社区卫生服务机构的医院文化建设

社区卫生服务机构是基层医疗卫生机构，主要承担社区中的广大居民的基本公共卫生和基本医疗服务。社区卫生服务机构的文化建设对于员工及社会公众、居民和患者的价值理念、行为规则、综合实力及未来发展愿景有着直接的影响。

社区卫生上门服务行为规范研究

社区卫生服务是我国医疗卫生服务的重要部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节,对方便群众就医,建立和谐的医患关系意义重大。在社区开展卫生上门服务对做好社区卫生服务工作,满足群众的多方面需求意义重大[1]。

社区老年人对居家医疗服务需求的调查研究

目的了解社区老年人对居家医疗服务的需求情况。方法 2012年3月1日—8月31日,对杭州市上城区紫阳街道11个社区的以老年人为主的社区居民开展现场问卷调查。内容包括一般情况、生活现状、就医养老三个部分。结果共调查了201例老年人,其中46.2%(93/201)的社区老年人每月医疗费用支出在500元及以上;面临的主要困难是健康问题(40.6%,110/271),大多数居民生病时依靠自己(51.7%,104/201)或配偶(38.3%,77/201)照顾护理;居民对目前社区卫生服务感到较方便(96.5%,194/201)和较满意(70.6%,142/201);老年人希望的养老方式有政府主办的养老福利机构(52.7%,106/201)和居家养老(43.8%,88/201)。结论居家医疗服务是传统家庭养老模式的补充与更新,具有重要的实践意义和推广价值。

2035名老年人社区医疗服务的需求调查

随着社区人口老龄化的快速增长,老年人群的健康问题已成为一个世界性的社会问题.据2006年〈中国人口老龄化发展趋势预测研究报告〉预测[1],到2020年80岁以上人口将达到3067万人,占老年人口的12.7%.为了解老年人的卫生服务需求意愿以及了解杭州市上城区的社区卫生服务需求与利用情况,我们通过问卷调查,分析上城区60岁以上老年人对社区卫生服务的需求.

社区居家医疗服务与照顾模式的探索

随着人口老龄化问题的不断突显，养老已成为十分严峻的社会问题。而社区居家医疗服务是养老服务的重要环节。为使辖区内社区卫生机构等医疗资源得到更有效利用，使慢性病患者在社区、家中也能得到较完善的医疗、康复等照顾与服务，承接医院的居家医疗护理，我们把老年人医疗保健纳入社区卫生工作重点，在门诊服务中提供“挂号、缴费、就诊、检查、配药”等优先服务，为他们提供疾病防治、康复护理、心理疏导等便捷的一体化医疗保健服务，不断探索居家医疗与照顾的服务模式。

老年高血压患者施以社区护理干预对患者服药依从性的影响研究

了解社区护理干预对老年高血压患者服药依从性的影响。方法 将(2020年2月至2022年9月)50例高血压患者,依据采取护理措施不同分为社区护理干预(实验组)与常规护理(对比组)各25例,整理患者最终的服药依从性、生活质量、心理状态评分、血压水平控制效果、自我管理行为状况。结果 实验组服药依从性高于对比组,生活质量评分高于对比组,心理状态评分低于对比组,血压水平优于对比组,自我管理行为评分低于对比组,呈P<0.05。结论 社区护理干预措施,能够提高患者的服药依从性,进而提高其生活质量水平,稳定心理情绪状态,强化对血压的控制效果,提高自我管理行为,可予以广泛推广使用。

医养护一体化签约服务中的问题分析及对策探讨

杭州市于2014-10-04在全国范围内率先推出了以老年人、慢性病患者为重点服务对象的医养护一体化签约服务体系,签约服务2年来取得了一定成就,但也存在不少问题。本文通过分析上城区紫阳街道彩霞岭社区签约居民的人口特征、病种分布,并调查签约居民的就医体验,归纳、分析医养护一体化签约服务中发现的问题,并探讨其对策,提出签约团队一方面应不断提升自身服务技能和质量,另一方面可利用"互联网+"医疗模式为每位签约居民建立一份动态、连续、实时、共享的集成化个人电子健康档案,从而使签约居民得到及时、有效的个性化健康管理。

