股骨头缺血性坏死的CT及MRI诊断价值

目的:总结股骨头缺血性坏死的CT及MRI影像学表现,掌握早期股骨头缺血性坏死的CT及MRI的特征性改变,重点在发现早期较可靠的征象。方法:收集2012年2月-2014年7月临床确诊的股骨头缺血性坏死的23例(31个髋关节)患者的CT及MRI股骨头缺血性坏死的影像学资料,双侧发病8例,年龄33岁-73岁,男性14例,女性9例。结果:7例为早期(I-II期)股骨头形态无改变,其中CT检查5例股骨头持重部分骨小梁结构稀疏、增粗,星芒状结构扭曲变形、消失,小斑片状硬化及星芒状骨小梁呈大网眼状改变,2例股骨头无明确的异常征象;MRI检查7例股骨头的前上部可见线样征、斑片状长T1长T2信号影像,关节腔内少量积液。16例为III-IV期,股骨头有不同程度变形、变扁,关节面骨质断裂、凹陷,股骨头内骨质碎裂、囊变,关节软骨破坏,髋关节面增生硬化,关节间隙变窄。结论:股骨头缺血性坏死是临床常见骨关节病变,早期治疗可降低致残率,早期病理改变为缺血并骨细胞及骨髓细胞的死亡,后期为修复阶段,为大量的再生血管、骨再生。常规X线检查敏感性差,CT可发现骨质内矿物质变化及骨小梁细小断裂,但对显示早期骨髓细胞的坏死不如MRI敏感,正常成人骨髓主要为脂肪细胞,缺血坏死早期MRI可清楚反映骨髓成分的水肿、坏死、炎性反应、坏死后修复等不同的病理过程以及病变的范围等,故MRI检查为早期股骨头缺血坏死的最佳首选检查方法。

周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断分析

目的分析周围型肝内胆管细胞癌的CT检查临床特点及诊断价值。方法 41例周围型肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组41例患者,其中病灶位于肝右叶11例,肝左叶25例,肝左右叶5例;病灶大小:2.5~10.5 cm,平均病灶大小(6.1±2.1)cm。等密度5例,低密度36例。肿块周边肝内胆管扩张患者17例,病灶局部肝包膜凹陷14例,肝叶萎缩16例,伴肝内胆管结石7例,腹水1例,腹腔淋巴结转移4例。结论周围型肝内胆管细胞癌CT表现具有一定的特征,可据此得出准确的诊断结果。

MRI诊断子宫内膜癌及术前分期的临床应用价值

目的:探讨MRI在诊断子宫内膜癌及术前分期及其临床治疗方面的应用价值。方法:选择行诊断性刮宫或宫腔镜检查确诊为子宫内膜癌病例27例,术前行MRI检查并将其显示肿瘤浸润肌层深度、有无宫颈、阴道受侵、有无淋巴结转移等与手术病理结果对照。结果:MRI分期与手术病理分期结果比较:Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱ期各存在1例误判,Ⅲ期以上MRI分期与手术病理分期结果一致。MRI对肿瘤术前评估与手术后病理结果对照:瘤浸润肌层深度、有无宫颈及阴道受累、有无淋巴结转移等准确率较高。结论:MRI对子宫内膜癌肌层浸润深度、肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等术前分期方面具有很高的准确率,是临床选择合适治疗方案和预后判断的可靠依据。

可逆性后部脑病综合征的MRI表现

目的分析可逆性后部脑病综合征的常规核磁共振成像(MRI)及磁共振弥散加权成像(DWI)的影像表现特征。方法收集11例患者的临床资料及MRI检查影像资料,结合临床症状及病史对其MRI影像表现进行分析。结果 MRI检查病灶表现为T1WI像上呈稍低、等信号,T2WI像上呈高、稍高信号,液体衰减反转恢复(FLAIR)像上呈明显高信号,DWI像上(b值1000)呈等信号,表观扩散系数(ADC)图上未见扩散受限征象。病灶主要位于大脑半球皮层及皮层下区、小脑半球;以顶枕叶最多见,部分病灶分布较对称。11例均临床治愈出院。结论可逆性后部脑病综合征MRI表现具有特征性,FLAIR序列显示病灶尤为明显,结合DWI检查及临床特征及病史,可正确诊断。

