胸外科手术中罗哌卡因局部浸润镇痛效果观察

目的:探讨罗哌卡因在胸外科手术中局部浸润的镇痛效果。方法:41例胸外科手术术中使用罗哌卡因局部浸润,观察其镇痛效果、不良反应及患者恢复情况,并以63例采用镇痛泵止痛的患者作为对照。结果:术后第4h、8h、12h及24h4个时间点上,观察组与对照组疼痛分值差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月观察组有34例(87.18%)患者无明显疼痛,对照组有40例(68.97%)患者无明显疼痛(P=0.039)。观察组中恶心、呕吐、腹胀、尿潴留及咳痰困难的发生率明显低于对照组(P<0.05),并且观察组术后3d内肛门排气的比例明显大于对照组(P=0.023)。结论:胸外科手术采用罗哌卡因局部浸润,可达到与镇痛泵一样的镇痛效果,并可减少术后并发症,促进早期恢复。

罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉行胸腔镜良性肺结节切除术效果观察

目的:探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术的效果。方法:观察21例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下胸腔镜良性肺结节切除术的术中、术后镇痛效果,并与26例全麻手术进行比较。结果:局麻手术组术中有5例(23.8%)患者疼痛稍明显,无剧烈疼痛者,手术操作顺利,均成功切除病灶。术中监护提示各项指标平稳,全组无术中大出血,无围术期死亡病例。局麻组与全麻组术后胸腔闭式引流时间、引流量及术后镇痛比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因局部浸润麻醉下行胸腔镜良性肺结节切除术,与全麻组比较可以达到相同效果,同时可减轻麻醉打击,降低医疗费用。

罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下纤支镜胸膜腔活检术效果观察

目的探讨罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行纤支镜胸膜腔活检术的效果。方法观察43例罗哌卡因肋间神经根局部浸润麻醉下行纤支镜胸膜腔活检术的术中、术后镇痛效果。结果 43例手术均顺利完成,术中成功取得活检,有19例(44.2%)患者术中疼痛稍明显,但均能忍受,无剧烈疼痛者。术后有14例(32.6%)患者术区疼痛,主要发生在术后24h内,其中有4例(9.3%)患者给予口服镇痛药,有1例(2.3%)给予肌注镇痛药。术后4h、8h、及24h全组VAS评分分别为(2.01±0.53)分、(1.68±0.51)分和(1.05±0.49)分。术后活检结果恶性病变23例,良性病变20例,在术后8h、24h良性病变组的VAS评分大于恶性病变组(P<0.05)。结论在罗哌卡因局部浸润麻醉下,可以顺利完成经胸壁纤支镜胸膜腔活检术,术中及术后镇痛效果满意,无明显并发症。

500例无痛胃镜的麻醉体会

胃镜是诊断上消化道疾病的主要手段之一,但因镜检时给患者带来恶心、呕吐、流涎等痛苦,使部分患者难以忍受,影响检查和治疗,现将红河州开远市人民医院2009年开展无痛胃镜检查500例报道如下。