作用,中介效应为-0.125,占总效应的19.14%。结论精神科护士职业认同感水平不高,且存在较高的职业倦怠风险,增加精神科护士心理授权可提高其职业认同感从而降低职业倦怠感。

精神科保护性约束的规范执行现况调查

目的:调查精神科保护性约束的规范执行情况。方法:采用整群抽样的方法于2020年8月—9月选取湖南省某两所医院的3个精神科病房103例住院病人为研究对象,采用保护性约束病人一般情况调查表、精神科保护性约束规范落实查检表进行调查。结果:103例保护性约束病人中,精神分裂症(64.08%)、非自愿住院(64.08%)、病程≤5年(72.82%)、住院次数≤3次(83.50%)的病人比例较高,在233例次约束操作中,约束时长为0.33~306.50 h,约束时长>24 h有40例次(17.17%),主要约束部位为四肢约束[189例次(81.12%)],约束时间主要为白班(08:01~16:00)[134例次(57.51%)]。保护性约束的评估维度平均规范执行率为84.46%,保护性约束的决策维度平均规范执行率为43.92%,保护性约束的实施维度平均规范执行率为82.89%,保护性约束后的护理维度平均规范执行率为51.31%,保护性约束的不良影响维度平均规范执行率为96.57%。考察医护患三方合作决策、替代措施的使用、约束部位的选择、与病人的沟通、心理护理、约束告知、定时护理、约束工具清洁等条目规范执行率较低。结论:精神科保护性约束的规范执行情况不容乐观,需采取措施保证保护性约束的规范落实。

494名精神科护士职业妥协现状及影响因素分析

目的调查精神科护士职业妥协现状并分析其影响因素,以期为护理管理者制订降低精神科护士职业妥协的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选取天津市3所三级精神专科医院的494名护士为研究对象,采用一般资料调查表、职业妥协量表、护士职业认同感评定量表、职业获益感问卷和体面劳动感量表进行问卷调查。采用多重线性回归分析精神科护士职业妥协的影响因素。结果精神科护士职业妥协总分为(39.94±6.10)分,多重线性回归分析显示,性别、学历水平、职业认同、职业获益感及体面劳动感进入回归方程(P<0.01),可解释总变异的36.0%。结论494名精神科护士职业妥协处于中等偏高水平,男性、硕士及以上学历水平、职业认同水平低、职业获益感水平低及体面劳动感水平低的精神科护士职业妥协水平更高。护理管理者可通过提高精神科护士的职业认同、职业获益感及体面劳动感水平,以降低其职业妥协水平,进而稳定精神科护理人才,提高精神科护理服务质量。

精神科约束患者采取品管圈活动管理的效果分析

目的分析精神科约束患者采取品管圈活动管理的效果。方法选取2022年7月-2022年9月本院急性男科病区收治的精神病患者27例(品管圈活动管理前)和2023年3月-2023年5月收治的精神病患者50例(品管圈活动管理后)为研究对象,品管圈活动管理首先组建品管圈小组,选定“提高精神科约束患者分级管理正确率”为活动主题,按照品管圈活动步骤,运用质量管理工具对精神科约束患者分级管理存在的问题进行改进,并将改进前后状况进行比较。结果精神科约束患者分级管理正确率由55.56%提高为87.33%,目标达成率为104.4%,进步率为57.2%。品管圈实施后,圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、凝聚力、积极性、品管手法及和谐度均有一定程度提升。结论品管圈活动能提高精神科约束患者分级管理正确率及圈员综合能力。

