紫阳县中医院提高两个效益求发展

紫阳县中医医院建于1979年,现有在职人员40人,离退休人员10人;其中技术人员38人,大专学历10人,中专学历15人,床位50张,设综合门诊,专科门诊,住院门诊及住院部。业务收入从89年2.2万元,上升到95年52.6万元,96年达到72万元。科室从2个发展为内、外、妇、儿、针灸按摩、肛肠、老年病、电子科等15个,逐步达到科室齐全,技术力量雄厚,能解决多种疑难疾病的县级中医医药治疗中心。

中医综合治疗小儿腹泻42例分析

小儿腹泻属儿科门诊第二常见多发病,尤其以2岁以下婴幼儿多见,年龄越小,发病率越高。其病因有：（1）感染因素：以病毒感染多见,其次是细菌感染或细菌病毒混合感染。（2）非感染因素：以喂食不当较多见，如过多过早喂食淀粉或脂肪类食物，或突然改变食物品种、断奶等。另外因气候骤变或护理不当致小儿腹部受凉等均易诱发腹泻。其中感染性腹泻重要的病原微生物是轮状病毒，每年夏秋季发病率较高，其特点是大便呈蛋花样或水样便，易导致脱水及电解质紊乱。我科采用中医综合治疗小儿腹泻42例，效果明显。现报告如下：

中医综合治疗小儿腹泻42例分析

2008年8—12月收治腹泻患儿42例，男22例，女20例；年龄4个月～2岁9个月；轻度脱水33例，中度脱水9例。临床表现：常以低热、腹泻、体温37．2～38．4℃，大便6～10次／日或10次／日以上，为黄稀水样便、蛋花样便，部分患儿呕吐、尿少、口渴等。腹部听诊肠鸣音活跃或正常。实验室检查：血常规正常范围；大便常规：黄稀水样便或蛋花样便，脂肪球（＋-＋＋）。符合《儿科学》第6版腹泻病诊断标准。

中药塌渍加推拿对腰椎间盘突出症顽固性疼痛的影响

目的:探讨中药塌渍加推拿在腰椎间盘突出症顽固性疼痛患者中的应用效果。方法:选取在我院进行腰间盘突出症顽固性疼痛治疗的患者144例,将其随机等分为试验组和对照组,试验组采用中药塌渍加推拿,对照组采用一般护理。对比两组患者的治疗效果及疼痛缓解情况。结果:试验组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05),疼痛程度轻于对照组(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症顽固性疼痛护理中,中药塌渍加推拿具有加速药物作用、促进患者恢复、缓解疼痛等临床效果,充分发挥了临床应用价值。

直肠癌不同手术方式的选择对疗效的影响

目的:探讨不同手术治疗方式对直肠癌临床疗效的影响。方法:我院64例直肠癌患者根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,对照组采用传统Mile手术治疗,观察组采用保肛手术治疗,比较两组的手术疗效。结果:两组患者的手术时间、住院时间及局部复发率无显著性(P>0.05)。但观察组的日排便次数、并发症的发生率及生活质量均显著优于对照组(P<0.05)。结论:保肛手术治疗直肠癌较传统Mlie手术疗效好,其并发症少,术后恢复快,患者生活质量好,值得临床推广。

老年急性胆囊炎67例的外科治疗

目的:探讨老年急性胆囊炎患者外科手术治疗方法及手术时机选择。方法:对60岁以上老年急性胆囊炎患者67例实施外科手术治疗。结果 :67例老年急性胆囊炎患者中出现胆囊坏疽24例,占35.9%;胆囊穿孔6例,占9.0%;术后并发症发生率为29.9%;术后病死率为22.4%;在67例老年急性胆囊炎患者中,在出现症状48h内实施手术39例,占58.2%;在48h后实施手术28例,占41.8%。进一步分析表明:出现症状48h内实施手术者术后并发症与病死率显著低于48h后实施手术者。其死亡原因主要由于术后严重并发症引起。结论:老年急性胆囊炎采取手术治疗时需注意围手术期并存疾病的治疗,在出现症状48h内实施手术,临床效果更好。

