妇幼保健工作的多维度思考

我国的妇幼保健事业在国际社会提出“生殖健康”概念和我国政府颁布《母婴保健法》之后 ,出现了一个良好发展的空间 ,但传统的观念、传统的机构以及传统的人才知识结构等 ,对新理念下的妇幼保健事业产生了延缓效应 ;只有在注重宣传提高认识 ,调整机构优化资源 ,加快人才培养提升人文素质 ,强化机制创新正确用活资源上推进革新 ,才能切实有效地达到“一法两纲”的要求 ,使妇女、儿童真正享受到高水准的健康保健服务。

妇幼保健机构档案管理的创新与发展

本文在阐述妇幼保健机构档案管理的重要性、妇幼保健机构档案组成的基础上,重点对妇幼保健机构档案管理在创新管理理念、管理手段、管理内容、管理模式、服务方式等方面的发展思路进行了初步探讨。

玉溪市红塔区5岁以下儿童冬季病毒性腹泻监测结果分析

目的了解玉溪市2013年和2014年5岁以下儿童冬季急性腹泻的主要病原及其特征,指导当地病毒性腹泻防控工作。方法收集玉溪市红塔区妇幼保健院冬季5岁以下门诊腹泻患儿的粪便标本,使用Pro Spec T轮状病毒检测试剂盒检测轮状病毒,对ELISA阳性者进一步进行G/P分型;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测粪便标本中的杯状病毒、腺病毒和星状病毒。结果共对261份粪便标本进行了检测,轮状病毒阳性率为36.40%(95/261),G基因型以G9为主,占93.15%(68/73),P基因型以P8为主,占79.45%(58/73),G/P优势组合以G9P8为主,占76.71%(56/73);杯状病毒阳性率为8.43%(22/261),感染以GⅡ型诺如病毒为主,占95.45%(21/22);星状病毒、腺病毒和混合感染的阳性率分别为0.38%(1/261)、1.15%(3/261)和1.92%(5/261)。结论轮状病毒是玉溪市红塔区5岁以下儿童冬季病毒腹泻的主要病原,主要基因型为G9和P8;其次为诺如病毒,以GⅡ型诺如病毒为主;星状病毒和腺病毒呈散发流行。

玉溪市红塔区2006-2011年孕产妇HIV-1感染及流行态势分析

目的通过对2006-2011年玉溪市红塔区孕产妇HIV-1监测及流行态势的分析，旨在为评估孕产妇HIV-1防治Z-作效果及监测策略调整提供科学参考。方法采集2006—2011年红塔区孕产妇HIV-1监测资料，对其HIV-1感染状况、占历年HIV／AIDS比重进行分析。结果2006—2011年，孕产妇HIV-1累计监测56881人份，HIV—1阳性78例，占13．71／万；占总人群监测份数的14．16％，2006-2011年HIV-1感染率呈逐年下降的态势（x^2趋势=23．727，P〈0001），分别为44．97、16．96、1319、1074、996、8．24／万人年；孕产妇HIV-1在历年总HIV／AIDS报告数及历年性途径感染报告数均未呈现下降态势（P均〉005），分别维持在7．13％、15．38—36．21％。结论红塔区孕产妇人群HIV-1流行处于低流行且有下降态势．扩大监测面的策略实施初步有效，但占总疫情中比重较大的事实值得我们应该进一步关注。

