医院业财融合的创新策略研究——以DRGs在医院业财融合中的应用为例

随着我国医疗体系财务改革工作的不断推进,各地区医院运营管理压力与日俱增,积极开辟医院业财融合创新思路,寻找有利于促进医院改革健康发展的可靠工具,帮助医院化解运营管理中存在的各类问题,对促进医院健康发展、进一步发挥医院的医疗保障价值具有重要意义。基于此,本文首先分析在医改环境下促进医院进行业财融合改革的必要性,浅析医疗机构业财合一的现实问题,探讨了DRGs(一种适用于医院的医疗管理工具)在医院业财融合中的应用和设计措施,目的是给有关人士提供一些借鉴。

《2023SWAB指南:疑似抗生素过敏的处理方法》解读

谨慎处理报告的抗生素过敏是抗生素管理的一个重要方面。荷兰抗生素政策工作组(SWAB)于2023年4月发布了《SWAB指南:疑似抗生素过敏的处理方法》以下简称(指南),指南依据对疑似抗生素过敏人群的比较和结果问题研究,对每个问题进行系统的文献检索,并通过证据评价系统对现有最佳证据进行审查后制定。指南就疑似抗生素交叉过敏,速发型过敏和迟发型过敏等问题进行阐述,为报告抗生素过敏患者选用抗生素治疗的床旁决策提供基于现有研究的循证建议。本文对指南涉及12个关键问题进行解读,以期为疑似抗生素过敏患者临床治疗提供参考,使患者获益。

医院公共空间绿化景观设计研究

本文基于医院公共空间绿化景观的重要性,分析其设计应该遵循的系统性、发展性和人文性等原则,反思医院公共空间绿化景观设计存在的景观元素单一化、景观系统性不强、弱化功能性设计和元素比重不合理等问题,提出医院公共空间绿化景观设计优化的对策,医院内部公共空间绿化景观设计,要优化色彩元素、材质元素、标识元素和小品景观元素等,外部空间绿化景观设计要优化绿色景观、水体景观、灯光景观、雕塑景观和娱乐设施景观等,全面提高医院公共空间绿化景观设计水平。

医院公共景观空间植物配置探讨

基于医院的特殊性,研究医院公共景观空间植物配置,分析医院公共景观空间植物配置发挥的景观作用、康复作用、生态作用和协同作用等,再结合医院空间类型,研究入口空间、建筑周边空间、医院边界空间和中心绿地空间等植物配置,并探讨了植物配置需要注意立意的个性化特质、空间形态的动态化和植物配置的系统性等细节,最后阐述了植物配置应遵循的一般原则,意在扩大医院服务效应。

长针恢刺治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的探讨“筋骨并重”理论指导下长针恢刺治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法将本院收治的60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组给予传统针刺治疗,治疗组在“筋骨并重”理论指导下采用长针恢刺疗法。分别在治疗前和治疗后4、8 d评价日本骨科学会腰椎功能量表(JOA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并在试验结束后对两组临床疗效和安全性进行评价。结果治疗后4、8 d,两组VAS、ODI评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且与对照组相比,治疗组降低程度更显著(P<0.05);治疗后4、8 d,JOA评分、直腿抬高试验角度均显著升高(P<0.05),且与对照组相比,治疗组升高程度更大(P<0.05);治疗组总有效率为100.00%,明显优于对照组的86.67%(P<0.05);两组安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论在“筋骨并重”理论指导下运用长针恢刺治疗腰椎间盘突出症在改善患者腰椎功能、腰腿功能障碍、腰腿疼痛、提高总有效率方面均优于传统针刺治疗,具有临床应用价值。

《2022 JSC/JSTDM临床实践指南:替考拉宁治疗药物监测》解读

目的为临床合理使用替考拉宁以及更好地管理接受替考拉宁治疗的患者。方法从药学角度对2022年日本《2022 JSC/JSTDM临床实践指南:替考拉宁治疗药物监测》(简称《指南》)涉及替考拉宁治疗的9个临床问题进行解读。结果《指南》指出药-时曲线下面积/最小抑菌浓度是替考拉宁的关键药动学/药效学参数。替考拉宁治疗药物监测(TDM)的目的是明确目标谷浓度(C_(min)),对于严重或复杂的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,指南建议替考拉宁C_(min)为20~40 mg/L。肾功能正常或轻度受损的非复杂性的MRSA感染,目标C_(min)为15~30 mg/L。严重和/或复杂性MRSA感染,如感染性心内膜炎和骨髓炎,替考拉宁C_(min)为20~40 mg/L。结论《指南》针对不同病理状态下患者替考拉宁目标C_(min)的确定,为临床治疗中替考拉宁TDM、个体化给药提供参考。