九味羌活汤临床应用经验举隅

九味羌活汤方由羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地黄、黄芩、甘草组成,出自张元素《此事难知》,主治外感风寒湿邪,兼有里热证,证见恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛、口苦微渴、舌苔白或微黄、脉浮。方中羌活辛苦温,入太阳经,散表寒、袪风寒、利关节、止痹痛,为本方之君药。防风辛甘性温，长于祛风除湿、散寒止痛，为风药中之润剂；苍术辛苦温燥，功可发汗祛湿；两药相合，

低相对分子质量肝素不同剂量预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的作用与安全性

目的探讨不同剂量低相对分子质量肝素(LMWH)预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓(PVT)形成的作用与安全性。方法以60例接受腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗患者为对象,盲选法分为高剂量组(5 000 IU)与低剂量组(2 500 IU)。对比两组PVT发生率。结果高剂量组手术时间、麻醉时间、术中出血量与低剂量组比较无差异(P> 0.05)。高剂量组PVT发生率为23.33%(7/30),低于对照组50.00%(15/30)(P <0.05)。两组Yerdel分级比较无差异(P> 0.05)。高剂量组血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平低于低剂量组,凝血酶原时间(PT)水平高于低剂量组(P <0.05)。结论高剂量(5 000 IU) LMWHCa预防脾切除联合贲门周围血管离断术后PVT的效果较好,可减轻PVT的危险程度,且未增加出血的风险。

静脉输注英夫利昔单抗联合手术治疗克罗恩病肛瘘的疗效及对血小板计数等指标的影响

目的探讨静脉输注英夫利昔单抗(IFX)联合手术治疗克罗恩病(CD)肛瘘的疗效疗效及对血小板计数等指标的影响。方法以60例CD肛瘘患者为对象,分为对照组与观察组。观察患者治疗疗效及不良反应。结果60例患者接受IFX治疗14周后4例患者黏膜愈合,其余患者肠道炎症反应显著改善。治疗14周CDAI评分(114.39±72.38)分,低于治疗前CDAI评分(230.83±94.39)分,差异显著(t=7.583,P<0.001)。60例患者治疗后体质指数(21.57±2.97)kg/m 2,高于治疗前(19.13±3.04)kg/m 2,差异显著(t=4.447,P<0.001)。60例患者接受IFX治疗后14周,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比值、血小板计数(PLT)、血肌酐(Scr)水平均明显降低,而尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白水平明显升高(P<0.05)。2例(3.33%)患者接受IFX第3次治疗时突发急性输液反应。4例(6.67%)患者接受IFX第3次治疗后,突发低血钾症。结论手术联合IFX治疗CD肛瘘的疗效明显,可快速控制肠道炎症反应,提高CD肛瘘的治疗效果,促进瘘管的愈合,且安全性可控。

miR-29b在结直肠癌组织中的表达及临床意义

【目的】探讨miRNA-29b在结直肠癌组织中的表达及临床意义。【方法】以本院收治的结直肠癌患者共73例为对象,分别取患者肿瘤组织和正常组织(距离肿瘤边缘>5cm)为病理标本和正常标本,经原位杂交技术检测后,进行miRNA-29b的阳性表达判断,比较正常组织和病理组织的miRNA-29b阳性表达率。同时分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织分化程度、是否有淋巴结转移以及Dukes分期对结直肠癌患者miRNA-29b表达的影响。【结果】73例患者肿瘤组织miRNA-29b阳性表达率为35.62%(26/73),显著低于正常组织的95.89%(70/73)(P<0.05)。有淋巴结转移及C、D分期结直肠癌患者的MiRNA-29b阳性表达率较之无淋巴结转移和A、B分期患者更低,且差异均有显著性(P<0.05)。性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织分化程度等临床病理参数对miRNA-29b的阳性表达率无统计学影响(P>0.05)。【结论】miRNA-29b在结直肠癌组织存在异常表达,而且可以作为反映肿瘤组织进展或治疗的参考指标。

逍遥理气汤治疗郁证(肝气郁结)220例

目的观察逍遥理气汤治疗肝气郁结的临床疗效。方法选择临床肝气郁结患者420例,并对其中220例用逍遥理气汤加减治疗,余200例用柴胡疏肝散加减治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组治愈209例,显效7例,无效4例,对照组治愈124例,显效48例,无效28例。两组比较有统计学意义。结论逍遥理气汤治疗肝气郁结证疗程短、疗效高,明显优于柴胡疏肝散治疗肝气郁结证,具有一定的推广应用价值。

