血UA、Hs-CRP与急性脑梗死后认知功能的相关性研究

分析血尿酸(uric acid,UA)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-c-reactive-protein,Hs-CRP)与急性脑梗死后认知功能的相关性。方法 选取2022年5月一2024年5月个旧市人民医院收治的50例急性脑梗死患者认知功能障碍患者为实验组,纳入同期非认知功能障碍的50例急性脑梗死患者为对照组。比较两组血UA、血清hs-CRP及认知功能评分及相关性。结果 实验组的血UA和血清hs-CRP、MMSE和MoCA评分均明显高于对照组,认知功能评分与血UA、血清Hs-CRP呈负相(r=-0.544,-0.465;r=-0.455,-0.513))。结论 急性脑梗死患者血UA、Hs-CRP和认识功能障碍具有相关性。

不同级别医疗单位医务人员对抗击新型冠状病毒肺炎疫情认知、行为表现的调查分析

目的了解不同级别医疗单位的医务人员对抗击新型冠状病毒肺炎疫情的认知、行为表现,以期为各级医务人员抗击疫情做分类指导及心理评估提供依据。方法用网络问卷与Likert五分量表法调查各级医疗机构医务人员共计1 046人,根据医院级别分为三级医院组898人、二级及以下医院组148人。比较2组医务人员的构成,及对抗击新冠肺炎疫情的认知、行为表现差异。结果特别关注且担心疫情的进展、担心职业暴露/被病毒感染、防控物资缺乏、需经常加班的医务人员构成比分别为88. 2%、84. 2%、67. 6%、72. 9%,三级医院和二级及以下医院的医务人员认为能战胜疫情、家属理解并支持抗击疫情的比例分别为94. 8%、99. 7%和93. 9%、96. 7%;2组人员对抗击疫情的认知程度及支持抗击疫情行为评分差异无统计学意义(P>0. 05)。不同级别的医疗单位医务人员年龄构成、学历层次、职称级别差异有统计学意义(χ^2=19. 223、10. 790、20. 837,均P<0. 05)。新冠肺炎疫情下,不同级别医务工作者的工作/生活/学习(Z=-3. 293)、心理健康受影响程度(χ^2=8. 491)差异有统计学意义(P <0. 05)。结论医务人员支持并积极投身抗击疫情的积极性较高,对战胜疫情保持乐观心态;但职业暴露/被病毒感染风险、防控物质缺乏、工作任务繁重是当前医务工作者面临的主要问题。积极保障防疫物资供应、关注医务工作者的心理健康,缓解医务人员的工作、生活、心理压力,提高基层医疗机构人员素质是我国提升防疫水平的关键环节。

ACA、ANCA与脑白质疏松症的相关性研究

目的分析脑白质疏松症患者血清抗心磷脂抗体(ACA)、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)水平与MRI分级及不对称性脑白质疏松症的相关性。方法纳入我科住院患者459例,按头颅MRI检查结果分为脑白质疏松症(LA)组和非脑白质疏松症(NLA)组,所有研究对象均行ACA、ANCA检查,并记录相关危险因素;按Fazekas评级方法对LA组进行MRI分级,根据严重程度分成LA-I、LA-Ⅱ、LA-Ⅲ3组;根据Fazekas评级量表评级的对称比(重侧/轻侧评级)将LA组又分为不对称性LA组(对称比>1.5)及对称性LA组(对称比≤1.5)。结果 LA组和NLA组相比,ACA阳性、ANCA阳性因素存在显著性差异(P<0.05);LA-I、LA-Ⅱ、LA-Ⅲ3组相比,ACA阳性、ANCA阳性因素无统计学差异(P>0.05);对称性LA组和不对称性LA组相比,ACA阳性、ANCA阳性因素无统计学差异(P>0.05)。结论 ACA、ANCA是脑白质疏松的独立危险因素;ACA阳性、ANCA阳性对脑白质疏松症的MRI分级无影响,与脑白质疏松是否对称无相关性。

累及脊髓的脑淀粉样血管病相关炎症1例

脑淀粉样血管病相关炎症(cerebral amyloid angiopathy-related inflammation,CAA-ri)是由β淀粉样蛋白(amyloidβ,Aβ)沉积于中枢神经系统血管壁而引起的一种罕见的中枢神经系统血管炎。本文报告1例患者,临床表现为发作性肢体无力、精神异常、头痛、认知功能减退、癫痫和尿潴留。MRI显示脑叶皮质及皮质下白质多发病灶伴出血,增强后部分病灶呈脑回样强化。脊髓MRI显示病变累及圆锥。该患者曾诊断为“短暂性脑缺血发作”及“病毒性脑膜脑炎”,经治疗后症状仍然加重。最终通过脑组织病理活检,确诊为CAA-ri。予激素治疗后,患者仍然死亡,总病程7个月。累及脊髓的CAA-ri临床罕见,通过对该病例分析及相关文献复习,以提高临床医生对该病的早期识别和诊断,从而帮助患者改善预后。

大面积脑梗塞治疗临床体会

探讨大面积脑梗塞治疗临床体会。方法:收集我院2014年02月—2016年04月收治的急性大面积脑梗塞患者,且发病时间小于8小时的患者33例,对所有患者进行动脉内容栓后加大量脱水剂治疗,然后观察其临床效果。结果:治疗后,33例患者中具有生活自理能力占90.91%;死亡率为6.06%,有1例植物生存。结论:对急性大面积脑梗塞患者应用动脉内容栓后加大量脱水剂治疗效果突出,大大降低脑梗塞患者死亡率,是理想的治疗方案,值得推广。

消化道出血患者贫血严重程度与并发院内感染的研究

目的探讨消化道出血贫血程度与院内感染的关系,为消化道出血纠正贫血及防治感染提供策略。方法选取我院2013年1至12月124例年龄≥50岁的消化道出血血红蛋白(Hb)<90 g/L的贫血患者,将其分为感染组(36例)与非感染组(88例),比较两组基础疾病状况、贫血程度、输血量、输血次数、纠正贫血输血持续时间的差异性,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者糖尿病、肝炎/肝硬化、消化道肿瘤等基础疾病构成比差异具有统计学意义(P<0.05);重度贫血(Hb≤60 g/L)患者院内感染构成比为47.2%(17/36);两组患者贫血程度(χ2=11.693,P=0.003)、输血次数(χ2=12.959,P=0.002)、输血量(χ2=18.615,P=0.000)、抗生素使用时间(χ2=37.192,P=0.000)差异具有统计学意义,而消化道出血纠正贫血不同输血持续时间两组差异无统计学意义(χ2=4.759,P=0.093);两组Hb[(66.39±13.04)g/L vs.(72.81±10.77)g/L]、输血次数(3.08±1.64 vs.2.13±1.63)、抗生素使用时间[(201.60±65.91)h vs.(106.70±89.97)h]差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论消化道出血贫血程度与院内感染相关,其中合并有糖尿病、消化道肿瘤、肝炎/肝硬化等基础疾病者院内感染风险增加,对合并有急慢性消耗性疾病者,积极纠正贫血的同时应规范抗感染治疗,严格控制抗生素使用时间。