基本竞争战略理论视角下大型综合医院发展战略选择分析——以牡丹江医学院附属红旗医院为例

以我国医院改革发展的大环境为背景,运用现代企业战略管理知识,即迈克尔.波特的基本竞争战略理论,以牡丹江医学院附属红旗医院为研究对象,通过进行SWOT分析,制定切合实际的大型综合性医院发展战略。本文试图为牡丹江医学院附属红旗医院和同类医院的战略选择提供借鉴,为改进和建立一套科学的管理体制提供参考。

呼吸内科护士信息化绩效考核平台的设想与构建——以牡丹江医学院附属红旗医院呼吸内科为例

基于信息化绩效护士考核平台以考核量化自动化、精准化、服务化为目标,通过对牡丹江附属医院呼吸内科护士考核进行信息化改革研究,护士信息化绩效平台可充分满足医院信息化发展的需求。

三级综合医院临床护士创新能力现状及影响因素研究

目的了解牡丹江市4所三级综合医院临床护士的创新能力水平及其影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷和临床护士创新能力评价量表,对牡丹江市4所三级综合医院符合纳入和排除标准的1024名临床护士进行调查。结果临床护士创新能力总得分为(143.89±19.75)分,其中创新发展环境和压力维度得分最高,创新主体维度得分较低,多元回归分析结果显示,临床护士的婚姻状况、职称、职务、工作年限和工作满意度都是限制其创新能力发展的高危因素(P<0.05)。结论牡丹江市临床护士创新能力处于中等水平。护理管理者应制订科学、合理的培养计划,全面提升临床护士的创新能力。

公立医院高质量发展阶段院长数字领导力及其培育的三元模型

探索公立医院高质量发展中如何运用人工智能、大数据等数字化新技术培育公立医院院长数字领导力具有重要现实价值。数字化已成为公立医院高质量发展、行稳致远的重要推动引擎。在明确提出我国公立医院院长数字领导力概念的基础上,从医院管理过程维度、思维与行为转变维度、医院绩效提升维度构建公立医院院长数字领导力培育的三元模型,以期塑造出赋予引领特征的公立医院院长数字领导力,助力公立医院高质量发展全面格局。

TC4表面掺La微弧氧化涂层的显微结构与耐磨性的研究

针对TC4钛合金在服役期间耐磨性较差等问题,本文在乙酸钙-六偏磷酸钠电解液体系下运用微弧氧化工艺在TC4钛合金表面制备出掺La陶瓷涂层。重点研究了电解液中掺杂La(NO_(3))_(3)对TC4钛合金微弧氧化涂层(MAO)耐磨性的影响。利用XRD、SEM、显微硬度计、摩擦磨损试验机、涂层附着力划痕仪等仪器对不同La(NO_(3))_(3)掺杂量下的微弧氧化涂层的物相组成、微观形貌、厚度、显微硬度、摩擦因数、结合力等指标进行表征。结果表明:随着La(NO_(3))_(3)掺杂量增加,MAO涂层由HAp、A-TiO_(2)、R-TiO_(2)、La_(2)O_(3)相组成。掺La陶瓷涂层厚度虽略有减小,但致密性有所提高。涂层的显微硬度先增大后减小、摩擦因数先减小后增大。当La(NO_(3))_(3)掺杂量为6 g/L时,涂层显微硬度提高31.18%,涂层与基体结合力提高30.59%,MAO涂层摩擦因数最小,约为0.55。

磁共振成像评价颅神经血管压迫综合征研究进展

颅神经血管压迫综合征常见的表现有三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)、面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)等,卡马西平和奥卡西平是长期治疗的首选药物,而微血管减压术(microvacular decompression,MVD)是难治性患者的一线手术,是解除血管压迫神经的有效方式。术前磁共振成像可以观察受累神经的解剖结构、责任血管的来源及状态,显示血管与神经的走行关系。使用特定的磁共振序列作为颅神经血管压迫综合征诊断检查的一部分,可以检测可能的神经血管接触并排除继发原因,同时神经血管接触的证明可用于促进手术决策。本文基于磁共振成像对颅神经血管压迫综合征相关病理机制、临床表现、解剖基础及高分辨率磁共振成像序列和多模态交互式磁共振成像技术研究进展进行综述,旨在为临床诊治提供影像学依据,为患者减轻病痛,减少术中并发症发生,改善患者预后。

