85例子宫肌瘤导致异常阴道流血的诊治体会

目的:通过多例子宫肌瘤导致异常阴道流血的诊治,从而引起对该病的重视,将子宫肌瘤导致异常阴道流血治愈在早期阶段。方法:选取收治的子宫肌瘤导致异常阴道流血患者85例,采用病史、妇检、B超、诊刮手段进行诊断,85例患者全部采用手术治疗。结果:85例子宫肌瘤导致异常阴道流血患者,8例为宫腔内黏膜下肌瘤,1例为宫腔黏膜下息肉误诊为功能失调性子宫出血,延误了该病的有效治疗。结论:子宫肌瘤导致的阴道流血相对产科出血而言,属慢性失血,不易被人们像产科那样立即引起重视,患者不及时就诊,尤其在医疗条件差的农村地方,往往贫血达到严重程度时才引起重视,此时因贫血而造成的并发症相继发生,严重威胁女性健康,医患双方均应高度重视,早诊断,早治疗。

探讨气囊仿生助产对降低剖宫产率及会阴侧切率的重要价值

目的探讨气囊仿生助产对降低剖宫产率及会阴侧切率的重要价值。方法采用我院从2006年—2013年8年间的业务统计数据,回顾性分析从2009年我院逐步使用气囊仿生助产术后,剖宫产率及会阴侧切率变化。结果自从2009年使用气囊仿生助产术后,剖宫产率及会阴侧切率均出现明显下降趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。结论气囊仿生助产术能明确降低剖宫产率及会阴侧切率,明显提高产科质量,并且方便可控、安全有效,值得在产科临床推广使用。

剖析剖宫产率上升的原因

世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15％以下的目标。剖宫产是解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，近年来围生医学不断发展，加之麻醉技术和手术操作水平的不断提高，剖宫产率也在不断上升。由于剖宫产存在对母婴健康的潜在危害，如剖宫产术后再次妊娠，可能发生子宫破裂、切口妊娠、切口部位胎盘植入，可能切除子宫、切口感染，盆腔炎致盆、腹腔粘连等，故不能将其当作分娩的捷径。正确掌握剖宫产指征、降低并发症发生率具有重要意义。但是掌握剖宫产指征并不单纯是为了降低剖宫产率，而是在灵活掌握指征前提下适时正确实施手术，以免对产妇、胎儿造成不应有的伤害。

阴道炎不容轻视

在妇产科疾病诊治中,多数医生和患者对于阴道炎抱着轻视态度,其实阴道炎症造成瘙痒、灼痛感对女性的生活造成很大的影响,甚至影响正常睡眠和日常生活。同时,这些炎症一样可能引起一些严重的后果。如可能引起输卵管不通或通而不畅,直接导致不孕或患宫外孕、流产、

子宫破裂5例回顾性分析与思考

子宫破裂是严重的产科并发症之一,常引起母儿死亡。其多由于产道、胎儿、胎位的异常及产力异常所致,如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻、子宫强烈收缩而发生;多发生在分娩过程中,个别可发生在妊娠晚期,如瘢痕子宫的瘢痕破裂。子宫破裂是妊娠期、分娩期威胁母婴生命的最严重的并发症,如诊断或处理不及时,

产后浆膜下子宫肌瘤蒂部破裂出血1例分析

1病例介绍 孕妇，女，32岁，已婚，农民，主因“停经39＋1周，腹渐隆，规律性腹阵痛2h”急诊收入院。平素月经规律，否认有妇科病史，孕期未定期做产检。末次月经：2011-09-17，预产期：2012-06-24。查体：生命体征正常，心肺未见异常，双下肢水肿（＋）。产科检查：腹膨隆，腹壁肥厚，宫高39 cm，腹围118 cm，胎方位 LOA （枕左前），胎心率137次/min，骨盆外测量：26-29-22-10 cm。估计胎儿体重3900 g。内诊：宫口开大3 cm，先露头，S0，未破膜。血常规：正常。B超提示：单活胎，头位，胎盘Ⅱ＋级。双顶径：9.4 cm，股骨长度：11.2 cm。初步诊断：宫内孕39＋1周，孕4产1，LOA临产。于当日11：08在规律宫缩下助娩一活男婴，体重3500 g，评10-10-10分，胎盘胎膜娩出完整，检查宫颈完整，会阴擦伤肠线缝合，产程顺利，产时出血不多，产后给宫缩、对症处理。于产后第2天，值班医生接班按压宫底检查后，产妇自觉有下腹痛，后逐渐加重，考虑缩宫素注射后宫缩痛，给予下腹部热敷。至13：00仍自诉小腹持续性胀痛，恶露不多。值班医生仍考虑经产妇宫缩痛，给予山莨菪碱10 mg肌注治疗后，腹痛逐渐缓解。于15：20分腹痛又逐渐加重，伴有轻度头晕心慌症状，查血压80/50 mm Hg，脉搏96次/min，宫底脐平，恶露不多，考虑有腹腔内出血，失血性休克，请示上级医师后，立即给予复方氯化钠输液扩容治疗，并急诊行腹部B超检查，B超提示有较多量腹腔积液，腹穿抽出15 mL不凝血。急诊血常规检查：血红蛋白（Hb）：104 g/L，白细胞（WBC）：12.1×109/L，中性：73.4%，血小板（PLT）：267×109/L。及时行剖腹探查术，发现为浆膜下子宫肌瘤，肌瘤大约8 cm×10 cm，蒂部部分破裂出血，术中行子宫肌瘤切除术。术后恢复良好，按期出院。

急性子宫翻出诊治体会

急性子宫翻出指宫底黏膜面在短时间内向宫腔内陷入或经子宫颈口翻出的病变,是产科严重并发症之一,主要发生在分娩第三产程或刚分娩后,多由第三产程处理不当所致,一旦发生可引起疼痛、重度休克、出血及感染,严重威胁产妇生命,死亡率达40%以上[1]。收治急性子宫翻出患者2例,均因经济落后,交通不便,接生员操作不当造成,现分析如下。资料与方法2001年及2006年收治子宫翻出患者2例,分别为完全性和不完全性翻出各1例,此两例均为育龄妇女,完全性子宫翻出为经产妇,年龄30岁。

笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射在人流术中的应用

目的观察笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射在人流术中的镇痛效果、安全性及易操作性。方法将2013年3月至9月我科接诊的966例孕42—60天妇女，分为两组，观察组350例，采用笑气吸入麻醉配合利多卡因宫颈注射。对照组616例，单纯采用笑气吸入麻醉。结果观察组镇痛有效率为100％，高于对照组（78％），差异有统计学意义（P〈0．05）；AAS发生率，观察组为3％低于对照组（6％），差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组宫颈松弛达标准者为91％高于对照组（60％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论笑气吸人麻醉配合利多卡因宫颈注射在人流术中镇痛效果好，宫颈松弛情况良好，人流综合症发生率低，方便、安全、有效，值得在基层医疗单位推广。