北落马营社区582名老年人体质辨识横断面调查

[目的]调查老年人体质分布规律。[方法]使用横断面调查方法,调查2013年10月至2013年12月杭州上城区紫阳街道社区卫生服务中心>65岁老年人。参照《国家基本公共卫生服务项目技术规范》诊断标准,结合《中医体质分类与判定》中医体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种基本类型,制定规范资料采集量表。设计多因素调查表。[结果]符合纳入标准582人,排除91人,剩余582人。平和质39人,阴虚质125人,痰湿质82人,血瘀质48人,湿热质45人,气虚质62人,气郁质19人,特禀质40人,兼夹体质28人。平和质高血压6人,糖尿病0人;阴虚质高血压68人,糖尿病18人;阳虚质高血压26人,糖尿病10人;血瘀质高血压51人,糖尿病12人;湿热质高血压30人,糖尿病3人;气虚质高血压25人,糖尿病12人;气郁质高血压8人,糖尿病2人;特禀质高血压10人,糖尿病2人;兼夹体质高血压36人,糖尿病4人。[结论]针对不同体质特点,从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等进行中医药保健。

社区居家医疗发展模式探讨

我国是世界上人口最多的发展中国家，经济发展和人民生活水平提高，使城乡居民对医疗卫生服务的要求越来越高。“居家医疗”是通过全科医学服务，以居家形式为社区特殊人群提供医疗、康复和心理疏导等服务。居家医疗服务的平台，是以社区卫生服务机构为主体，社区健康管理师为骨干，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，在社区责任医生组团式服务和网格化管理基础上，通过签约制、责任制服务的形式，为社区范围内的人群提供公平、可及、有效和适宜健康服务。

社区随访干预对糖尿病治疗的影响

目的:探讨社区随访,生活方式干预对糖尿病患者的影响因素。方法选取我社区2012年6月~2013年6月的随访管理的糖尿病患者40例,对患者采用有效的随访管理,进行社区生活方式干预,在对患者的健康教育及心理、饮食、运动、预防、糖尿病监测、及时回访等多方面的综合管理,观察40例患者在生活方式干预之后的总体疗效。将40例2型糖尿病患者随机分为干预组(n=20)与对照组(n=20)。对照组仅进行药物治疗;干预组在药物治疗基础上进行护理干预,并定期评价其遵医行为,及时纠正不健康的生活方式、指导合理用药、合理运动。结果干预组20例,血糖达标17例,达标率85%;对照组20例,血糖达标9例,达标率45%。实行社区护理干预,能有效提高2型糖尿病患者的遵医行为,40例患者均得到良好控制,无1例死亡,无1例患者发生严重并发症。结论通过采用有效的社区生活方式干预方法,针对患者的整体病情采取合理的随访管理,可以规范糖尿病的治疗,大大提高患者的生活质量,并减少并发症的出现。

社区规范化管理200例高血压患者的效果探讨

目的:对高血压患者社区规范化管理效果进行探讨。方法选取从2012年9月~2013年9月收治的200例高血压患者,并对患者采取规范化管理,在进行1年的管理干预以后,分析患者各项指标。结果干预前后知晓高血压判断标准概率分别为19.50%、35.00%,控制血压概率分别为72.50%、67.50%,干预前后有明显差异,P<0.05,其差异有统计学意义。在舒张压与收缩压方面,干预前后差异较为明显,P<0.05,其差异有统计学意义。结论对于高血压患者采取社区规范化管理,能使患者血压得到有效的控制,使患者不良生活习惯得以改善,有助于血压控制概率的提高。

