小脑动静脉畸形外科手术疗效及相关因素

目的:评价及分析位于小脑的颅内动静脉畸形的手术治疗效果。方法:回顾性分析我院2004年6月～2011年6月收治的临床及影像学资料完整的位于小脑的颅内动静脉畸形(AVM)16例;应用Spetzler-Martin分级评价AVM病灶缩小情况及临床预后情况,应用Logistic回归分析AVM患者手术的难度和治疗效果。结果:本组16例中,完全切除10例,部分切除6例;术前病例Spetzler-Martin评分总得分为46分,术后总得分为15分,病灶体积及临床预后均改善;术后患者症状明显改善的有11例(68.8%),临床症状改善不明显的有4例(25.0%),患者病情恶化并死亡1例(6.3%);Logistic回归表明,位于小脑的AVM手术的难度主要与病灶大小及是否位于小脑深部密切相关。结论:外科手术治疗能有效缩小AVM的病灶体积,改善临床预后;影响手术难度及临床疗效的主要因素是病灶大小及是否位于小脑深部。

颅内动脉瘤患者相关因素对开颅手术预后的影响分析

目的:探讨影响颅内动脉瘤开颅手术预后的相关因素,以期用来指导临床治疗。方法:分析我院自2005年6月～2011年12月收治的412例颅内动脉瘤开颅手术患者资料,统计分析年龄、性别、血糖、血压、Fisher's分级、手术时机、Hunt-Hess分级、白细胞升高程度、脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)、感染等因素对患者预后的影响程度。结果:CVS、Fisher's分级、Hunt-Hess分级、白细胞升高程度、感染是影响此类患者开颅手术预后的相关因素(P<0.01),Hunt-Hess分级与开颅手术预后呈线性负相关关系。结论:动脉瘤的开颅手术预后受多种因素影响,明确影响动脉瘤开颅手术预后的相关因素并采取相应措施,能提高动脉瘤的手术治疗效果。

三维CTA辅助下经枕小脑幕上入路治疗松果体瘤疗效分析

目的:探讨三维CTA(3D-CTA)辅助下经枕小脑幕上入路(Poppen入路)治疗松果体瘤的方法及可行性。方法:选取2004年5月～2011年5月采用Poppen入路治疗的松果体瘤患者9例,术前均行MRI及3D-CTA检查,评价肿瘤染色、供血动脉及静脉复合体(VC)移位情况,应用KPS评分对比术前与术后患者生存质量。结果:3D-CTA清晰显示肿瘤染色、肿瘤供血动脉及VC移位情况;9例中5例肿瘤完全切除,4例局部切除,对VC均无损伤;术后所有病例未出现并发症。随访0.5～2年,合并脑积水5例患者中,4例术后脑积水改善,仅1例脑积水加重进行了脑室腹腔引流术;MRI示1例肿瘤复发;生存质量KPS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CTA辅助下经Pop-pen入路手术治疗松果体瘤疗效满意,并发症少,值得临床推广应用。