基于新会计制度下事业单位成本核算与管理

成本核算与管理是事业单位经营的主要组成部分,是对成本进行有效控制的关键环节。提升成本核算与管理工作的效果,可以带动事业单位资金利用率的提高。当前新会计制度在事业单位资金管理中已经开始广泛落实,这就要求事业单位需提升相关管理意识。对此,文章对新会计制度下事业单位成本核算与管理价值进行分析,根据成本核算与管理中存在的问题,提出优化管理意识、完善核算方式、加强预算管理等策略。

178例药品不良反应报告分析

目的:分析药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法:将2019年1月—2021年12月上报的178例ADR报告,按患者性别、年龄、给药途径、药品品种及不良反应发生率、累及器官或系统等进行统计和分析,并对ADR典型病例提出用药建议。结果:178例ADR报告无季节变化规律,2019年发生数量最多(74例,占41.57%),0~10岁比例最大(43例,占24.16%),涉及药物以抗菌药物最多(74例,占41.57%),引起ADR主要给药途径为静脉滴注(163例,占91.57%),涉及器官或系统主要是皮肤及附件(108例,占55.10%)。ADR患者关联性评价为“很可能”的数量最多(170例,占95.51%)。结论:医师和药师对引发不良反应较多的药物应加以重视,合理选择药物,减少ADR发生。

针刺结合中药治疗糖尿病胃轻瘫的Meta分析与GRADE证据评价

目的:系统评价针刺结合中药治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的有效性和安全性,并评价结局指标的证据质量,为临床提供循证医学证据。方法:计算机检索中国生物医学(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普,检索时限为建库以来至2020年11月;按照纳入与排除标准,由两名研究者独立进行文献筛选,数据提取和偏倚风险评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析,运用GRADEproGDT系统工具进行证据级别评价。结果:共纳入22篇文献,共计1581名患者,Meta分析结果显示:针刺结合中药在改善DGP患者总有效率、痊愈率以及胃排空功能方面优于西药治疗,且不增加不良反应的发生,疗效更加安全、可靠,GRADE证据质量评价结果显示,总有效率、痊愈率、胃排空时间、不良反应为低质量证据,胃排空率为极低质量证据。结论:当前证据显示,针刺结合中药治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效优于西药治疗,但纳入文献的质量较低,研究结果需要开展更加严格的高质量随机对照试验来验证。

临床药师参与1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例治疗的药学监护与体会

目的:分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染病例的特征以及抗感染治疗的合理性,探究临床药师参与抗感染治疗中的药学监护及其发挥的作用。方法:临床药师通过参与1例MRSA感染患儿治疗过程,协助医师制定治疗方案,评价其抗菌药物使用的合理性;同时根据药敏试验结果结合抗菌药物PK/PD,监测血药浓度,规避不良反应,并实施药学监护。结果:采用万古霉素、利奈唑胺抗感染治疗后,治疗效果极为理想,病情得到显著改善。结论:临床药师参与临床会诊和药学监护是药物治疗中的重要组成部分,得到医生认可,促进了药物治疗的合理性、有效性和安全性。

华法林抗凝治疗的个体化药学监护

目的:通过临床药师参与临床使用华法林患者的治疗,调整华法林国际标准化比值(INR)目标值,实施个体化药学监护和用药教育。方法:临床药师结合工作实践,总结参与抗凝治疗过程中遇到的问题和解决方案。结果:个体化的药学监护和用药教育使患者用药依从性明显提高,保证了INR在有效治疗范围,提高疗效的同时规避不良反应。结论:临床药师参与心血管疾病中抗凝治疗的个体化药学监护,可促进临床安全、有效、合理地使用华法林。

临床药师参与临床抗感染治疗会诊的实践与体会

目的:分析临床药师参与临床抗感染用药会诊病例的特点,探究其参与临床会诊工作的切入点和药学监护。方法:临床药师从多方面切入参与抗感染病例会诊,提出给药建议(如解读药敏报告、判断污染菌和定植菌、根据抗菌药物PK/PD特点优化给药方案和特殊人群的用药方案)以及治疗过程中药物不良反应的判断和处置。结果:临床药师基于药学专业知识参与制订抗感染治疗方案并实施用药监护,协助临床医师正确解读药敏报告,提高了抗感染治疗的成功率。结论:临床药师参与抗感染用药的临床会诊,得到临床医生的认可和患者的赞誉,促进了临床合理用药,减少了不良反应的发生。