慢性心力衰竭患者接受沙库巴曲缬沙坦治疗对6min步行距离的影响分析

分析慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦开展治疗,对其6min步行距离等产生的影响。方法 2022年1月到2024年1月时间段内,于本院接受治疗的慢性心力衰竭患者一共有106例,采用信封法对患者进行均等分组,对照组治疗方案采用缬沙坦用药,研究组治疗方案则以对照组为基础加用沙库巴曲缬沙坦,对比组间的6min步行距离及相关指标等差异。结果 与对照组进行比较,研究组治疗的总有效率更高(P<0.05);研究组6min步行距离明显更长(P<0.05);研究组心功能相关指标均显示更优P<0.05);研究组出现的不良反应发生率与对照组差异并不是很明显(P>0.05)。结论 慢性心力衰竭患者接受沙库巴曲缬沙坦用药,患者的疾病治疗总有效率有明显提升,运动耐力、心功能显著增强,患者的6min步行距离更长,且不良反应结果统计显示未明显增加,整体治疗效果都表现得更理想。

温针灸对兔膝骨关节炎模型基质金属蛋白酶及组织形态学影响的实验研究

目的:观察温针灸对膝骨关节炎模型血清基质金属蛋白酶及软骨组织形态学的影响,探讨温针灸治疗膝骨关节炎在软骨代谢方面的作用机制。方法:将新西兰兔随机均分为空白组、模型组、温针灸组。采用膝关节前交叉韧带切断术制备膝骨关节炎模型,造模1周后温针灸患侧膝关节"犊鼻"、"后三里"穴2个疗程,采用ELISA法测定各组血清中MMP-1、MMP-3、TIMP-1的浓度,股骨内髁行HE染色。结果:模型组MMP-1浓度、MMP-1/TIMP-1比值均高于空白组(P﹤0.05),MMP-3浓度低于空白组(P﹤0.05),TIMP-1变化不明显(P﹥0.05),HE染色示明显的病理损伤;与模型组比较温针灸降低了MMP-1的浓度与MMP-1/TIMP-1之比值,升高MMP-3的浓度,差异有统计学意义(P﹤0.05);且改善了软骨病理损伤。结论:温针灸能够提高膝骨关节炎软骨的自身修复能力,其软骨保护作用可能是通过调节异常的MMP-1、MMP-3与MMP-1/TIMP-1比值而实现的。

不同针灸方法对膝骨关节炎模型细胞因子及基质金属蛋白酶影响的比较研究

目的比较针刺、温针灸、电针三种不同针灸方法对膝骨关节炎模型白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)及金属蛋白酶组织抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)的影响,探讨不同针灸方法治疗膝骨关节炎在关节软骨基质代谢方面的差异。方法选用新西兰兔30只,随机分为正常组、模型组、针刺组、温针灸组及电针组,每组6只。通过切断前交叉韧带建立实验性膝骨关节炎模型,各治疗组选取"后三里"、"犊鼻"穴,分别施以单纯针刺、温针灸及电针治疗,共治疗20次。治疗结束后采用ELISA法检测各组血清中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-1、MMP-3及TIMP-1水平,并比较组间各指标的差异。结果与模型组比较,各治疗组血清中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-1水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),温针灸组MMP-3水平明显升高(P<0.05);各治疗组间比较,电针组MMP-3水平低于针刺组、温针灸组(P<0.01),IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-1水平各治疗组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺、温针灸、电针均能调节膝骨关节炎模型血清中异常的IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-1水平,使软骨退行性变的部分因素得到控制,从而起到延缓软骨退变的作用,其中温针灸的调节作用较为显著。

针刺对膝骨关节炎模型兔血清白介素-1β、肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察针刺对兔膝关节骨性关节炎模型血清IL-1β、TNF-α的调节作用,探讨其防治膝骨关节炎的作用机制。方法将18只正常新西兰兔随机分为正常组、治疗组和对照组,每组6只。行右膝关节前交叉韧带切断术(ACLT)造模,治疗组造模后1星期于犊鼻、后三里穴进行针刺治疗。2个疗程后采用ELISA法测定各组血清中IL-1β、TNF-α的含量。结果对照组IL-1β、TNF-α浓度与正常组比较明显升高(P<0.01),治疗组IL-1β、TNF-α浓度与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组IL-1β、TNF-α浓度与对照组比较明显降低(P<0.01)。结论针刺可能通过降低血清中异常升高的炎性细胞因子IL-1β、TNF-α的含量而发挥其抗炎作用,从而延缓软骨的退变。