玉溪市红塔区适龄妇女乳腺癌筛查项目分析

[目的]探索适龄妇女乳腺癌筛查及早诊早治服务管理模式,提高适龄妇女的参检率和筛查质量,提高乳腺癌的早诊早治率,为政府保障妇女健康提供全方位的科学依据。[方法]采取以妇幼保健三级网络为平台、多部门协作、适龄妇女及家庭广泛参与的乳腺癌筛查及高危可疑人群专人咨询随访管理的早诊早治模式,利用2008-2009年中央补助地方项目资金和筛查技术方案,对10 000例适龄妇女采用问卷调查、触诊、钼靶和B超组合检查模式实施适龄妇女乳腺癌初筛,次年对其中的7000例进行了复查。[结果]乳腺疾病检出率为29.7%,其中乳腺癌检出率60/10万(早期乳腺癌50/10万);乳腺增生症检出率27.24%;乳腺囊肿检出率50/10万;乳腺纤维瘤检出率50/10万。患病高峰年龄在38～50岁。[结论]基于妇幼保健系统为平台的红塔区适龄妇女乳腺癌筛查及早诊早治管理模式科学、可行。

红塔区1990—2000年围产儿死亡状况

目的 掌握红塔区围产儿死亡率状况及其相关因素 ,为下步工作对策提供依据。方法 运用云南省及玉溪市两级儿童死亡监测方案对辖区内孕满 2 8周及其以上出生的活产、死胎死产及 0～ 4岁儿童死亡者进行监测。结果 围产儿死亡率为 15 .45‰ ,1990年的 2 2 .93‰降低到 2 0 0 0年的 10 .5 9‰。导致早期新生儿死亡的第一因素为出生窒息(占 32 .6 % ) ,第二因素为早产及低出生体重 (占 2 6 .47% ) ,出生缺陷成为不可忽视的死因。结论 要进一步降低红塔区围产儿死亡率必须从解决出生窒息、早产及低出生体重、出生缺陷这三方面的问题着手。

玉溪市红塔区妇女乳腺疾病筛查结果分析

乳腺疾病是妇女的常见病,特别是乳腺癌发病率高,危害性大,全球发病率逾100/10万人[1]。为了解红塔区妇女乳腺健康状况,我们对18620例妇女进行乳腺疾病筛查,现将筛查结果报告如下。对象与方法红塔区筛查点持辖区户口和居住满3年以上,无乳腺恶性肿瘤史,自愿参加并能接受检查的35~69岁城区妇女10 000例、35~59岁农村妇女8620例。

红塔区7岁以下儿童意外死亡相关因素研究

目的探讨1990—2003年红塔区7岁以下儿童意外死亡原因及相关因素。方法收集1990—2003年红塔区7岁以下儿童生命监测意外伤害死亡病例，采用Excel中的函数统计分析。结果0—6岁儿童意外死亡率由1990年的97．32／10^5下降到2003年的34．34／10^5，下降率为67．57％，意外死亡在0—6岁儿童总死亡分类死因中排住第一位，其意外死亡首住死因为“溺水”，依次为交通意外、窒息、跌落、意外中毒。其中意外窒息多见0—1岁组，溺水高发年龄为2—3岁，男女之比为1．78：1。结论应该加强对意外死亡，特别是农村意外死亡的管理，提高监护人对儿童的监护意识，建立完整的意外损伤监测网。

红塔区2007年孕产妇死亡监测分析报告

为认真贯彻执行妇幼保健“两纲一法”，根据“六项管理、三项监测”要求积极开展我区妇幼保健工作，由区、乡、村三级妇幼保健网的专（兼）职人员按照孕产妇死亡监测方案，认真核实信息，逐级上报，调查填写死亡报告，监测结果显示，我区2007年出现孕产妇死亡动态性升高，并进行汇总分析报告如下。

1990—2000年红塔区5岁以下儿童死亡动态变化及对策

目的 掌握本地区90年代5岁以下儿童死亡率(U5MR)动态变化及死因变化趋势,探讨21世纪相关干预对策。方法将1990—2000年间5岁以下儿童死亡监测资料进行汇总分析。结果 11年间5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率(IMR)平均为26.00‰及18.60‰,11年间死亡率呈下降趋势,其中1990—1995年间呈迅速下降状况,1995年后下降速度慢。结论 红塔区90年代期间U5MR及IMR呈先快后慢持续下降趋势。到2000年时处于全国及全省平均水平之下,现已达难降状态。儿童主要死亡原因也发生了很大变化,要进一步降低U5MR及IMR,必须针对主要死因采取有效措施。

