腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病的临床效果研究

目的探讨腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病的临床价值。方法选取46例行腹腔镜下子宫全切术治疗的子宫腺肌病患者,根据随机抽签法分为非腔镜组和腔镜组,各23例。非腔镜组行开放性手术治疗,腔镜组行腹腔镜下子宫全切术治疗,对比两组手术指标、术后疼痛与并发症发生情况。结果腔镜组手术时间、术后排气时间、留置导尿管时间、住院时间均短于非腔镜组,术中失血量显著少于非腔镜组(P<0.05)。腔镜组术后24h、48h、3d、5d疼痛评分均显著低于非腔镜组(P<0.05)。腔镜组子宫切除术后并发症发生率(8.70%,2/23)显著低于非腔镜组(34.78%,8/23)(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病创伤性较小,患者术后康复速度较快,且疼痛轻、痛苦少、并发症风险低,安全可靠。

剖宫产术中羊水栓塞救治成功病例报道

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科一种罕见且极其凶险的并发症。以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点。临床缺乏特异的诊断方法,基于临床表现和诱发因素进行,是排除性诊断。该病发病率(1.9-7.7)/10万,病死率19%~86%。很多产科医生终生都可能遇不到一例,但在基层医院发生AFE多,遇到概率大,会出现毫无处理经验的情况,影响救治成功率。本文通过1例病例成功抢救经验,现报道如下。

乳杆菌活菌联合甲硝唑凝胶治疗细菌性阴道病的研究

目的探索微生态制剂乳杆菌活菌联合甲硝唑在控制细菌性阴道病（BV）中的效果。方法选取单纯性细菌性阴道病（By）患者，进行随机分组，完成治疗及2次随访者共266例，观察组（使用乳杆菌活茵胶囊联合甲硝唑凝胶治疗）136例，对照组（单一使用甲硝唑凝胶治疗）130侧。以治愈率、自愈率、复发率指标综合评价疗效。结果①观察组治疗BV有效率为84．56％，对照组为75．38％，观察组的远期治愈效果比对照组增加了1．788倍（OR=1．788），但是两组的近期治愈率相似（X^2=3．506，P〉0．05），且近期治疗效果分布无显著性差异（X^2=4．555，P〉0．05）；②未治愈患者中，观察组治疗后4周的自愈率显著高于对照组（28．57％VS0,X^2=10．310，P〈0．05）；③观察组治疗后4周的复发率显著低于对照组（11．03％VS26．92％mX2：11．000，P〈0．05）。结论微生态制剂乳杆菌活茼联合甲硝唑治疗细菌性阴道病疗效肯定，复发率低。

气囊仿生助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用价值

目的分析在初产妇自然分娩中应用气囊仿生助产护理的效果。方法随机选择2014年8月至2015年8月在我院进行分娩的初产妇160例为研究对象,随机平均分为对照组和观察组,对照组产妇的临产处理选择常规方式进行,观察组产妇选择气囊仿生助产护理,比较两组产妇的分娩结果。结果观察组产妇产程时间明显短于对照组,产后出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分结果明显优于对照组(P<0.05);观察组白天分娩率及自然分娩率为87.50%、93.75%,明显优于对照组的63.75%、70.00%(P<0.05)。结论气囊仿生助产护理能够提高初产妇自然分娩质量,缩短产程,提升新生儿质量,值得推广。

改良新概念剖宫产术对腹壁及盆腹腔粘连情况的临床分析

目的:探讨改良新概念剖宫产术与其他方式剖官产术对腹壁及盆腹腔粘连情况差异,进一步改进剖宫产手术细节,减轻再次剖宫产手术难度。方法:将行再次剖宫产术的332例手术进行回顾分析。以其中既往在我院行改良新概念剖宫产142例为观察组,既往做其他方式剖宫产190例为对照组,比较两组术中所见腹壁及盆腹腔粘连程度。结果:既往在我院行改良新概念剖宫产术者粘连最轻,粘连发生率最低,与其他方式剖宫产术比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经改良后的新概念剖宫产手术所致粘连最轻,粘连发生率最低,不给再次手术带来困难,应积极推广运用。

子痫前期产妇胎盘组织中metastin表达量及其对滋养细胞增殖、凋亡的影响

目的:探讨子痫前期产妇胎盘组织中metastin表达量及其对滋养细胞增殖、凋亡的影响。方法:收集2014年9月~2016年12月间在本院分娩的子痫前期产妇80例作为观察组,同期在本院进行分娩的正常产妇50例作为正常对照组。对比两组产妇胎盘组织中metastin蛋白的表达量,滋养细胞增殖、凋亡基因的表达量,采用Pearson检验评估子痫前期产妇胎盘组织中metastin表达量及其对滋养细胞增殖、凋亡的影响。结果:观察组产妇胎盘组织中metastin蛋白的表达量显著高于正常对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇胎盘组织中滋养细胞增殖基因Notch1、HLA-G mRNA的表达量低于正常对照组,PHLDA2mRNA的表达量高于正常对照组产妇;凋亡基因bcl-2mRNA的表达量低于正常对照组,bax、Fas、caspase-3mRNA的表达量高于正常对照组产妇(P<0.05)。经Pearson检验发现,子痫前期产妇胎盘组织中metastin蛋白表达量与滋养细胞增殖、凋亡基因表达量均直接相关。结论:子痫前期产妇胎盘组织中存在metastin蛋白异常高表达,且可直接影响滋养细胞的增殖、凋亡进程。

卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中的应用效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇在宫缩乏力性产后出血防治中的应用效果。方法将在我院产科行剖宫产的120例有高危产后出血倾向的产妇随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予缩宫素防治,观察组给予卡前列素氨丁三醇防治。比较两组产妇临床疗效、产后出血量、产后出血率、血红蛋白下降值及不良反应。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组产后2、24 h出血量均少于对照组,产后出血率和血红蛋白下降值明显低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇防治宫缩乏力性产后出血效果良好,产后出血量明显减少,产后出血发生率显著下降,临床应用安全性高,具有积极的临床意义。