针罐结合对中重度变应性鼻炎血清Eotaxin、ICAM-1及ECP表达的影响

目的:通过观察针罐结合对中重度变应性鼻炎患者血清Eotaxin、ICAM-1及ECP表达的影响,探讨针罐结合治疗变应性鼻炎的作用机制。方法:中重度变应性鼻炎患者70例,分为针罐结合组(36例)和药物组(34例),针罐结合组选取风池、迎香、曲池、血海、肺俞、脾俞等穴,针后背俞穴拔罐治疗;药物组采用布地奈德鼻喷雾剂联合西替利嗪片进行治疗,两组均治疗8周。分别于治疗前、治疗4周、治疗8周后采用ELISA法测定血清中Eotaxin、ICAM-1、ECP的含量。结果:针罐组治疗4周、8周后Eotaxin、ECP升高,ICAM-1降低(P<0.05或P<0.001),且ICAM-1下降较药物组明显(P<0.05)。结论:针罐结合治疗中重度变应性鼻炎可能与对Eotaxin、ICAM-1、ECP的调节作用有关。

柴胡疏肝散加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎的分析

目的:分析柴胡舒肝散加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎的临床疗效。方法:选取2015年1月-2016年12月100例医院收治的桥本氏甲状腺炎患者作为观察对象,根据患者治疗方案的不同分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采用单药左甲状腺素钠片治疗,观察组则在对照组的基础上加入柴胡疏肝散加减治疗。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化,并记录两组患者治疗期间出现的不良反应。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后TGAb、TPOAb比较差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组治疗后TGAb、TPOAb均明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应发生。结论:柴胡舒肝散加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎具有较好的临床疗效,能够有效降低患者的TGAb、TPOAb水平,并且具有较高的安全性,值得在临床中推广使用。

体液回流针法配合耳尖放血治疗早期麦粒肿疗效及对疼痛程度和肿块大小的影响

目的:分析体液回流针法配合耳尖放血治疗早期麦粒肿疗效及对其疼痛程度和肿块大小的影响。方法:选取于本院确诊治疗的早期麦粒肿患者64例,依照随机数字表法分为两组,各32例。对照组给予耳尖放血治疗,观察组在对照组基础上配合体液回流针法治疗。观察两组自觉症状改善程度、疼痛程度、肿块大小以及临床疗效,并统计不良反应发生率情况。结果:治疗后两组眼睑红肿、眼痒、结膜充血评分相对治疗前呈降低趋势,两组比较有统计学差异(P <0. 05);治疗后组间VAS评分、肿块相比,数据均低于治疗前,有统计学差异(P <0. 05),且治疗后观察组VAS评分及肿块指标数值均低于对照组,存在统计学差异(P <0. 05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率3. 13%,稍低于对照组6. 25%,两组比较P> 0. 05。结论:体液回流针法配合耳尖放血能够改善早期麦粒肿患者临床症状,减轻疼痛,缩小肿块,提高临床疗效。

针刺及推拿治疗慢性非特异性下背痛效果研究

目的:研究慢性非特异性下背痛患者应用针刺及推拿治疗效果。方法:选取80例慢性非特异性下背痛患者作为研究对象,根据掷硬币法分为对照组、研究组各40例。对照组患者接受单纯针刺治疗,研究组患者接受针刺、推拿治疗,治疗3个月。比较两组患者治疗前、治疗后的疼痛程度及腰部功能、背伸肌肌力变化。结果:治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者疼痛VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组腰部功能ODI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组腰部功能ODI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组背伸肌肌力指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组患者背伸肌肌力水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合推拿治疗慢性特异性下背痛效果显著,能有效减轻患者疼痛,促进腰部功能恢复,提高背伸肌肌力水平,预防功能障碍,值得临床应用。