玉溪市红塔区2006-2011年婚前检测人群HIV-1监测及流行态势分析

目的通过对2006—2011年玉溪市红塔区婚前检测人群HIV-1监测及流行态势的分析．旨在为评估婚前检测人群HIV-1防治工作效果及监测策略调整提供科学参考。方法采集2006—2011年红塔区婚前检测人群HIV-1监测资料，对其监测体系、HIV—1感染状况、占历年HIV／AIDS比重等进行分析。结果2006—2011年，婚检人群HIV-1累计监测29428人份．HIV-1阳性44例，占14．95／万；占总人群监测份数的7．33％，2006—2011年HIV-1感染率呈逐年下降的态势（x^2=9．116，P=0．003），分别为26．99／万、27．49／万、11．00／万、9．61／万、9．60／万、8．60／万人年；占所有HIV／AIDS的比重也呈逐年下降的态势（x^2=8．862，P=0．003），维持在1．31％～12．20％；占所有性途径感染的HIV／AIDS比重呈逐年下降的态势（x^2=7．491，P=0．006），维持在5．7l％-31．25％。结论玉溪市红塔区婚检人群HIV-1流行处于低流行且有下降态势。维持监测面的策略实施有效，持续扩大监测及健康教育是今后的防治重心。

玉溪市红塔区农村15年775例育龄妇女死亡原因分析

目的 研究这一特定人群死亡特征，旨在为决策部门制定防治对策提供参考，为从事妇女保健工作的同道们进一步研究提供线索。方法 由各乡镇村医生负责监测，发现死亡及时上报乡镇卫生院，本院妇幼专干及乡医进行人户调查，每半年及年终我院妇保科到各乡镇派出所核准育龄女性死亡人数，核实死因及年龄，是否孕产妇。结果 ①育龄女性死亡呈两个高峰；②因各种原因引起的意外死亡409人，患各种疾病死亡191人；③意外死亡以自杀、车祸居死因构成的前二位；④死因与年龄存在着一定关系。结论 应加强婚姻家庭教育，加强农药管理销售法规，加强交通安全教育。妇幼保健机构应加强妇女病的普查普治，才能杜绝或减少育龄妇女死亡。

血清白细胞介素6、超敏C反应蛋白、降钙素原及淀粉样蛋白A水平对区分不同类型肺炎的临床意义

探讨白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)血清标志物水平对区分不同类型肺炎的临床意义。 方法 选择2023年1月至2023年12月住院的125例肺炎患者,165例正常体检人员作为对照组。测定纳入样本4种血清炎症标志物的水平。绘制ROC曲线分析4种血清炎症标志物的水平及联合检测对区分不同类型肺炎的灵敏度和特异性。结果 IL-6、hs-CRP、PCT和SAA在细菌感染组与对照组组间具有显著差异(P<0.05);IL-6和SAA在病毒感染组与对照组组间具有显著差异(P<0.05);细菌感染组IL-6、hs-CRP、PCT、和SAA 水平均高于病毒感染组(P<0.05);PCT和hs-CRP在病毒感染组与对照组组间无显著差异(P>0.05)。绘制ROC曲线得出IL-6、hs-CRP、PCT及SAA检测肺炎的AUC分别为0.410、0.678、0.777、0.641,联合检测的AUC为0.898,诊断效能优于各指标单项检测。 结论 IL-6、hs-CRP、PCT及SAA血清炎症指标对区分病毒性肺炎和细菌性肺炎有一定临床价值,血清指标联合检测对可提高肺炎的诊断效能。