AIDET沟通模式在精神科住院护患沟通中的应用效果及对患者遵医行为、自我效能的影响

目的 探讨AIDET沟通模式在精神科住院护患沟通中的应用效果及对患者遵医行为、自我效能的影响。方法 选取100例精神疾病患者,通过随机数字表法分为对照组与干预组,每组50例。对照组行常规沟通方式干预,干预组行AIDET沟通模式干预。比较两组沟通与互动技巧量表(ACIS)评分、遵医行为评分、一般自我效能感量表(CSES)评分。结果 干预后,除资讯交换外,对照组身体、关系评分及总分均较干预前明显增高,而干预组资讯交换、身体、关系评分及总分均较干预前增高,且干预后干预组资讯交换、身体、关系评分及总分分别为(26.79±5.04)、(19.44±3.7)、(14.51±3.43)、(60.74±6.79)分,明显高于对照组的(24.04±4.25)、(16.52±3.29)、(12.42±3.25)、(52.98±7.06)分(P<0.05)。与干预前相比,干预后1、3个月,两组遵医行为评分均呈升高趋势,且干预后1、3个月干预组遵医行为评分分别为(32.29±3.46)、(35.93±4.52)分,均明显高于对照组的(30.16±4.19)、(32.21±3.86)分(P<0.05)。重复测量方差分析显示,干预方法可显著提升患者遵医行为评分(P<0.05),且干预方法与干预时间存在明显的交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。与干预前相比,干预后1、3个月,两组CSES评分均升高,且干预后1、3个月干预组CSES评分分别为(34.27±4.42)、(36.27±4.0)分,均高于对照组的(31.43±3.75)、(33.41±5.15)分(P<0.05)。重复测量方差分析显示,干预方法可显著提升患者CSES评分(P<0.05),且干预方法与干预时间存在交互作用(P<0.05)。结论 AIDET沟通模式在精神科住院护患沟通中应用能改善患者遵医行为,提高其自我效能,值得临床推广。

目视管理在精神科医嘱药物发放中的应用效果

目的 探究目视管理在精神科医嘱药物发放中的应用效果。方法 选择2022年1—12月目视管理实施前在荔城区精神病防治院住院的精神疾病患者115例为对照组,2023年1月—12月实施目视管理后的精神疾病患者115例为观察组。比较两组的双人核对制度执行率、药物发放差错例次、患者用药正确率及患者对药物发放满意度。结果 观察组双人核对制度执行率为100%,较对照组的95.65%高(P=0.024)。观察组出现药物发放差错为(0.05±0.22)次/例,较对照组的(0.17±0.46)次/例低(P <0.001)。观察组用药正确率为99.13%,较对照组的90.43%高(P=0.003)。观察组药物发放工作满意度为93.04%,较对照组的82.61%高(P=0.016)。结论 目视管理能够规范精神科医嘱药物发放流程,减少药物发放及用药差错事件发生,利于提升用药安全性。

精神科患者亲属陪护期间心理护理敏感指标体系的构建及应用研究

目的探讨精神科患者亲属陪护期间心理护理敏感指标体系的构建及应用效果。方法选取萍乡市第二人民医院2021年1月—2022年6月84例精神科患者亲属作为研究对象,采用奇偶数字分配法分为对照组与观察组,每组各42例。对照组实施常规心理指导,观察组采用德尔菲法构建心理护理敏感指标体系,并通过Kano模型将其应用。观察比较两组患者亲属心理状态、应对方式及生活质量。结果观察组的应对方式评分显著高于对照组(P<0.05),观察组心理负担评分显著低于对照组(P<0.05),观察组生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论心理护理敏感指标体系的构建能为精神科患者亲属心理护理服务针对性地提供科学有效的指导,且基于Kano模型将其应用于心理护理,能有效减轻亲属心理压力和照护负荷,增强其处理应激情境的能力并改善应对策略,促进其生活质量的提高,为保障患者康复提供重要基础。

