子宫内膜异位症合并不孕症采取腹腔镜术后妊娠情况和相关因素分析

目的 分析子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜术后的妊娠情况,并探讨相关的影响因素。方法 选取2019年1月—2021年1月就诊于江阴红房子妇产医院的子宫内膜异位症合并不孕症的患者150例,均行腹腔镜手术治疗,观察患者的妊娠情况,应用χ^(2)检验和t检验对患者术后妊娠情况的影响因素进行单因素分析,再应用logistic回归系数进行多因素分析。结果 术后2年妊娠的患者为92例,妊娠率为61.33%。年龄≥35岁、EMT分期为Ⅲ~Ⅳ期、不孕时长≥2年、输卵管不通畅、既往有盆腔手术史、既往有流产史、术后未使用排卵药和术后未规范用药是导致子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜术后未妊娠的危险因素(P<0.05)。结论影响子宫内膜异位症合并不孕症患者行腹腔镜术后未妊娠的因素较多,故临床医师需根据患者的具体情况给予干预,以促进患者妊娠。

强化妇科医院行政管理的重点解析

近年来,社会已经步入了相对文明的发展阶段,人们更加重视自身健康,特别是女性朋友们对个人健康尤为重视,突出表现在妇科病的治疗方面。作为医疗机构,妇科医院一定要与社会同步发展,争创优质的医疗服务,尽管大部分妇科医院的社会医疗服务功能日益显著,但是当前的妇科的发展情况还远远不够,急需全面改革,进一步提高妇科医院的综合实力,强化医院管理水平。

阴道镜直视下宫颈活检诊断CINII中漏诊CINII以上病变的研究及意义

目的:评价阴道镜直视下活检诊断CINII的准确性,分析影响漏诊CINII以上病变(简称CINII^+)的相关因素,并探讨P16^(INK4a)蛋白表达在预测漏诊CINII^+中的价值。方法:回顾分析2013年12月至2015年7月在南京医科大学第一附属医院宫颈病中心阴道镜直视下宫颈活检诊断为CINII,且在短期内行LEEP的148例患者。研究患者手术前后病理诊断,同时对患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及宫颈象限数、转化区类型、阴道镜图像表现以及CINII组织中P16^(INK4a)蛋白表达等与漏诊CINII^+的关系进行单因素及多因素分析。结果:(1)阴道镜直视下活检诊断的148例CINII中,71例(49.97%)漏诊CINII^+,其中1例宫颈鳞癌IA1期,1例宫颈鳞癌IB1期。单因素分析显示,患者年龄、初次TCT结果、高危型HPV负荷量、阴道镜下病变累及象限数、转化区类型、阴道镜图像特征与CINII^+病变漏诊无明显相关性(P>0.05),CINII组织中P16^(INK4a)蛋白表达与CINII^+病变漏诊明显相关(P<0.05)。多因素分析显示,P16^(INK4a)蛋白阳性表达是影响阴道镜直视下活检诊断CINII漏诊CINII^+的危险因素(OR=9.846,95%CI为2.165~44.787;P=0.003)。(2)21例(14.19%)P16^(INK4a)蛋白呈阴性表达,127例(85.81%)呈阳性表达。P16^(INK4a)蛋白表达阴性组中漏诊CINII^+3例(14.29%),P16^(INK4a)蛋白表达阳性组中漏诊CINII^+68例(53.54%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。P16^(INK4a)阳性表达预测漏诊CINII^+的敏感性95.77%,特异性为23.38%,阴性预测值为85.71%,阳性预测值为53.54%。结论:阴道镜直视下活检诊断的CINII中存在CINII^+的漏诊,而CINII并P16^(INK4a)蛋白阳性表达是影响CINII^+漏诊的危险因素,对P16^(INK4a)蛋白表达阳性的CINII患者的临床干预存在其合理性。针对CINII的个体化管理,需综合考虑患者的年龄、P16^(INK4a)蛋白表达、对生育功能保护的需求及随访的依从性。

围绝经期的治疗策略

围绝经期的治疗策略介绍了围绝经期的定义、分期,以及与围绝经期相关的症状、体征和危害,在此基础上,详细分析了围绝经期女性应用激素治疗的必要性以及激素治疗的利弊,包括了国外对此的最新认识。最后,阐述了激素治疗药的药物种类、剂量、方案的选择等。期望该策略可促进临床医师更科学、合理、规范地使用激素治疗。