腹壁竖切口美容缝合在妇科手术中的应用

目的:探讨腹壁竖切口美容缝合技术在妇科手术当中的应用价值。方法:选取2010年12月到2014年11月于紫阳县中医医院就诊的产妇共360例,随机分为观察组和对照组,每组各180例产妇,分别对其进行腹壁切口丝线间断缝合及腹壁竖切口美容缝合两种手术。结果:通过研究腹壁竖切口美容缝合手术,得出产妇平均住院时间、缝合时间、腹壁切口感染以及产妇的出血量优于对照组产妇。指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在应用中,采取腹壁竖切口美容缝合技术相对于腹壁竖切口丝线间断缝合技术缝合时间短,产妇的出血量、腹壁切口感染率更低,并且操作简便,产妇术后恢复更快,对产妇的疗效价值较高,可作为临床检查的重要方法。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果探讨

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法:收治股骨干骨折患者80例,均采用带锁髓内钉固定治疗,术后随访0.5～2年,指导患者积极行功能锻炼,记录并分析患者术后骨折愈合时间、临床效果及并发症的发生。结果:所有患者骨折均愈合,愈合时间3～9个月,平均4.5个月;骨折临床效果优64例,良12例,可4例,优良率95%;术后无感染、髓内钉断裂、关节僵直、骨折不愈合等并发症发生。结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有操作简单、损伤小、固定牢靠、骨折愈合时间短、疗效好、并发症发生率低等优点,是股骨干骨折理想的内固定方法。

九味羌活汤临证举隅

方解 九味羌活汤方组成：羌活9g，防风9g，苍术9g，细辛3g，川芎6g，白芷6g，生地6g，黄芩6g，甘草6g。出自张元素《此事难知》，主治外感风寒湿邪，兼有里热证，症见恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

空心螺纹钉对股骨颈骨折进行治疗临床效果观察

目的:观察空心螺纹钉对股骨颈骨折进行治疗的临床效果。方法:选取80例股骨颈骨折患者为研究对象,随机分为两组,治疗组40例应用空心螺纹钉固定治疗;对照组40例应用动力髋螺钉固定治疗,分析治疗后两组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、住院时间及并发症的发生等情况。结果:治疗组的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组出现2例骨折不愈合患者,1例股骨头坏死患者,对照组无并发症发生。结论:空心螺纹钉对股骨颈骨折进行治疗具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合时间短、住院时间短等优点,是理想的内固定方式。

脑出血患者康复的综合护理措施

目的:探讨脑出血患者康复的最佳护理方法。方法:将120例脑出血患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施全方位的综合护理,比较两组患者存活率、并发症及后遗症。结果:观察组并发症、后遗症均明显低于对照组。结论:对脑出血患者实施综合护理,能有效地降低并发症、减少后遗症,提高患者的生存质量。

肺结核误诊为肺癌的鉴别诊断

在日常工作中老年人肺结核(肺TB)较多见，而把结核病误诊为肺癌并不少见，现综述如下。

肺底积液的X线浅析

临床对肺底积液的诊断是X线检查首要方法之一。对于肺底积液的发病机制同时对几种易误诊、漏诊的原因进行分析。肺底积液，是指液体聚在肺底与横膈之间的胸膜腔局限性积液中的一种。临床比较常见，但由于对其X线认识不足，导致误诊、漏诊。笔者多年在工作中所遇见肺底积液综述如下：

针灸推拿腹部穴位为主治疗腰痛验案1则

腰痛是以患者自身感觉腰脊或脊旁部位疼痛为主的一类病症,目前临床多采用针灸、推拿等疗法治疗,然而在临床诊疗过程中,治疗多集中在腰背部局部穴位,而忽视腹部及腹压因素的影响。本文基于中医经络理论以及现代解剖与腰痛相关阳性反应点的相关性,采用针刺、推拿腹部腧穴及腹部对应反应点调阴治阳来改善腹压,进而改善腰痛症状,取得显著疗效。现将验案1则介绍如下。