精神科治疗性关系评估量表-护士版的汉化及信效度检验

目的引进精神科治疗性关系评估量表-护士版(Therapeutic Relationship Assessment Scale-Nurse,TRAS-N)并验证其信效度。方法按照Brislin翻译模型对葡萄牙语及英语版量表进行翻译和回译,通过预调查对中文版量表进行初步检验,邀请10名精神科专家评价量表的内容效度,便利选取青岛市及日照市2所精神卫生中心的360名临床护士展开调查,并进行信效度分析。结果中文版TRAS-N的各条目CR值范围为6.313~17.359、与量表总分的相关系数范围0.429~0.766;I-CVI为0.800~1.000,S-CVI为0.942。验证性因子分析结果显示结构方程模型拟合指标:χ^(2)/df=2.297,RMSEA=0.074,IFI=0.914,TLI=0.903,CFI=0.913,RMR=0.041;中文版TRAS-N与护患关系量表-护士视角版的会聚效度为0.348;Cronbach'sα系数为0.940,2周后重测信度为0.884。结论中文版TRAS-N具有良好的信效度,可用于评估我国精神科临床护士治疗性关系。

精神科一线临床护士职业获益感与职业价值观和知觉压力的相关性

目的调查了解精神科一线临床护士的职业获益感现状,并分析其与护士职业价值观、知觉压力的相关性,为稳定精神科护理人才队伍提供参考。方法采用一般资料调查表、护士职业获益感问卷、护士职业价值观调查表、知觉压力量表,对160名精神科一线临床护士进行调查。结果160例精神科护士职业获益感总分为(120.64±15.56)分,职业价值观总分为(87.85±10.84)分,知觉压力总分为(23.74±8.18)分;不同职称、聘任方式、夜班频数、是否参与临床带教、是否参与科研项目的精神科护士间,职业获益感总分差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,精神科护士职业获益感总分与职业价值观总分呈正相关(r=0.858,P<0.05),与知觉压力总分呈负相关(r=-0.719,P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,职称、参与临床带教、参与科研项目、职业价值观对精神科护士职业获益感有正向预测作用,而知觉压力对其有负向预测作用,均P<0.05。结论精神科一线临床护士职业获益感处于中等水平,且与其职业价值观、知觉压力、职称、是否参与临床带教、科研项目有关,建议医院管理者针对相关因素采取措施以提高精神科一线护士的职业获益感。

精神科护理管理中早期预警系统在临床的深化应用与效果评估

目的探讨精神科护理管理中早期预警系统的深化应用与效果。方法选取2022年4月—2023年3月麻城市精神病医院护士60名,按随机数表法分为对照组(常规管理,30名)和研究组(早期预警系统深化管理,30名),比较两组职业倦怠、沟通能力、风险事件。结果与管理前比较,两组管理后通用职业倦怠问卷(Maslach Burnout Inventory,MBI)各维度评分及总分降低,且与对照组比较,研究组更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。与管理前比较,两组管理后护士临床沟通能力量表各维度评分及总分升高,且与对照组比较,研究组管理后护士临床沟通能力量表各维度评分及总分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组的风险事件发生率26.67%比较,研究组的6.67%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期预警系统深化应用在精神科护理管理中,可减轻护士的职业倦怠,提高护士的沟通能力,降低风险事件的发生风险。

精神科男病房护理安全隐患及防范对策研究

研究精神科男病房护理安全隐患以及防范对策。方法:选取2021年12月~2023年05月我院精神科收治的60例男精神病患者,随机均分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施安全护理干预,比较两组患者的护理前后的护理观察评分、护理前后焦虑评分、抑郁评分、护理满意度。结果:护理后,观察组患者的护理观察评分、焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:分析精神科男病房的护理安全隐患,提出安全性护理干预措施,能够进一步提升患者的护理效果,改善其负面情绪,值得推广。

人性化管理理念在精神科护理管理中的应用效果

目的研究人性化管理理念在精神科护理管理中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月在山东省临沂市荣军医院工作的护理人员30名为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组与观察组,各15名。对照组护理人员接受常规管理,观察组护理人员接受常规+人性化管理,比较两组的满意度、护理纠纷发生率、护理投诉发生率、护理缺陷发生率、护理质量、护理人员的工作倦怠以及工作投入量情况。结果观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理缺陷发生率、护理投诉发生率和护理纠纷发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的专业技能评分、工作主动性评分、工作责任心评分和基础专业知识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,两组职业倦怠感评分均升高,且观察组工作倦怠感评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,两组工作投入度评分均高于管理前,观察组的工作投入度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在精神科护理管理中运用人性化管理理念既有利于预防和降低护理纠纷与缺陷等事件的发生,还可以提高护理满意度与护理质量,同时人性化管理理念的运用还可以减轻护理人员的职业倦怠感,让其更快地投入到护理工作中,值得进一步应用。