城区托幼机构儿童体格发育及卫生保健现状调查

目的:了解玉溪市城区公办及个体办托幼机构集体儿童体格发育状况及落实《云南省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法实施细则》的情况。方法:对托幼机构儿童按体检常规准确测量身高、体重,采用WHO推荐的《0～7岁儿童年龄别体重、身高评价标准》评价儿童体格发育情况;血红蛋白测定采用铁氰方法;龋齿按全国牙防组制定的龋齿诊断标准进行诊断;卫生保健现状调查为自行设计方案和调查表进行现场调查。结果:公办托幼机构儿童的体格发育较个体办托幼机构儿童好,男女童的身长、体重中除男童身长差异无显著性外,男童体重、女童身长及体重均有显著性差异;营养不良患病率分别为4.36%、8.97%,差异有显著性(P(0.0001);龋齿患病率分别为65.34%、51.70%,差异有显著性(P(0.0001);趋于肥胖率分别为2.14%、1.02%,差异有显著性(P(0.008)。公办托幼机构卫生保健人员与儿童比1:275,个体办托幼机构卫生保健人员与儿童比例1:1691.5。结论:有计划的体格锻炼、合理的生活制度和卫生保健制度均对小儿生长发育有促进作用;托幼机构保障集体儿童的合理膳食才能保证幼儿获得充足营养,确保儿童的生长发育;今后要重点抓好个体办托幼机构的儿童保健工作,加强个体办托幼机构科学喂养指导,规范卫生保健制度,使儿童身体素质逐步提高。

高保健服务指标下的孕产妇死亡动向

目的分析与反映红塔区孕产妇死亡原因及新动态,提出对策。方法依据2007年孕产妇死亡监测资料,按十二格表评审方法进行。结果 2007年孕产妇死亡率100.58/10万,远超合同指标。死亡原因:产科出血为主;死亡人群:流动人口、未婚青年、弱智人员。结论 2007年红塔区孕产妇保健服务指标完成率高,但孕产妇死亡与往年相比出现新动向,特殊人群成为高危孕产妇死亡的主要群体。对策:在完善保健服务体系下,实施重点人群重点管理。

玉溪市10年剖宫产指征的变化及术后并发症的分析

目的 探讨剖宫产指征的变化及其并发症的发生率 ,并分析剖宫产率升高的原因及利弊。方法 对玉溪市 10年来剖宫产进行回顾性分析。随着剖宫产率升高 ,围产儿死亡率下降明显 ,但术后两年内的并发症及不良情况均高于自然分娩者。结论 剖宫产率升高在一定程度上降低了围产儿死亡率 ,但是术后并发症却影响妇女身心健康。因此 ,正确掌握剖宫产指征非常重要。

小瞳检影法在学龄前儿童弱视普查中的应用

弱视是影响儿童视觉发育最常见的疾病，但学龄前儿童理解配合能力差，如何能寻找一种客观快速的弱视筛查方法应用于学龄前儿童视功能的检测始终是小儿眼科工作者所关注的课题。为此我们分别于2007年4月和10月对我省文山壮族苗族自治州、玉溪市幼儿园2297名2～6岁学龄前儿童进行了小瞳检影屈光调查，现将调查结果报告如下。

消瘤止痛凝胶的质量标准研究

目的建立消瘤止痛凝胶的质量标准。方法采用TLC法对样品中土茯苓、冰片、丁香、肉桂和细辛进行定性鉴别。采用透析袋法研究其体外释放度特征。采用双波长-HPLC法同时对样品中落新妇苷和姜黄素进行测定。结果上述药味均可被检出,阴性对照无干扰。在释放度测定条件下(10 g·L^(-1)吐温80溶液为释放介质,转速为100 r·min^(-1),透析袋截留相对分子质量范围为8000~14000,取样量为2 g),7 h平均累积释放度为80.85%(n=6,RSD=3.44%),累积释放曲线在SWeibull 1方程下拟合度最高(R2=0.9979)。样品中落新妇苷和姜黄素的平均含量分别为660.16、10.20μg·g^(-1),RSD值分别为2.41%、2.16%(n=6)。结论所建立的质量标准科学、稳定,可用于消瘤止痛凝胶的质量控制。