弹性蛋白对前交叉韧带力学响应影响的弹性蛋白酶定量分析

背景:前交叉韧带在复杂的生理加载环境下具有其独特的非线性力学特性。弹性蛋白作为前交叉韧带力学特性的重要贡献者,其在轴向拉伸下对前交叉韧带力学响应特性尚不明确。目的:定量分析弹性蛋白对前交叉韧带拉伸力学响应的影响。方法:制备弹性蛋白酶溶液及对照缓冲液。将猪前交叉韧带样品制备成小规格样品,随机分别浸泡于0,0.1,1.0,2.0,5.0,10.0 U/mL的弹性蛋白酶溶液中6 h,另取相同规格小样品分别浸泡于2 U/mL的弹性蛋白酶溶液中0,1,3,6,9,12 h,以确定适合弹性蛋白靶向酶的浸泡条件并进行消化效果验证,使用组织学染色比较酶处理对组织结构与成分的影响。将韧带样品随机分为酶处理组和PBS组,分别浸泡在2 U/mL弹性蛋白酶溶液和PBS中6 h,于浸泡前、后均进行力学拉伸测试。结果与结论:①生化结果表明,2 U/mL弹性蛋白酶溶液浸泡6 h能将弹性蛋白含量降低31.1%,且没有显著影响组织内其他力学相关成分;②组织学结果显示,弹性蛋白酶可渗透入组织内部,浸泡后的组织松散程度增加;③在浸泡前、后的力学结果中,PBS组的多项力学性能均显著下降,酶处理组仅有低张弹性模量显著升高及初长度显著增加;④组间比较结果显示,浸泡前PBS组与酶处理组差异均无显著意义,而浸泡后的酶处理组的低张弹性模量、初始斜率、饱和斜率和初长度比PBS组显著增加;⑤以上结果表明,弹性蛋白降解显著影响了前交叉韧带的生物力学属性,进一步补充了对前交叉韧带结构-功能关系之间的理解。

中药防治脓毒症急性肺损伤的研究进展

脓毒症急性肺损伤存在发病机理复杂、治疗手段单一、致死率高等问题。本文从中医理论对脓毒症急性肺损伤的认识出发,重点综述了中药复方和中药注射液治疗脓毒症急性肺损伤的研究进展,并针对现阶段研究的局限性进行讨论,期望通过中医药与多学科的联合努力为推进脓毒症急性肺损伤的中药新药开发和临床治疗提供科学依据和思路。

COPD护理模式的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理模式主要包括个案管理模式、临床护理路径模式、多学科协同护理模式、以家庭为中心的护理模式和延续性护理模式。本文结合目前国内外现状以及COPD患者的护理需求现状进行综述,提出优化COPD患者优质护理服务的建议,旨在对COPD患者的临床护理提供参考。

ROCK在卵巢癌中的表达及对卵巢癌细胞生物学特性影响的研究

目的分析ROCK在人卵巢癌中的表达,探究其对人卵巢癌A2780细胞增殖与凋亡等生物学特性的影响。方法选择66例人卵巢上皮性肿瘤,应用免疫组化法检测ROCK,并在不同浓度下的ROCK抑制剂Fasudil作用于A2780细胞,同时分别应用CCK-8检测对细胞增殖的影响,流式细胞术检测对细胞凋亡的影响,运用分光光度法对半胱氨酸蛋白酶-3的活性进行检测,Western blot检测p53蛋白的表达,探讨不同浓度Fasudil对增殖、凋亡及对caspase-3活性、p53蛋白表达的影响。结果免疫组化结果显示ROCK在卵巢上皮性恶性肿瘤阳性表达高于良性肿瘤,Ⅲ~Ⅳ期癌组织表达高于Ⅰ~Ⅱ期;和未加药组对比,不同浓度的Fasudil作用于A2780细胞24 h后,其增殖抑制率和凋亡率均升高,并依药物浓度增加而升高,caspase-3活性、p53蛋白表达量也随Fasudil浓度增高而增强。结论ROCK在卵巢癌中表达水平升高,对促进细胞增殖以及抑制凋亡中发挥一定的作用。