精神科开放病房与封闭病房精神分裂症患者的住院时长比较

目的比较精神科开放病房与封闭病房精神分裂症(Sc)患者的住院时长(LOS)。方法选取2016年1月至12月在西安交通大学第一附属医院开放式精神科病房和咸阳市中心医院封闭式精神科病房住院的Sc患者为研究对象,收集并比较开放病房与封闭病房患者的一般资料、临床特征及LOS。结果共收集Sc患者454例,其中开放病房310例,封闭病房144例。开放病房与封闭病房Sc患者的性别、年龄、职业、入院前居住状况及自愿入院情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。开放病房患者的LOS明显短于封闭病房,差异具有统计学意义(P<0.01);开放病房中不同性别、年龄、职业、入院前居住状况、自愿入院情况患者的LOS均短于封闭病房,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论开放病房和封闭病房中Sc患者的一般资料和临床特征存在一定差异,开放病房中Sc患者的LOS较短,床位周转率高,精神卫生资源的利用率更高。

精神科无指征使用抗菌药物现状及干预策略分析

目的:对精神科住院患者无指征使用抗菌药物现状进行分析,为降低精神科住院患者抗菌药物使用率提供参考。方法:选取某院3个精神科室2022年1~12月的出院患者为研究对象,回顾性分析精神科无指征使用抗菌药物的情况并提出用药干预措施,比较干预前后3个精神科的抗菌药物使用率、抗菌药物无指征使用情况以及干预前后呼吸道感染患者病情的转归情况。结果:干预前,使用抗菌药物患者的主要感染性疾病为肺部感染和上呼吸道感染,且均存在无指征使用的问题。经过干预,抗菌药物无指征使用率从31.78%下降至10.34%(P=0.030),抗菌药物使用率从20.79%降低至8.31%(P<0.01)。无指征用药的呼吸道感染患者中,使用抗菌药物者和及时进行干预后不使用抗菌药物者的痊愈率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:该院精神科存在无指征使用抗菌药物现象。临床药师进行医嘱点评并采取相关干预措施可明显降低精神科住院患者的抗菌药物使用率。

精神科住院医师规范化培训的发展现状与思考

该文回顾了我国精神科住院医师规范化培训的发展历史,纵向比较分析《住院医师规范化培训内容与标准》和《住院医师规范化培训基地标准》修订要点,并与欧美国家的培训标准进行横向比较分析。对比发现,我国住院医师规范化培训的顶层设计日趋成熟、完善和国际化,也从基本形式走向了内涵质量提升阶段。展望我国精神科住院医师规范化培训发展前景,专业基地的条件和分布需要进一步同质化和均衡化,以适应紧缺的精神科医师需求;也需要完善基于能力相关的标准评价体系,对住院医师进行阶段性考核评级;精神科门诊、会诊联络精神病学和心理治疗方面的能力培养亟需更多地纳入到精神科住院医师规范化培训计划中。