1373例HIV/AIDS患者中医药治疗临床疗效分析

目的分析中药治疗ⅡA、ⅡB、Ⅲ期HIV/AIDS的临床疗效。方法收集云南各地医疗机构收治的中医药治疗HIV/AIDS病例,中药组给予扶正抗毒制剂或康爱保生制剂口服,中西药联合组加用HAART疗法,比较治疗前后(0月与6、12、24、36、48月)的临床症状体征评分、卡洛夫斯基评分、CD4计数、HIV-RNA载量、血常规、肝肾功等指标变化。结果纳入病例1373例。临床症状体征积分:2组治疗后均较治疗前显著下降或稳定。卡洛夫斯基评分:2组治疗后均较治疗前显著上升或稳定。CD4计数:(1)ⅡA期:中药组治疗后多数时点较治疗前显著下降;(2)ⅡB~Ⅲ期:2组治疗后均较治疗前显著上升或稳定。HIV-RNA载量:第2、3次检测值较第1次显著下降或稳定。安全性指标:治疗后较治疗前无不良变化。结论中药能改善临床症状体征、提高生存质量;不同病期CD4计数疗效存在差异,ⅡB~Ⅲ期可稳定或上升,但ⅡA期会下降。中药延缓HIV感染ⅡA期病程进展、中药联合HAART"减毒增效"等值得探索。

改良阴式子宫切除术50例临床分析

目的探讨改良的阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果。方法对50例改良阴式子宫切除术患者的资料进行回顾性分析。结果手术时间35～180min,平均68min,术中出血50～360ml,平均160ml,体温3d恢复正常,无一例膀胱直肠损伤。结论改良阴式子宫切除术操作难度降低,术后并发症减少,患者恢复快,提高了患者生活质量。

器械运用超声波预清洗的效果分析

目的:器械首先运用超声波清洗机进行预清洗,能满足复杂器械的清洗质量要求。方法自2012年1月起,对手术器械特别是异型器械及中重度污染器械,在机洗之前,先应用超声波加酶预清洗。结果进行超声波预清洗之后,器械清洁度明显提高。结论超声波清洗能够满足对清洁度要求较高的要求。

子宫内膜癌微环境中间质细胞相关信号通路的研究进展

和子宫内膜癌上皮细胞相似,肿瘤微环境中主要细胞的间质细胞也表达雌激素受体(ER),同样也受到雌激素的调控。在雌激素和抑癌基因的作用下,间质细胞与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等密切相关。间质细胞相关信号通路的研究,为探索雌、孕激素失衡的发病机制、肿瘤复发和化疗耐药等机制提供新的依据。

选择性输卵管造影和再通术(附820例分析)

目的探讨选择性输卵管造影和再通术在治疗输卵管不孕症患者中的临床应用价值。方法对经子宫输卵管造影证实820例患者,共1481条输卵管近端阻塞或通畅度不佳,将导管至于输卵管口,实用导丝疏通后造影,对比手术前后的输卵管通畅程度,并对患者进行12个月妊娠率统计。结果本组820例患者均成功地进行了SSG及FTR,插管成功率为100.00%。1481条输卵管,近段堵塞及通而不畅的1283条疏通成功,再通成功率为86.63%。其中356例输卵管完全性梗阻(完全性梗阻组)患者的625条输卵管中496条获得管腔再通,疏通率达79.63%;其中135条输卵管仅进行SSG即可获管腔再通,占27.22%,其余患者均行SSG后再行FTR获得再通,占72.78%。在464例输卵管不完全性梗阻(不完全性梗阻组)患者的856条不同程度梗阻的输卵管中819条获得疏通,疏通率达95.68%;经统计学分析发现不完全性梗阻组的疏通率明显高于完全性梗阻组,且差异具有统计学意义(2=6.32,P<0.05)。结论选择性输卵管造影及再通术诊断输卵管阻塞准确、简便、安全,再通率高,患者易接受治疗,是输卵管性不孕症尤其是输卵管近端阻塞患者首选的一种快捷、有效的诊疗方法。

来曲唑预防子宫内膜息肉术后复发的效果观察

子宫内膜息肉是最常见的子宫内膜病变之一[1],常见症状为月经期延长、月经量增多、阴道不规律出血、不孕等。子宫内膜息肉可发生于任何年龄,但以生育期及绝经期前后多见[2]。目前该病以宫腔镜手术治疗为主,但术后容易复发,因此术后联合药物治疗是较好的方案[3]。

对妊娠期高血压患者予以硝苯地平联合小剂量阿司匹林的具体治疗效果及可行性分析

目的探讨妊娠期高血压患者予以硝苯地平联合小剂量阿司匹林的具体治疗效果及可行性。方法对象选取为60例妊娠期高血压患者,从2015年7月至2020年7月时间段抽取,采用随机抽签的方式加以分组,其中抽取单数及双数的患者分别列入对照组与观察组,前者单纯采用硝苯地平治疗,后者联合小剂量阿司匹林治疗,对比两组患者各项指标变化情况、血压水平及服药期间出现的不良反应。结果两组患者治疗后血黏度、血细胞压积及尿蛋白定量均呈下降趋势,且与对照组治疗后比较,观察组的下降幅度更显著(P<0.05);与同组治疗前比较,两组患者治疗后的血压水平可见明显降低,且组间对比可知观察组下降幅度更显著(P<0.05);观察组3例(10.00%)出现不良反应,显著少于对照组10例(33.33%)(P<0.05)。结论针对妊娠期高血压患者,硝苯地平联合小剂量阿司匹林可降低患者血黏度、血细胞压积及尿蛋白定量,降低血压水平,且药物的不良反应少,有效率及可行性得到证实。

