云南省综合性医院抗HBV药物可及性的调查研究(2018)

目的了解云南省各级医院抗HBV药物的可及性。方法以云南省16个州市的公立医院为研究对象,问卷调查综合医院感染科设置和抗HBV药物拥有率的状况,比较强效高耐药屏障和预防HBV母婴传播拥有率的抗病毒药物在各类医院的分布。结果 71.57%(73/102)县级医院拥有2种以下的抗HBV药物,拥有率高的前3位药物分别是恩替卡韦59.80%(61/102)、拉米夫定57.84%(59/102)和普通干扰素31.37%(32/102);县级医院强效高耐药屏障的抗病毒药物拥有率显著低于州市级医院(60.78%比93.75%,P=0.01),指南推荐的妊娠B级预防母婴传播抗HBV药物也显著低于州市级医院(11.76%比81.25%,P<0.01)。如果将拉米夫定纳入预防母婴传播药物,则拥有预防母婴传播药物的县级医院提升5.25倍(61.76%比11.76%;P<0.01)。结论云南省州市级与县级医院的抗HBV药物可及性差异大,县级医院抗HBV药物可及性低,可能影响HBV感染者就近获得规范化的诊疗。

基于利匹韦林的抗病毒方案在接受美沙酮维持用药HIV感染患者中的应用效果

目的观察基于利匹韦林的抗病毒方案在接受美沙酮维持用药艾滋病病毒(HIV)感染患者中的应用效果。方法选取2015年10月-2018年1月红河州传染病医院和红河州建水县人民医院门诊收治的美沙酮维持服药中HIV感染患者70例为研究对象,对其予以基于利匹韦林的抗病毒治疗方案。观察患者的治疗依从性,临床治疗效果,治疗前及治疗后(6、12、24、36个月)的CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)变化情况、生活质量评分变化情况、血浆病毒载量水平及临床症状积分的变化情况。结果 70例患者中,治疗总依从性为97.14%,美沙酮服用量均未增加,达到完全病毒学抑制60例、部分病毒学抑制6例,治疗有效率为94.29%。与治疗前比较,治疗后6、12、24、36个月患者的CD_(4)^(+)T淋巴细胞水平明显提升、临床症状积分和PSQI评分明显降低、生活质量评分明显升高,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论基于利匹韦林的抗病毒治疗方案在服用美沙酮患者中具有良好的临床效果,不仅可有效提升CD4+T淋巴细胞水平、生活质量评分、治疗总依从性与治疗有效率,同时还能够降低PSQI评分,且不良反应发生率低。

不同临床类型结核病患者血清白细胞介素-21水平及其临床意义

目的探讨不同临床类型结核病患者白细胞介素-21(IL-21)表达水平及其与结核抗体间的相关性。方法选取2014年10月至2018年6月昆明医学院第六附属医院感染科初治结核病患者共180例,根据患者结核发病部位分为肺结核组(99例,其中包括结核性胸膜炎患者37例)和肺外结核组(81例),选取同期体检的健康志愿者作为对照组(140例),运用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测结核病患者抗结核分枝杆菌治疗前后血清IL-21水平和抗结核分枝杆菌抗体,以及结核性胸膜炎患者抗结核分枝杆菌治疗前胸水IL-21水平,分析血清IL-21水平与结核分枝杆菌抗体的相关性。结果在抗结核分枝杆菌治疗前,肺结核组[43.16(72.98)pg/ml]和肺外结核组[38.68(58.17)pg/ml]患者血清IL-21水平均低于健康对照组[59.49(42.41)pg/ml],差异均有统计学意义(Z=-2.788、P=0.005,Z=-2.788、P=0.005);但肺结核组和肺外结核组差异无统计学意义(Z=-0.052、P=0.961)。经过强化期抗结核分枝杆菌治疗,肺结核组和肺外结核组患者血清IL-21水平均显著回升[60.21(57.58)pg/ml vs. 43.16(72.98)pg/ml,Z=-2.681、P=0.007;66.16(42.21)pg/ml vs. 38.68(58.17)pg/ml,Z=-2.422、P=0.015]。肺结核组中结核性胸膜炎患者胸水IL-21水平显著高于其抗结核分枝杆菌治疗前血清IL-21水平[121.36(133.67)pg/ml vs. 49.09(80.67)pg/ml,Z=-3.477、P=0.001]。结论结核病患者血清IL-21水平降低,并于抗结核分枝杆菌治疗后回升,提示IL-21水平可作为观察结核病患者疗效及临床转归的指标。