利拉鲁肽调控Nrf2/ARE介导的焦亡通路减轻2型糖尿病大鼠心肌损伤的机制研究

目的:探究利拉鲁肽调控核因子E2相关转录因子2(Nrf2)、抗氧化反应原件(ARE)对2型糖尿病(T2DM)大鼠心肌细胞焦亡的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为对照组、T2DM组、利拉鲁肽低、中、高剂量组、高剂量+Nrf2抑制组,10只/组;给予高糖高脂饲料,腹腔注射链脲佐菌素建立T2DM大鼠模型,对照组大鼠给予基础饲料,注射等剂量柠檬酸缓冲液,造模成功后,各处理组腹腔注射相应剂量药物,对照组及T2DM组注射等量生理盐水(共12周);血糖仪检测空腹血糖水平;ELISA检测大鼠血清IL-1β、IL-18水平;HE染色观察心肌组织病理学情况;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;Western blot检测心肌中焦亡相关蛋白、Nrf2、血红素氧化酶1(HO-1)表达水平。结果:相较于对照组,T2DM组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β、IL-18表达显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05);相较于T2DM组,中、高剂量组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著降低,Nrf2、HO-1表达水平显著升高(P<0.05);相较于高剂量组,高剂量+Nrf2抑制组大鼠空腹血糖、血清IL-18及IL-1β水平、心肌组织病理学程度、心肌细胞凋亡水平、Caspase-1、ASC、IL-1β、IL-18表达水平显著升高,Nrf2、HO-1表达水平显著降低(P<0.05)。结论:利拉鲁肽通过调控Nrf2/ARE通路,促进Nrf2、HO-1蛋白表达,抑制ASC蛋白表达,从而改善T2DM大鼠心肌细胞焦亡。

ICU联络护士服务在重症病人中应用的研究进展

对重症监护病房(ICU)联络护士服务在重症病人中应用的研究进展进行综述,为ICU联络护士服务的进一步开展提供参考。

不同等级医院护士生存质量现状调查

目的:了解护士生存质量现状,比较不同等级医院护士生存质量的差异。方法:采用方便抽样的方法抽取哈尔滨市6所医院的临床护士336名,采用个人基本情况调查表及世界卫生组织生存质量评定量表简表收集资料。结果:护士生存质量在生理、心理、环境3个领域及总生存质量得分均低于全国常模,差异有统计学意义(P<0.01)。不同等级医院护士在心理、社会关系、环境3个领域及总生存质量之间的差异性有统计学意义(P<0.05)。结论:不同等级医院护士的生存质量不同,提示护理管理者对护士应有针对性地进行管理,以缓解护士的压力水平,改善和提高护士的生存质量。

穿心莲内酯调节HMGB1/RAGE信号通路对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经功能损伤的影响

目的探讨穿心莲内酯调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经功能损伤的影响。方法将84只大鼠随机分为对照组(生理盐水)、DPN组(生理盐水)、穿心莲内酯低剂量组(0.833 mg/kg)、穿心莲内酯高剂量组(3.332 mg/kg)、硫辛酸组(阳性对照,0.1 g/kg)、重组大鼠HMGB1蛋白(rHMGB1,8μg/kg)组、穿心莲内酯高剂量+rHMGB1组,每组12只。除对照组外,其余各组大鼠均采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射链脲佐菌素的方式构建DPN模型。造模成功24 h后,进行给药处理,每天1次,持续8周。给药结束后,检测大鼠空腹血糖、机械痛阈值、热痛阈值、坐骨神经传导速度的变化;观察大鼠坐骨神经病理变化;检测大鼠坐骨神经中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量;检测大鼠坐骨神经中HMGB1、RAGE蛋白表达水平和核因子κB p65(NF-κB p65)蛋白磷酸化水平。结果与对照组比较,DPN组大鼠坐骨神经病理损伤严重,空腹血糖、热痛阈值、MDA含量及HMGB1、RAGE蛋白表达水平和NF-κB p65蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.05),机械痛阈值、感觉神经传导速度、运动神经传导速度、SOD活性显著降低/减慢(P<0.05);与DPN组比较,穿心莲内酯低、高剂量组和硫辛酸组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),rHMGB1组对应指标变化趋势与上述3个给药组相反(P<0.05);并且,rHMGB1可减弱高剂量穿心莲内酯对DPN大鼠血糖的降低作用及坐骨神经氧化应激损伤的改善作用(P<0.05)。结论穿心莲内酯可能通过抑制HMGB1/RAGE信号通路来降低血糖、抑制氧化应激,进而改善DPN大鼠坐骨神经损伤。