基于药物治疗管理模式的精神科出院患者药学服务应用研究

目的探讨建立基于药物治疗管理(MTM)模式开展精神科出院患者药学服务,明确其服务内容和流程,旨在提供优质、规范、有效的院外延续性药学服务,保障药物治疗过渡期的用药安全。方法选择精神科带药出院患者113例随机分为对照组(58例)和干预组(55例)。对照组予常规出院带药指导,干预组予MTM模式药学服务,在出院后7 d和1、3、6个月进行随访。比较两组患者的用药偏差发生率、用药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、药学服务满意度和再住院率。结果干预6个月后,干预组患者用药偏差发生率显著低于对照组,组间比较差异具统计学意义(Waldχ^(2)=6.340,P=0.012),与出院后7 d相比,两组患者出院后1、3个月的用药偏差发生率下降,但时间比较差异无统计学意义(Waldχ^(2)=0.904,P=0.824)。干预6个月后,干预组患者用药依从性得分显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=10.893,P=0.001),与入组前相比,两组患者出院后7 d和1、3、6个月用药依从性得分显著升高,比较差异具统计学意义(Waldχ^(2)=295.418,P=0.000)。干预6个月后,干预组患者ADR发生率显著低于对照组,药学服务满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组再住院率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于MTM模式开展精神科出院患者药学服务能有效减少患者用药偏差的发生,降低ADR发生率,提高患者用药依从性和对药学服务的满意度,且成效优于传统出院带药服务模式。

首次就诊精神科的自身免疫性脑炎的临床特征初探

自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis, AE) 研究最早可追溯到1968年Corsellis等提出的“边缘性脑炎”概念,认为与肿瘤有关。抗NMDAR脑炎研究最为普遍,其占比约80%,多发于儿童、青年女性;其余类型抗体脑炎约占20%,且中老年人居多[1]。81%以精神症状为首发症状,常易误诊为功能性精神障碍。本文回顾性分析2014年至2020年期间首次就诊淮安市第三人民医院精神科AE患者12例的临床资料。

数字疗法在精神科的临床应用与发展

数字疗法(digital therapeutics,DTs)是指利用计算机、智能手机和可穿戴设备等电子设备,通过软件程序和互联网技术,对疾病或症状进行评估、干预的一类非药物治疗方法,目前已证实其对多种精神障碍疾病存在良好的治疗效果。数字疗法能够改善睡眠障碍人群的失眠问题,增强注意力缺陷多动障碍患者的注意力和工作记忆能力,同时还能治疗抑郁症、焦虑症等疾病。数字疗法在未来将向个性化治疗、通俗化治疗、碎片化治疗、娱乐化治疗等方向发展,具有广阔的发展前景。

安全文化在精神科护理管理中的应用

造精神科护理安全文化营,可以明确护理人员在工作中的态度,促进其安全意识有效提高,使精神科护理差错事故、意外事件的发生风险降低,进而保证患者的治疗安全。本文主要论述安全文化在精神科护理管理中的应用。

精神科护理人员失眠状况及与工作压力源、述情障碍的关系

目的探讨精神科护理人员失眠状况及其与工作压力源、述情障碍的关系,为精神科护理人员睡眠障碍的预防、干预提供依据。方法采用方便抽样法,选取我院精神科护士184人作为研究对象。采用阿森斯失眠量表(AIS)、中国护士工作压力源量表(CNSS)和多伦多述情障碍量表(TAS-20)对研究对象进行问卷调查,并对所得数据进行统计分析。结果AIS评分>6分的护理人员有76人,研究对象失眠发生率为41.30%。除工作环境及仪器设备问题(WEE)因子外,失眠组研究对象CNSS[护理专业及工作方面的问题(NSNW)、时间分配及工作量问题(TDWQ)、病人护理方面的问题(NCP)、管理及人际关系方面的问题(MIR)]、TAS-20[情感辨别不能(DIF)、情感描绘不能(DDF)、外向型思维(EOT)]各因子得分显著高于非失眠组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,研究对象AIS总分与CNSS、TAS-20各因子均呈显著正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,TDWQ、DDF、EOT对研究对象AIS总分有显著预测作用(P<0.05),可解释AIS总分变异的55.80%。中介效应检验结果显示,述情障碍在研究对象睡眠状况与工作压力之间起部分中介作用,中介效应占总效应的41.93%。结论工作压力源、述情障碍是精神科护理人员失眠的危险因素,述情障碍在精神科护理人员失眠程度与工作压力源之间起部分中介作用。