IgA肾病合并高尿酸血症的临床研究

目的探讨血清尿酸对免疫球蛋白A(IgA)肾病临床病理及预后的影响,为临床治疗和预后评估提供依据。方法 109例经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者,按照高尿酸血症的定义分为高尿酸血症组(85例)和正常血尿酸组(24例)。比较两组患者的临床指标及病理分级。结果两组患者性别、年龄、24 h尿蛋白定量、血清IgA、补体C3水平比较差异无统计学意义(χ~2/t=0.691、0.423、0.799、0.648、1.037, P>0.05);高尿酸血症组患者总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、血肌酐水平均高于正常血尿酸组,差异具有统计学意义(t=2.776、3.527、3.111、18.544, P<0.05)。高尿酸血症组病理分级以Ⅳ～Ⅴ级为主(64.71%),正常尿酸组病理分级以Ⅰ～Ⅱ级为主(58.33%),两组患者IgA肾病的病理分级比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IgA肾病合并高尿酸血症病理改变程度较尿酸正常组更加严重。

慢性肾脏疾病与高尿酸血症的相关性研究

选择2017年6月至2018年6月198例患者根据UA水平分为4组,第一组为UA值5.3mg/dl,第二组5.4～6.4mg/dl,第三组6.5～7.6mg/dl,第四组7.7mg/dl。选用多变量二分类Logistic回归分析来研究UA与CKD之间的相关性。结果:CKD患病率分别为:19%,36%,54%,84%(P<0.05)。所有CKD患者平均eGFR值为(51.44±6.72)ml/min/1.73m^2,非CKD患者的eGFR值为(80.26±10.48)ml/min/1.73m^2。多变量二分类Logistic回归分析显示,在调整了年龄,体重,体重指数(BMI),血压、空腹血糖,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)等影响因素后,与对照UA组相比,第二组患CKD的相对危险度(OR)为2.08(95%Cl),1.43～3.95),但三组患CKD的OR值为4.07(95%CI,2.51-6.92),第四组患CKD的OR值为10.54(95%CI,6.62～16.08)。结论:CKD与高尿酸血症之间存在相关性。

睡眠呼吸暂停综合征的肾脏损害

目的 对睡眠呼吸暂停综合征的肾脏损害进行探讨。方法整群选取2014年9月—2015年9月期间该院收治的睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究组,共计59例,另择取同期来该院体检的健康人作为对照组,共计50例。比较两组受检者的尿蛋白/肌酐、Cys-C、GFR等各项指标检测结果,并观察不同程度睡眠呼吸暂停综合征患者各项指标之间的差异。结果轻度睡眠呼吸暂停综合征患者的ACR、Cys-C、GFR水平分别为(8.0±0.9)、(0.86±0.12)、(104.1±14.5)m L/(min·1.73m2),与健康对照组(ACR、Cys-C、GFR水平分别为(8.0±1.1)、(0.85±0.12)、(115.6±19.3)m L/(min·1.73m2))差异无统计学意义(P>0.05),但均优于中度睡眠呼吸暂停综合征患者(ACR、Cys-C、GFR水平分别为(11.8±1.2)、(0.98±0.16)、(94.9±12.2)m L/(min·1.73m^2)),优于重度睡眠呼吸暂停综合征患者(ACR、Cys-C、GFR水平分别为(26.9±3.1)、(1.34±0.27)、(90.8±13.5)m L/(min·1.73m^2)),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论睡眠呼吸暂停的患者对肾脏病影响严重,临床上应针对睡眠呼吸暂停综合征的患者,采取适宜方式治疗并改善患者症状。

感觉定量检测在诊断慢性肾功能衰竭周围神经病变中的应用价值

目的:探讨感觉定量检测在诊断慢性肾功能衰竭周围神经病变中的应用价值。方法:选取2017年1月至2020年6月期间红河州滇南中心医院收治的80例慢性肾功能衰竭周围神经病变患者及同期在该医院进行体检的80例未患有神经疾病的受检者作为研究对象。将其中的80例慢性肾功能衰竭周围神经病变患者作为研究组,将其中的80例未患有神经疾病的受检者作为对照组。对所有研究对象均进行感觉定量检测。然后观察两组研究对象的冷觉阈值、温觉阈值、冷痛觉阈值、热痛觉阈值及振动觉阈值。结果:研究组患者的冷觉阈值及冷痛觉阈值均低于对照组研究对象,其温觉阈值、热痛觉阈值及振动觉阈值均高于对照组研究对象,P<0.05。结论:进行感觉定量检测可作为辅助诊断慢性肾功能衰竭周围神经病变的方法之一。

氯吡格雷对糖尿病肾病早期微量蛋白尿的治疗作用观察

目的：观察氯吡格雷治疗糖尿病肾病早期微量蛋白尿的作用。方法：选取2012年9月~2015年8月我院收治的2型糖尿病且伴有微量蛋白尿患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用安体舒通治疗,观察组采用氯吡格雷治疗。观察两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和24h尿微量白蛋白排泄率。结果：两组治疗后空腹血糖和餐后2h血糖差异不显著（P〉0.05）,观察组治疗后Hb A1c和24h尿微量白蛋白排泄率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论：氯吡格雷对糖尿病肾病早期微量蛋白尿的治疗效果显著,可有效改善患者的糖化血红蛋白,降低早期尿微量白蛋白排泄率。

2型糖尿病患者内生肌酐清除率与胰岛B细胞功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛B细胞分泌功能及胰岛素敏感性与内生肌酐清除率(Ccr)的相关性。方法随机抽取住院患者195例,肾功能正常组45例(A组)、肾小球高滤过组45例(B组)、肾功能轻度下降组50例(C组)及肾功能中重度下降组55例(D组)。计算血肌酐(SCr),胰岛素C肽释放试验、胰岛素曲线下面积(AUCI)和葡萄糖曲线下面积(AUCG)。结果与A组相比,C组、D组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高,胰岛素敏感指数ISI、Matsuda ISI明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);D组AUCI/AUCG明显高于其他三组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病中,Ccr与胰岛素抵抗呈负相关,随着Ccr的下降,胰岛素抵抗逐渐加重,胰岛素抵抗可能是肾功能下降的独立危险因素。

连续性血液净化治疗对横纹肌溶解症抢救的临床研究

目的探讨连续性血液净化法抢救横纹肌溶解症的效果。方法回顾性分析我院2012年8月-2015年8月收治的30例横纹肌溶解症患者的基本资料,并观察其采用连续性血液净化治疗后的效果,记录其治疗前后不同时间肌红蛋白浓度。结果治疗后,患者的肌红蛋白浓度随时间推移不断下降。其中,痊愈24例,死亡6例。讨论采用连续性血液净化法治疗横纹肌溶解症,能有效改善患者的病情,降低死亡率。