模拟人结合PBL在超声科住院医师规范化培训中的应用

在超声科的住院医师规范化培训中传统的指导教学方法一直是主流。随着科技的进步,模拟仿真技术的引入提供了新的教学可能性。为此,本研究探索将超声模拟人仿真技术与基于问题的教学方法(problem-based learning,PBL)相结合,旨在通过模拟真实临床情境,激发学习者的主动探索精神和解决问题的能力。结果显示仿真技术结合PBL在医学教育中有潜在应用价值,不仅增强住院医师的实践能力,还可能提高其解决复杂问题的能力,可为其今后的职业生涯奠定坚实的基础。

综合性医院医护人员心理健康状况调查

目的了解临床医生、护士与医技人员的心理健康情况,为改善医务人员心理健康提供依据。方法随机抽取某省级综合医院400名医护人员,运用症状自评量表(SCL-90)评价其心理健康状况,并与常模数据作对比。结果将400名调查对象SCL-90评分与中国常模比较,发现临床科室的医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子评分均高于国内常模(P<0.05),差异具有统计学意义;医技科室医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子得分均高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05);临床科室的医护人员SCL-90评定中,躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执各因子得分均高于医技科室的医护人员,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员心理健康状态差与工作量大、危重病人多、人力不足、频繁班次、无节假日、紧张的医患关系有直接关系,身心健康状态能直接影响工作质量、服务质量,有关部门应重视医护人员心身健康问题,经常进行心理健康知识宣传,适当增加医务人员,妥善安排班次,减少不良影响因素,维护医务人员的身心健康。

我国公立医院薪酬管理面临的挑战及优化策略

公立医院改革事关医改成败,而薪酬管理既裹挟着公立医院改革进程,又广泛影响着医务人员的切身利益。文章总结了我国公立医院薪酬管理面临的挑战,阐释了内在原因并提出改进的优化策略,希望为公立医院薪酬管理提供参考。

三级甲等医院临床医护人员睡眠现状调查及其影响因素分析

目的通过对某三级甲等医院临床医护人员睡眠现状的调查，探讨影响医护人员睡眠质量的相关因素，为提高和改善医护人员睡眠质量提供依据。方法采取随机整群抽样的方法，以牡丹江市4所三甲医院的医生护士l200人为研究对象。问卷采用自行编制的睡眠影响因素调查表和睡眠状况自评量表（self-rating scale of sleep，SRSS）评估医护人员睡眠情况，回收有效问卷l200份，有效率为100％。结果调查结果显示，工龄在5-20年、年龄在3l～40岁、轮流值夜班人员、已婚、女性均有不同程度的睡眠障碍发生，差异有统计学意义（P〈0．01）；调查的l200名临床医护人员中，医生238人存在轻度或中度睡眠问题，睡眠因子总分高于国内常模（P〈0．01）；护士中440人存在轻度或中度睡眠问题，睡眠因子总分高于国内常模（P〈0．01）；调查医护人员中均无重度睡眠问题，医护人员睡眠质量均差，但医生睡眠质量较护士睡眠质量好。临床医护人员SRSS各因子评分与国内常模比较，总分显著高于常模（P〈0．01）。除噩梦夜惊、服药情况因子分低于常模外，其他因子均高于常模，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论医护人员睡眠状态差与每天不规律的夜班工作习惯、个人生活习惯、各方面的压力有密切相关，已严重影响医护人员的身心健康。主管部门应重视医护人员的睡眠问题，增加医护人员编制，合理安排工作；医护人员应正确对待工作压力、生活压力，学会自我调节减少影响因素，从而提高医护人员的工作质量、生活质量及健康问题。

5-HT对情绪和认知的影响与脑肠轴的关系研究

脑肠轴(brain-gut axis)是中枢神经系统(central nervous system,CNS)和胃肠道之间的双向通讯系统,5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是脑肠轴中关键的神经递质。同时,肠道菌群及其代谢产物不仅维持CNS的正常发育,而且也参与了神经精神疾病和身心疾病的病理过程,甚至影响个体社交和认知功能。受肠道菌群影响的行为与5-HT能神经传递的行为之间也存在实质性重叠,肠道菌群多样性和稳定性的下降可能决定了人类5-HT相关的健康问题。所以本文通过5-HT与脑肠轴沟通,详细阐述其影响人类情绪和认知的机制和途径。

医院检验科质量控制难点与对策

医学上和科技上的突破把检验的技术带上了一个新的台阶。检验科的专业范围在不断扩大,其科室的管理日趋成熟,分工和制度也越来越有条理性。检验的方式正在向智能化、自动化转换．检验质量和准确度不断提高。