65岁以上急性阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的临床研究

目的分析65岁以上急性阑尾炎患者经腹腔镜和开腹阑尾切除术后并发症的发生率及治疗策略。方法选取重庆市綦江区心新医院2010年1月至2015年12月收治的65岁以上行急性阑尾炎手术切除患者168例为研究对象。按手术方式分为腹腔镜组(LA组)和开腹手术组(OA组)。比较两种术式手术时间、术中出血量、患者下床活动时间、住院时间和术后并发症发生率。结果 LA组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、切口愈合不良和粘连性肠梗阻的发生率明显少于OA组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 65岁以上老年急性阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术并发症发生率较低,恢复快,但术前应准确评估,根据患者情况选择,避免术后发生并发症。

创伤性脾破裂非手术治疗的指征和疗效分析

目的分析总结创伤所致脾破裂非手术治疗的指征和临床效果。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院2006年1月-2015年12月收治的创伤性脾破裂49例患者临床资料,男性35例,女性14例;年龄19~61岁,平均38.2岁。对诊断情况(明确的创伤病史+彩超及CT等影像学检查基本能确诊及明确分级)及治疗效果(严格掌握治疗指征是非手术治疗的关键,包括无合并伤的单纯的创伤史,密切监测生命体征,经治疗后48h内病情无加重等)进行分析。结果根据损伤程度分级:Ⅰ级31例(63.27%),Ⅱ级15例(30.61%),Ⅲ级3例(6.12%)。非手术治疗45例,治愈成功率为91.84%;4例(8.16%)在非手术治疗过程中中转手术,无死亡病例。结论创伤性脾破裂病情凶险、多变,应按照脾脏损伤的级别及病情变化合理把握非手术和手术治疗指征。