间苯三酚在先兆流产保胎治疗中的效果及安全性分析

目的观察先兆流产保胎治疗中应用间苯三酚治疗的临床效果及药物安全性分析。方法选取2019年1月-2020年3月龙岩红房子妇产医院收治的先兆流产保胎治疗患者130例为研究对象,根据数字奇偶法随机分为观察组和对照组,每组65例。观察组采用黄体酮注射液+硫酸镁+间苯三酚保胎治疗;对照组采用黄体酮注射液+硫酸镁保胎治疗。比较2组保胎治疗总有效率,临床症状(下腹坠痛缓解、腰背酸痛减轻、阴道出血消失、宫缩显效)缓解时间,治疗前后血清孕酮值及不良反应总发生率。结果治疗10 d,观察组保胎治疗总有效率为96.92%,高于对照组的81.54%(χ^(2)=8.005,P=0.005);观察组下腹坠痛缓解时间、腰背酸痛减轻时间、阴道出血消失时间及宫缩显效时间均短于对照组(P <0.01);治疗10 d后,2组血清孕酮值较治疗前升高(P <0.01),且观察组血清孕酮值高于对照组(P <0.01);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.208,P> 0.05)。结论先兆流产保胎治疗应用间苯三酚药物可使得患者治疗效果显著增强,并明显缩短下腹坠痛缓解时间、腰背酸痛减轻时间、阴道流出血消失时间、宫缩显效时间,患者血清孕酮值显著增加,且不良反应发生率低,最终实现保胎治疗有效预后。

阴道用乳杆菌活菌胶囊对阴道炎患者阴道微环境的调节作用

目的观察阴道用乳杆菌活菌胶囊对阴道炎患者阴道微环境的调节作用。方法选取2017年12月15日-2018年12月15日龙岩红房子妇产医院妇科收治的阴道炎患者100例,利用数据库随机分组方法分为观察组和对照组,每组50例。2组均采用常规治疗(根据阴道炎类型,采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊或甲硝唑片治疗),观察组在此基础上给予阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。比较2组阴道菌群密度分布情况、总有效率,治疗后白介素-8(IL-8)、白介素-3(IL-3)、白介素-2(IL-2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)水平,以及外阴瘙痒、皮肤发红、性交痛、阴道分泌物改善时间,随访后比较6、12个月2组复发率。结果观察组阴道菌群密度分布情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96.00%,高于对照组的64.00%(P<0.01);治疗后,观察组血清性激素(LH、FSH、P、E2)水平、炎性因子(IL-8、IL-3、IL-2)水平均优于对照组(P<0.01);观察组外阴瘙痒、皮肤发红、性交痛、阴道分泌物改善时间均短于对照组(P<0.01);观察组随访后6、12个月复发率均低于对照组(P<0.01)。结论阴道炎患者给予阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗效果显著,利于改善阴道内微环境。

芬吗通片治疗月经失调的疗效观察及安全性分析

目的针对口服芬吗通片治疗月经失调的临床效果及安全性进行分析。方法以2016年1月~2017年1月期间在本院治疗月经失调患者70例为研究对象,按照来院就诊顺序分成两组,各35例,对照组采用克龄蒙片治疗,观察组采用芬吗通片治疗,对比两组的临床效果及药物安全性。结果与口服克龄蒙片治疗的对照组患者相比,口服芬吗通片治疗的观察组患者的临床有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者的内分泌功能指标与免疫功能指标更好(P<0.05);与对照组患者相比,观察组患者的药物不良反应发生率更低(P<0.05)。结论口服芬吗通片治疗月经失调疗效显著,能够显著改善患者的症状,并且药物的不良反应发生率更低。

四种子宫切除术式的临床疗效分析

目的探讨经腹子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),筋膜内子宫切除术(LISH)四种术式的临床应用疗效。方法回顾分析397例行全子宫切除患者临床资料,其中TAH99例,TVH100例,LAVH100例,LISH98例,比较四组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后恢复情况等。结果 LISH组手术时间最长,TAH组术中出血量最多,术后排气时间TAH组最长,TAH组使用镇痛剂最多,术后住院时间TAH组最长,四组患者均于术后3个月恢复性生活,LISH组绝大部分在术后4个月恢复术前性生活感觉,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据患者的实际情况选择合适的手术;TVH、LAVH、LISH三种术式创伤小,减少患者痛苦,术后恢复快。对排除宫颈恶性病变的患者行LISH,术后并发症发生率低,且能保证盆底、阴道、宫颈的完整性,提高患者术后生活质量,是子宫切除的理想术式。