儿童病毒性脑炎的MRI诊断及FLAIR序列的临床应用

目的:分析儿童病毒性脑炎的MRI影像学表现的早期诊断。方法:2012年6月-2014年7月收治病毒性脑炎患儿32例,收集MRI影像检查资料,结合临床症状及病史对其MRI影像学表现进行分析。结果:MRI检查病灶主要位于双侧丘脑、基底节区、中脑、大脑半球皮层下区,大部分丘脑及基底节区病灶呈较对称性分布。T1WI像上病灶呈稍低信号21例,病灶表现不明显11例;T2WI像上呈稍高、高信号32例;FLAIR像上均发现高、稍高信号病灶。结论:儿童病毒性脑炎发病以夏秋季节多,病灶主要分布于丘脑、基底节区等核团区,大脑半球主要累及皮层下区,常规SE T1WI不敏感,早期病灶T2WI呈稍高信号易漏诊,FLAIR序列能够敏感地、清楚地显示出早期病灶。

转移性骨肿瘤的影像学诊断征象分析

目的：分析和总结转移性骨肿瘤的X线、CT及MRI表现特征，提供早期转移性骨肿瘤的影像诊断依据、准确定位病灶范围，以为临床分期、治疗方式的选择及预后评估等提供客观依据。方法收集2012年7月～2014年5月临床确诊的转移性骨肿瘤23例患者的影像学资料，并进行分析。结果转移性骨肿瘤病灶为多发，主要分布于松质骨；21例溶骨型破坏，2例成骨型破坏；阳性率：X线检查阳性率52.2%（12/23），CT检查阳性率70.6%（12/17），MRI检查阳性率100%（16/16）。结论转移性骨肿瘤多发、好发于骨髓区或松质骨内，以溶骨型转移多见。常规X线检查敏感性差，CT对骨质破坏敏感，但髓腔内肿瘤浸润诊断困难，且因辐射损伤不宜行全身大范围扫描；MRI是可敏感地发现早期的病灶及其范围、数目、是否并有椎管内及脊髓受侵，且其无辐射损伤、软组织分辨率高，可进行全身大范围检查，因此MRI诊断转移性骨肿瘤比其他影像检查更具敏感性和特异性。

狂犬病并发肺炎伴纵隔及皮下气肿一例

患者，16岁。因头痛、发热4d伴烦躁、恐水1d入院，曾到外院就诊，经治疗后病情无好转，遂转入我院。入院体检：体温39℃，脉搏100次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸22次／min。神清合作，急性病容,胸腹无异常，四肢肌力、肌张力正常，神经系统检查未见异常，平素身体健康，3年前曾有狗咬伤史，当时未作免疫治疗。

单筒注射在肺动脉CTA中的应用体会

研究使用单筒注射从不同速率方面在肺动脉CTA成像中的临床应用。方法:选取我院2018年9月至2021年4月行肺动脉CTA检查的患者60例为研究对象,按其登记影像号尾数分为实验组(尾数单号)和对照组(尾数双号),每组均为30例。分别以速率4.0mL/s,5.0mL/s注入碘海醇(350mg I/mL)40mL,用自动触发扫描方案进行图像采集(示踪点为肺动脉主干,阈值设为80HU)。由两位高年资医生对两组肺动脉CTA图像进行相应的评分及后处理分析。结果:两组肺动脉CTA图像均满足临床诊断需求(评分≥3分),实验组所获得图像质量主观评分及减少上腔静脉内高浓度对比剂产生硬化伪影方面优于对照组的。结论:在肺动脉CTA中,使用单筒注射从降低速率方面能减少上腔静脉内对比剂产生的线束硬化伪影,从而提升图像质量,同时能节约成本、降低血管渗漏的危险及降低药物副反应的发生率等优势,在今后工作中值得推广应用。