米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床观察

目的探究米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果。方法随机从2019年3月-2021年1月治疗的子宫瘢痕妊娠孕妇中选取60例,根据治疗方法不同分两组,对照组给予米非司酮联合清宫术治疗,试验组给予非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗,比较治疗情况、安全性。结果试验组距清宫术时间、术后阴道流血时间、住院时间短于对照组,试验组术中出血量少于对照组,P<0.05;试验组β-hCG下降率大于对照组,β-hCG转阴时间早于对照组,P<0.05;试验组不良反应率低于对照组,P<0.05。结论米非司酮联合超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤及清宫术治疗子宫瘢痕妊娠效果理想,利于促进患者尽快恢复,安全性较高。

健康教育用于预防孕期口腔疾病中的效果分析

不同人群具有不同的口腔疾病的特点,其口腔保健方法与要求也不尽相同。孕妇的口腔问题直接关系到母儿的健康,阻碍胎儿牙胚的钙化与形成,并对胎儿出生后的牙齿发育产生直接的不良影响。因此,本文对于2017年1月～2018年6月来我院口腔科门诊部做检查的186名孕妇进行口腔健康教育的试验与问卷调查,探讨口腔健康教育在预防孕期口腔疾病中的效果。结果显示:对孕妇进行口腔健康教育,能够促使孕妇充分了解妊娠期间的口腔疾病的基本知识,提高其口腔保健意识,做好口腔疾病预防工作,降低孕期口腔疾病的患病率,有利于提高孕妇及其胎儿的口腔健康,具有临床推广价值。

探讨小剂量纳布啡复合罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的效果

目的探究在剖宫产手术中应用小剂量纳布啡、罗哌卡因联合腰麻的应用效果。方法选取2018年1月至2018年11月我院麻醉科接收的180例剖宫产术产妇,随机分成A、B两组,各90例。A组产妇予以小剂量纳布啡+罗哌卡因,B组产妇于蛛网膜下腔注射罗哌卡因(1%)+生理盐水,比较两种麻醉方法的麻醉效果。结果 A组的感觉、运动神经阻滞起效时间均显著短于B组(P<0.05);A组的感觉、运动神经阻滞恢复时间均显著长于B组(P<0.05);A组的不良反应总发生率(5.56%)显著低于B组(15.56%),P<0.05。结论在剖宫产术中应用小剂量纳布啡复合罗哌卡因完成腰麻,可获取理想的麻醉镇痛效果,宫缩镇痛效果尤为显著,且不良反应少,可放心应用。

宫腹腔镜联合COOK导丝在输卵管原因不孕症中的运用

目的探讨宫腹腔镜联合COOK导丝在输卵管原因不孕症中的运用效果。方法将2014年1月—2016年2月98例输卵管性不孕症患者随机分为对照组和研究组。对照组采用宫腹腔镜联合手术治疗,研究组则采取宫腹腔镜联合COOK导丝治疗。比较两组输卵管原因不孕症患者治疗的总有效率、输卵管再通率及1年内妊娠率。结果研究组输卵管原因不孕症治疗总有效率高于对照组,P<0.05;研究组输卵管再通率高于对照组,P<0.05;随访1年,研究组妊娠率高于对照组,P<0.05。结论宫腹腔镜联合COOK导丝应用在输卵管原因不孕症中具有微创性、安全性,操作简单的特点,可提高输卵管再通率和妊娠率。

间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床应用疗效及保胎成功率评价

目的:探讨间苯三酚与硫酸镁治疗先兆流产临床应用疗效及保胎成功率。方法:研究时段为2016年1月至2018年3月,研究对象为本院收治的60例先兆流产患者,根据患者入院时间先后进行编号,利用计算机软件按照"随机、平等"原则进行分组,具体分为对照组、观察组,分别30例,对照组应用硫酸镁治疗,观察组在此基础上联合间苯三酚治疗,观察对比两组患者治疗效果、保胎成功率、宫缩显效时间和新生儿窒息情况。结果:观察组治疗总有效率、保胎成功率分别为93.33%、96.67%,均高于对照组73.33%、80.00%,P <0.05;观察组宫缩显效时间较对照组早,Apgar评分较对照组高,P<0.05。结论:在先兆性流产患者治疗中,间苯三酚与硫酸镁联合应用效果理想,保胎成功率较高,且母婴结局理想。